Estadios del cáncer de las vías biliares extrahepáticas
Puntos importantes de esta sección
- Después de diagnosticarse el cáncer de las vías biliares extrahepáticas, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de la vía biliar o hasta otras partes del cuerpo.
- El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
- Hay dos sistemas de estadificación para el cáncer de vías biliares extrahepáticas.
- Los estadios que se usan para el cáncer de las vías biliares extrahepáticas perihiliares son los siguientes:
- Los estadios que se usan para el cáncer de vías biliares extrahepáticas distales son los siguientes:
- El cáncer de las vías biliares extrahepáticas también se puede agrupar de acuerdo con la forma en que se puede tratar. Hay dos grupos de tratamiento:
Después de diagnosticarse el cáncer de las vías biliares extrahepáticas, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de la vía biliar o hasta otras partes del cuerpo.
El proceso que se usa para determinar si el cáncer se diseminó dentro de las vías biliares extrahepáticas o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información reunida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio a fin de planificar el tratamiento.
En general la estadificación del cáncer de las vías biliares extrahepáticas se puede realizar después de una laparotomía. Se hace una incisión quirúrgica en la pared del abdomen para verificar si hay signos de enfermedad y extrae tejido y líquido para examinarlos bajo un microscopio. Los resultados de las pruebas con imágenes de diagnóstico, la laparotomía y la biopsia se estudian juntos para determinar el estadio del cáncer. A veces, se realiza una laparoscopia antes de la laparotomía para ver si el cáncer se diseminó. Si el cáncer se diseminó y no se puede extirpar por medio de cirugía, el cirujano puede decidir no realizar una laparotomía.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
- A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
- A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hacia otros lugares del cuerpo.
- A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.
Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.
Hay dos sistemas de estadificación para el cáncer de vías biliares extrahepáticas.
El cáncer de las vías biliares extrahepáticas tiene dos sistemas de estadificación. El sistema de estadificación que se use depende del lugar dónde se forma este tipo de cáncer.
- Los tumores de las vías biliares extrahepáticas perihiliares o proximales (tumores de las vías biliares perihiliares) se forman en un área donde la vía biliar sale del hígado. A este tipo de tumor también se le llama tumor de Klatskin.
- Los tumores de las vías biliares extrahepáticas distales (tumores de las vías biliares distales) se forman en un área donde la vía biliar se comunica con el intestino delgado.
Los estadios que se usan para el cáncer de las vías biliares extrahepáticas perihiliares son los siguientes:
En el estadio 0, se encuentran células anormales en la capa más interna del tejido que reviste la vía biliar perihiliar. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hacia los tejidos normales cercanos. El estadio 0 también se le llama carcinoma in situ.
En el estadio I, el cáncer se formó en la capa más interna de la pared de la vía biliar perihiliar y se diseminó hacia el músculo y el tejido fibroso de la pared.
En el estadio II, el cáncer se diseminó a través de la pared de la vía biliar perihiliar hasta el tejido adiposo cercano o hasta el hígado.
El estadio III se divide en los estadios IIIA y IIIB.
- Estadio IIIA: el tumor se diseminó hasta una rama de la arteria hepática o de la vena porta (los vasos que trasportan sangre desde y hacia el hígado).
- Estadio IIIB: el tumor se diseminó hasta los ganglios linfáticos cercanos. El cáncer también se diseminó hacia la pared de la vía biliar perihiliar y se pudo haber diseminado a través de la pared de tejido adiposo cercano, el hígado, o a una rama de la arteria hepática o la vena porta (los vasos que trasportan la sangre desde y hacia el hígado).
El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB.
- Estadio IVA: el tumor se puede haber diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos y se diseminó a uno o más de los siguientes lugares:
- La parte principal de la vena porta (un vaso que trasporta sangre fuera del hígado) o hasta ambas ramas de la vena porta;
- La arteria hepática (un vaso que trasporta sangre al hígado);
- Las vías hepáticas derecha e izquierda;
- La vía hepática derecha y la rama izquierda de la arteria hepática o de la vena porta;
- La vía hepática izquierda y la rama derecha de la arteria hepática o de la vena porta.
- Estadio IVB: el tumor se diseminó hasta otras partes del cuerpo como el hígado.
Los estadios que se usan para el cáncer de vías biliares extrahepáticas distales son los siguientes:
En el estadio 0, se encuentran células anormales en la capa más interna del tejido que reviste la vía biliar distal. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminar hacia el tejido normal cercano. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.
En el estadio I, el cáncer se formó. El estadio I se divide en los estadios IA y IB.
- Estadio IA: el cáncer se encuentra solo en la vía biliar distal.
- Estadio IB: el cáncer se diseminó totalmente a través de la pared de la vía biliar distal.
El estadio II se divide en los estadios IIA y IIB.
- Estadio IIA: el cáncer se diseminó desde la vía biliar distal hasta la vesícula biliar, el páncreas, el intestino delgado u otros órganos cercanos.
- Estadio IIB: el cáncer se diseminó desde la vía biliar distal hasta los ganglios linfáticos cercanos. El cáncer se pudo haber diseminado a través de la pared de la vía biliar distal o a la vesícula biliar, el páncreas, el intestino delgado y otros órganos cercanos.
En el estadio III, el cáncer se diseminó hasta los grandes vasos que trasportan sangre hasta los órganos del abdomen. El cáncer se pudo haber diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos.
En el estadio IV, el cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo, como el hígado o los pulmones.
El cáncer de las vías biliares extrahepáticas también se puede agrupar de acuerdo con la forma en que se puede tratar. Hay dos grupos de tratamiento:
El cáncer está en un área en la que no se puede extirpar por completo mediante cirugía.
Inoperable, recidivante o metastásico
El cáncer inoperable no se puede extirpar completamente mediante cirugía. La mayoría de los pacientes de cáncer de las vías biliares extrahepáticas tienen un cáncer inoperable.
El cáncer recidivante es el cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer de las vías biliares extrahepáticas puede volver a una vía biliar o a otras partes del cuerpo.
Una metástasis es la diseminación del cáncer desde el sitio primario (el lugar donde empezó) hasta otras partes del cuerpo. El cáncer de las vías biliares extrahepáticas se puede diseminar hasta los vasos sanguíneos cercanos, el hígado, el conducto biliar común, los ganglios linfáticos cercanos, otras partes de la cavidad abdominal o partes distantes del cuerpo.
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