In English | En español
¿Preguntas sobre el cáncer? 1-800-422-6237

Enfermedad trofoblástica de la gestación: Tratamiento (PDQ®)

  • Actualizado: 11 de diciembre de 2013

Opciones

  • Imprimir documento
  • Enviar este documento

Información general sobre la enfermedad trofoblástica de la gestación



La enfermedad trofoblástica de la gestación comprende un grupo de enfermedades poco frecuentes por las que se forman células anormales en el interior del útero después de la concepción.

En la enfermedad trofoblástica de la gestación (ETG), se origina un tumor en el interior del útero con tejido que se forma después de la concepción (la unión de un espermatozoide con un óvulo). Este tejido se compone de células trofoblásticas y normalmente envuelve el óvulo fertilizado en el útero. Las células trofoblásticas ayudan a conectar el óvulo fertilizado con la pared del útero y forman parte de la placenta (el órgano que envía nutrientes de la madre al feto).

A veces se presentan problemas con el óvulo fertilizado y las células trofoblásticas: en lugar de formarse un feto saludable, se forma un tumor. El embarazo parecerá como un embarazo normal hasta que aparecen signos o síntomas del tumor.

La mayoría de las ETG son benignas (no cancerosas) y no se diseminan, pero algunos tipos se vuelven malignos (cancerosos) y se diseminan hasta los tejidos cercanos o hasta partes distantes del cuerpo.

El término enfermedad trofoblástica de la gestación (ETG) es general e incluye tipos diferentes de enfermedad, como los siguientes:

La mola hidatiforme es el tipo más común de enfermedad trofoblástica de la gestación.

Las molas hidatiformes (MH) son tumores de crecimiento lento que parecen bolsas con líquido. Una MH también se llama embarazo molar. No se conoce la causa de las molas hidatiformes.

Las MH pueden ser completas o parciales:

  • Una MH completa se forma cuando el espermatozoide fertiliza un óvulo que no contiene el ADN de la madre. El huevo tiene el ADN del padre y las células que hubieran formado la placenta son anormales.

  • Una MH parcial se forma cuando el espermatozoide fertiliza un óvulo normal y hay dos conjuntos de ADN del padre en el óvulo fertilizado. Se forma solo una parte del feto y las células que hubieran formado la placenta son anormales.

La mayoría de las molas hidatiformes son benignas, pero a veces se vuelven cancerosas. La presencia de uno o más de los siguientes factores de riesgo aumenta el riesgo de que una mola hidatiforme se vuelva cancerosa:

La neoplasia trofoblástica de la gestación es un tipo de enfermedad trofoblástica de la gestación que, casi siempre, es maligna.

La neoplasia trofoblástica de la gestación (NTG) incluye los siguientes tipos:

Molas invasoras

Las molas invasoras se componen de células trofoblásticas que crecen en la capa muscular del útero. Es más probable que las molas invasoras se formen y se diseminen que una mola hidatiforme. Con poca frecuencia, una MH completa o parcial se vuelve mola invasora. A veces, una mola invasora desaparecerá sin tratamiento.

Coriocarcinomas

Un coriocarcinoma es un tumor maligno que se forma con células trofoblásticas y se disemina hasta la capa muscular del útero y los vasos sanguíneos cercanos. También se puede diseminar hasta otras partes del cuerpo, como el cerebro, los pulmones, el hígado, el riñón, el bazo, los intestinos, la pelvis o la vagina. Es más probable que se forme un coriocarcinoma en mujeres que han tenido cualquiera de los siguientes:

  • Embarazo molar, especialmente con una mola hidatiforme completa.
  • Embarazo normal.
  • Embarazo tubárico (el óvulo fertilizado se implanta en una trompa de Falopio en lugar del útero).
  • Aborto espontáneo.

Tumores trofoblásticos de sitio placentario

Un tumor trofoblástico de sitio placentario (TTSP) es un tipo de neoplasia trofoblástica de la gestación que se forma donde la placenta se une con el útero. El tumor está compuesto por células trofoblásticas y se disemina hacia el músculo del útero y los vasos sanguíneos. También se puede diseminar hasta los pulmones, la pelvis o los ganglios linfáticos. Un TTSP crece lentamente y los signos o síntomas pueden aparecer meses o años después de un embarazo normal.

Tumor trofoblástico epitelioide

Un tumor trofoblástico epitelioide (TTE) es un tipo muy poco frecuente de neoplasia trofoblástica de la gestación que puede ser benigno o maligno. Cuando el tumor es maligno, se puede diseminar hasta los pulmones.

La edad o un embarazo molar anterior afectan el riesgo de enfermedad trofoblástica de la gestación.

Cualquier cosa que afecte su riesgo de padecer de una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que usted tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que usted no tendrá cáncer. Hable con su médico si piensa que puede estar en riesgo. Los factores de riesgo de la ETG son los siguientes:

Los signos de una enfermedad trofoblástica de la gestación incluyen sangrado vaginal y un útero más grande que lo normal.

Estos y otros signos y síntomas pueden obedecer a una enfermedad trofoblástica de la gestación o a otras afecciones. Consulte con su médico si tiene algo de lo siguiente:

  • Sangrado vaginal que no se relaciona con la menstruación.
  • Un útero más grande de lo esperado durante un embarazo.
  • Dolor o presión en la pelvis.
  • Náuseas y vómitos graves durante el embarazo.
  • Presión arterial alta con dolor de cabeza e hinchazón de los pies y manos al principio del embarazo.
  • Sangrado vaginal que continúa más de lo normal después del parto.
  • Fatiga, falta de aliento y latidos cardíacos rápidos o irregulares causados por anemia.

A veces, una ETG provoca una tiroides hiperactiva. Los signos y síntomas de una tiroides hiperactiva son los siguientes:

  • Latidos cardíacos rápidos o irregulares.
  • Temblores.
  • Sudores.
  • Movimientos intestinales frecuentes.
  • Dificultad para dormir.
  • Sensación de ansiedad o irritabilidad.
  • Pérdida de peso.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar una enfermedad trofoblástica de la gestación, se utilizan pruebas para examinar el útero.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca extraña. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.

  • Examen pélvico : examen de la vagina, el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y el recto. El médico o enfermero introducen uno o dos dedos cubiertos con guantes lubricados en la vagina y colocan la otra mano sobre la parte baja del abdomen para palpar el tamaño, forma y posición del útero y los ovarios. También se introduce un espéculo en la vagina y el médico o el enfermero observan la vagina y cuello uterino para detectar cualquier signo de enfermedad. Generalmente se realiza una prueba de Pap o frotis de Pap del cuello uterino. El médico o el enfermero introducen también un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar si hay masas o áreas anormales.
    Ampliar
    Examen pélvico; la imagen muestra una vista lateral de la anatomía del aparato reproductor femenino durante un examen pélvico. Se observan el útero, la trompa de Falopio izquierda, el ovario izquierdo, el cuello uterino, la vagina, la vejiga y el recto. El médico o enfermero introduce dos dedos enguantados en la vagina, mientras se ve la otra mano presionando en la parte inferior del abdomen. El recuadro muestra a una mujer cubierta por una sábana sobre una camilla con las piernas separadas y los pies colocados en estribos.
    Examen pélvico. El médico o enfermero introduce uno o dos dedos lubricados, enguantados en la vagina, mientras presiona la parte inferior del abdomen con la otra mano. Esto se realiza para palpar el tamaño, la forma y la posición del útero y los ovarios. También se revisa la vagina, el cuello uterino, las trompas de Falopio y el recto.

  • Ecografía de la pelvis: procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos de la pelvis para producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. A veces, se realizará una ecografía transvaginal (ETV). Para la ETV se introduce un transductor de ecografía (sonda) en la vagina para obtener un ecograma.

  • Punción lumbar : procedimiento que se usa para recoger líquido cefalorraquídeo (LCR) de la columna espinal. Se realiza introduciendo una aguja en la columna espinal. El LCR se analiza para verificar si hay signos de cáncer. Este procedimiento se llama también PL o punción espinal.

  • Estudios químicos de la sangre : procedimiento por el que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la elabora. También se analiza la sangre para verificar el estado del hígado, el riñón y la médula ósea.

  • Prueba sérica de marcadores tumorales : procedimiento para el que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos, los tejidos o las células tumorales del cuerpo. Ciertas sustancias se relacionan con tipos específicos de cáncer cuando se encuentran en concentraciones altas en la sangre. Estas sustancias se llaman marcadores tumorales. Para la ETG, se analiza la sangre para determinar la concentración de gonadotropina coriónica humana β (GCh-β), una hormona que elabora el cuerpo durante el embarazo. La GCh-β en la sangre de una mujer que no está embarazada puede ser un signo de ETG.

  • Análisis de orina : prueba para analizar el color y contenido de la orina; por ejemplo, azúcar, proteínas, sangre, bacterias y la concentración de GCh-β.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

La enfermedad trofoblástica de la gestación habitualmente se puede curar. El tratamiento y el pronóstico dependen de los siguientes aspectos:

  • El tipo de ETG.
  • Si el tumor se diseminó hasta el útero, los ganglios linfáticos o partes distantes del cuerpo.
  • El número de tumores y su ubicación en el cuerpo.
  • El tamaño del tumor más grande.
  • La concentración de GCh-β en la sangre.
  • La rapidez con que se diagnosticó el tumor después de empezar el embarazo.
  • Si la ETG se presentó después de un embarazo molar, un aborto espontáneo o un embarazo normal.
  • Tratamientos anteriores por una neoplasia trofoblástica de la gestación.

Las opciones de tratamiento dependen de que la mujer quiera quedar embarazada en el futuro.

Estadios de los tumores y las neoplasias trofoblásticas de la gestación



Después de que se diagnostica una neoplasia trofoblástica de la gestación, se realizan pruebas para determinar si el cáncer se diseminó desde el lugar donde se formó hasta otras partes del cuerpo.

El proceso que se usa para determinar el grado o la diseminación del cáncer se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. En el caso de una NTG, el estadio es uno de los factores que se usan para planificar el tratamiento.

Para ayudar a encontrar el estadio de la enfermedad, se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Radiografía del tórax : radiografía de los órganos y huesos del interior del pecho. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.

  • Exploración por TC (exploración con TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirlo, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

  • IRM (imágenes por resonancia magnética) con gadolinio : procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cerebro y la médula espinal. Se inyecta en una vena una sustancia que se llama gadolinio. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas y las hace aparecer más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

  • Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
  • Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó hasta entrar en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

  • Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si un coriocarcinoma se disemina hasta el pulmón, las células cancerosas en el pulmón son, en realidad, células de coriocarcinoma. La enfermedad es coriocarcinoma no cáncer de pulmón.

No hay un sistema de estadificación para las molas hidatiformes.

Las molas hidatiformes (MH) se encuentran en el útero y no se diseminan hasta otras partes del cuerpo.

Para la neoplasia trofoblástica de la gestación se utilizan los siguientes estadios:

Estadio I

En el estadio I, el tumor está solo en el útero.

Estadio II

En el estadio II, el cáncer se diseminó fuera del útero hasta el ovario, la trompa de Falopio, la vagina, o los ligamentos que sostienen el útero.

Estadio III

En el estadio III, el cáncer se diseminó hasta el pulmón.

Estadio IV

En el estadio IV, el cáncer se diseminó hasta partes distantes del cuerpo que no son los pulmones.

El tratamiento de la neoplasia trofoblástica de la gestación se basa en el tipo de enfermedad, el estadio y el grupo de riesgo.

Las molas invasoras y los coriocarcinomas se tratan según grupos de riesgo. El estadio de la mola invasora y el coriocarcinoma es un factor que se usa para determinar el grupo de riesgo. Otros factores son los siguientes:

  • Edad de la paciente en el momento del diagnóstico.
  • Si la NTG se presentó después de un embarazo molar, un aborto espontáneo o un embarazo normal.
  • La rapidez con que se diagnosticó el tumor después del comienzo del embarazo.
  • La concentración de gonadotropina coriónica humana β (GCh-β) en la sangre.
  • El tamaño del tumor más grande.
  • Si el tumor se diseminó y el número de tumores en el cuerpo.
  • La cantidad de medicamentos de quimioterapia con que se trató el tumor (en el caso de tumores recidivantes o resistentes al tratamiento).

Hay dos grupos de riesgo para las molas invasoras y los coriocarcinomas: riesgo bajo y riesgo alto. Las pacientes con enfermedad de riesgo bajo habitualmente reciben un tratamiento menos intensivo que las pacientes con enfermedad de riesgo alto.

El tratamiento del tumor trofoblástico de sitio placentario (TTSP) y el tumor trofoblástico epitelioide (TTE) depende del estadio de la enfermedad.

Neoplasia trofoblástica de la gestación recidivante o resistente al tratamiento

La neoplasia trofoblástica de la gestación (NTG) recidivante es cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede volver al útero o a otras partes del cuerpo.

La neoplasia trofoblástica de la gestación que no responde al tratamiento se llama NTG resistente.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento



Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de enfermedad trofoblástica de la gestación.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes de una enfermedad trofoblástica de la gestación. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente en uso) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado el tratamiento.

En muchos lugares del país se están realizando ensayos clínicos. La información en inglés sobre ensayos clínicos en curso está disponible en el portal de Internet del NCI. La elección del tratamiento más apropiado para el cáncer es una decisión en la que, idealmente, deberían participar el paciente, la familia y el equipo de atención de la salud.

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

El médico puede extirpar el cáncer mediante una de las siguientes operaciones:

  • Dilatación y legrado (DyL) con evacuación por succión: procedimiento quirúrgico para extirpar tejido anormal y partes del revestimiento interior del útero. Se dilata el cuello uterino y se extirpa el material del interior del útero con un dispositivo parecido a una aspiradora pequeña. Luego, se raspan suavemente las paredes del útero con una cureta (instrumento con forma de cuchara) para extraer cualquier material que haya quedado en el útero. Este procedimiento se puede utilizar para embarazos molares.
    Ampliar
    Dilatación y legrado (DyC). El dibujo a tres paneles muestra una vista lateral de la anatomía del aparato reproductor femenino durante un procedimiento de DyC. El primer panel muestra un espéculo que ensancha la abertura de la vagina. También se muestran el cuello uterino, el útero con tejido anormal, la vejiga y el recto; el recuadro muestra la parte inferior de una mujer cubierta por una sábana sobre una camilla con las piernas separadas y sus pies apoyados en los estribos. El panel del medio muestra el útero y un dilatador que se introduce por la vagina hacia el cuello uterino. El tercer panel muestra una cureta que raspa el tejido anormal del útero; el recuadro muestra una ampliación de la cureta con tejido anormal.
    Dilatación y legrado (DyC). Se introduce un espéculo en la vagina para ensancharla a fin de observar el cuello uterino (primer panel). Se utiliza un dilatador para ensanchar el cuello uterino (panel del medio). Se introduce una cureta hacia el cuello uterino para raspar tejido anormal (último panel).

  • Histerectomía: cirugía para extirpar el útero y, a veces, el cuello uterino. Si el útero y el cuello uterino se sacan a través de la vagina, la operación se llama histerectomía vaginal total. Si el útero y el cuello del útero se sacan a través de una incisión (corte) grande en el abdomen, la operación se llama histerectomía abdominal total. Si el útero y el cuello uterino se sacan a través de una incisión (corte) pequeña en el abdomen mediante un laparoscopio, la operación se llama histerectomía laparoscópica total.
    Ampliar
    Histerectomía; la imagen muestra la anatomía del aparato reproductor femenino, la cual incluye los ovarios, el útero, la vagina, las trompas de Falopio y el cuello uterino. La línea de puntos indica los órganos y tejidos que se extirpan en una histerectomía total, una histerectomía total con salpingooforectomía y una histerectomía radical. En un recuadro se observa la ubicación de las dos incisiones posibles en el abdomen: una incisión transversal baja encima del área púbica y una incisión vertical entre el ombligo y el área púbica.
    Histerectomía. Se extirpa quirúrgicamente el útero, con otros órganos o tejidos o sin estos. En una histerectomía total, se extirpan el útero y el cuello uterino. En una histerectomía total con salpingooforectomía, se extirpan a) el útero más uno de los ovarios y una de las trompas de Falopio (unilateral), o b) el útero, ambos ovarios y ambas trompas de Falopio (bilateral). En una histerectomía radical, se extirpan el útero, el cuello uterino, ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el tejido circundante. Estos procedimientos se realizan mediante una incisión transversal baja o una incisión vertical.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer para el que se usan medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad del cuerpo como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando y de si el tumor es de grado bajo o grado alto.

La quimioterapia combinada es un tratamiento para el que se usa más de un medicamento contra el cáncer.

Aunque el médico extirpe todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, algunos pacientes pueden recibir quimioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula tumoral que pueda haber quedado. El tratamiento administrado después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Para mayor información en inglés, consultar el enlace Medicamentos aprobados para la enfermedad trofoblástica de la gestación.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. Para la radioterapia externa se usa una máquina fuera del cuerpo que envía la radiación hacia el cáncer. Para la radioterapia interna se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se coloca directamente dentro del cáncer o cerca del mismo. La manera en que se administra la radioterapia depende del tipo de cáncer que se está tratando.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

La información en inglés sobre ensayos clínicos en curso está disponible en el portal de Internet del NCI

Los pacientes deben pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Se examinarán las concentraciones de gonadotropina coriónica huma β (GCh-β) en la sangre hasta por seis meses después de terminar el tratamiento. Esto se debe a que una concentración de GCh-β mayor que la normal puede significar que el tumor no respondió al tratamiento o se volvió canceroso.

Opciones de tratamiento para la enfermedad trofoblástica de la gestación



Molas hidatiformes

El tratamiento de una mola hidatiforme puede incluir el siguiente procedimiento:

Después de la cirugía, se realizan pruebas cada semana para verificar las concentraciones de gonadotropina coriónica humana β (GCh-β) en la sangre hasta que las concentraciones de GCh-β se normalizan. Las pacientes también hacen visitas médicas de seguimiento durante seis meses. Si la concentración de GCh-β no se normaliza o aumenta, ello significa que la mola hidatiforme no se extirpó completamente y se volvió cáncer. El embarazo hace que las concentraciones de GCh-β aumenten; por este motivo, su médico le pedirá que no quede embarazada hasta que termine el seguimiento.

Si hay restos de la enfermedad, el tratamiento habitual es quimioterapia.

Consultar la lista del NCI de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés hydatidiform mole. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como el lugar donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Neoplasia trofoblástica de la gestación

Neoplasia trofoblástica de la gestación de riesgo bajo

El tratamiento de la neoplasia trofoblástica de la gestación (NTG) de riesgo bajo (mola invasora o coriocarcinoma) puede incluir el siguiente procedimiento:

Si la concentración de GCh-β en la sangre no se normaliza o el tumor se disemina hasta partes distantes del cuerpo, se administran regímenes de quimioterapia que se utilizan para la NTG metastásica de riesgo alto.

Consultar la lista del NCI de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés low risk metastatic gestational trophoblastic tumor. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como el lugar donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Neoplasia trofoblástica de la gestación metastásica de riesgo alto

El tratamiento para la neoplasia trofoblástica de la gestación de riesgo alto metastásica (mola invasora o coriocarcinoma) puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista del NCI de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés high risk metastatic gestational trophoblastic tumor. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como el lugar donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Tumores trofoblásticos gestacionales de sitio placentario y tumores trofoblásticos epitelioides

El tratamiento de tumores trofoblásticos gestacionales de sitio placentario y tumores trofoblásticos epitelioides en estadio I puede incluir el siguiente procedimiento:

El tratamiento de tumores trofoblásticos gestacionales de sitio placentario y tumores trofoblásticos epitelioides en estadio II puede incluir el siguiente procedimiento:

El tratamiento de tumores trofoblásticos gestacionales de sitio placentario y tumores trofoblásticos epitelioides en estadios III y IV puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Quimioterapia combinada.
  • Cirugía para extirpar el cáncer que se diseminó hasta otros lugares; por ejemplo, el pulmón o el abdomen.

Consultar la lista del NCI de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés placental-site gestational trophoblastic tumor y epithelioid trophoblastic tumor. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como el lugar donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Neoplasia trofoblástica de la gestación recidivante o resistente al tratamiento

El tratamiento de un tumor trofoblástico de la gestación recidivante o resistente al tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista del NCI de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent gestational trophoblastic tumor. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como el lugar donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Información adicional sobre la enfermedad trofoblástica de la gestación:

Para obtener mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre los tumores y las neoplasias trofoblásticas gestacionales, consultar los siguientes enlaces:

La información que se presenta a continuación, solo está disponible en inglés:

Para mayor información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

Modificaciones a este sumario (12/11/2013)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

Información sobre este sumario del PDQ



Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La base de datos del PDQ incluye sumarios de la última información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud tienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se escriben en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones tienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. Además, las versiones también están disponibles en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). El NIH es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI o el NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento de la enfermedad trofloblástica de la gestación. Tiene como objetivo informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas a cargo de pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos Editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están compuestos por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con este. Los sumarios se revisan regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha de cada sumario ("Actualizado") indica la fecha del cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se tomó de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ revisa con regularidad y actualiza cuando es necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un estudio o ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar maneras nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recoge información acerca de los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes deberían considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a los pacientes que no han comenzado un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. La lista de muchos médicos que participan en ensayos clínicos también se encuentra en el PDQ. Para mayor información, llamar al Servicio de información sobre cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permisos para el uso de este sumario.

PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ se puede usar libremente como texto, este no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, a menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Sin embargo, se permitirá que un usuario tendría permiso para escribir una oración como "El sumario de información sobre el cáncer del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama indica los siguientes riesgos: "[incluir extracto del sumario]".

El formato preferido para citar un sumario del PDQ es el siguiente:

National Cancer Institute: PDQ® Enfermedad trofoblástica de la gestación. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Última actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/trofoblastica-de-gestacion/Patient. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes que aparecen en los sumarios del PDQ se usan con permiso de los autores, artistas o la casa editorial para su sola inclusión en los sumarios del PDQ. El permiso para usar imágenes fuera del contexto de información del PDQ se debe obtener del propietario; el Instituto Nacional del Cáncer no lo puede otorgar. Para mayor información sobre el uso de las gráficas en este sumario, así como muchas otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar el enlace Visuals Online. Visuals Online es una colección de más de 2.000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

No se debe usar la información contenida en estos sumarios para tomar decisiones acerca del reembolso de seguros. Para mayor información sobre cobertura de seguros, consultar la página Información económica, legal y de seguro médico, disponible en Cancer.gov.

Para mayor información

En Cancer.gov/espanol se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en la página ¿En qué podemos ayudarle?. Las preguntas también se pueden enviar por correo electrónico utilizando el Formulario de comunicación.

Obtenga más información del NCI

Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m, hora del Este. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

Escríbanos

Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:

NCI Public Inquiries Office
9609 Medical Center Dr.
Room 2E532 MSC 9760
Bethesda, MD 20892-9760

Busque en el portal de Internet del NCI

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla de búsqueda en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados de una gama amplia de términos buscados incluirán una lista de las “Mejores Opciones,” páginas web que son escogidas de forma editorial que se asemejan bastante al término que usted busca.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).