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¿Prequntas sobre el cáncer?

Cáncer de las vías biliares extrahepáticas: Tratamiento (PDQ®)

Versión Paciente
Actualizado: 7 de noviembre de 2013

Estadios del cáncer de las vías biliares extrahepáticas



Después de diagnosticarse el cáncer de las vías biliares extrahepáticas, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de la vía biliar o hasta otras partes del cuerpo.

El proceso que se usa para determinar si el cáncer se diseminó dentro de las vías biliares extrahepáticas o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información reunida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio a fin de planificar el tratamiento.

En general la estadificación del cáncer de las vías biliares extrahepáticas se puede realizar después de una laparotomía. Se hace una incisión quirúrgica en la pared del abdomen para verificar si hay signos de enfermedad y extrae tejido y líquido para examinarlos bajo un microscopio. Los resultados de las pruebas con imágenes de diagnóstico, la laparotomía y la biopsia se estudian juntos para determinar el estadio del cáncer. A veces, se realiza una laparoscopia antes de la laparotomía para ver si el cáncer se diseminó. Si el cáncer se diseminó y no se puede extirpar por medio de cirugía, el cirujano puede decidir no realizar una laparotomía.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

  • Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
  • Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó hasta entrar en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó hasta otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

  • Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de las vías biliares extrahepáticas se disemina hasta el hígado, las células cancerosas en el hígado son, en realidad, células de cáncer de las vías biliares extrahepáticas. La enfermedad es cáncer de las vías biliares extrahepáticas metastásico, no cáncer de hígado.

Hay dos sistemas de estadificación para el cáncer de vías biliares extrahepáticas.

El cáncer de las vías biliares extrahepáticas tiene dos sistemas de estadificación. El sistema de estadificación que se use depende del lugar dónde se forma este tipo de cáncer.

  • Los tumores de las vías biliares extrahepáticas perihiliares o proximales (tumores de las vías biliares perihiliares) se forman en un área donde la vía biliar sale del hígado. A este tipo de tumor también se le llama tumor de Klatskin.
    Ampliar
    Tumor de Klatskin; el dibujo muestra cáncer en el conducto hepático común, el área donde el conducto hepático derecho e izquierdo se unen. También se muestran el hígado y la vesícula biliar.
    Tumor de Klatskin. Un tumor que se forma en el conducto hepático común, el área donde el conducto hepático derecho e izquierdo se unen.
  • Los tumores de las vías biliares extrahepáticas distales (tumores de las vías biliares distales) se forman en un área donde la vía biliar se comunica con el intestino delgado.

Los estadios que se usan para el cáncer de las vías biliares extrahepáticas perihiliares son los siguientes:

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en la capa más interna del tejido que reviste la vía biliar perihiliar. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hacia los tejidos normales cercanos. El estadio 0 también se le llama carcinoma in situ.

Estadio I

En el estadio I, el cáncer se formó en la capa más interna de la pared de la vía biliar perihiliar y se diseminó hacia el músculo y el tejido fibroso de la pared.

Estadio II

En el estadio II, el cáncer se diseminó a través de la pared de la vía biliar perihiliar hasta el tejido adiposo cercano o hasta el hígado.

Estadio III

El estadio III se divide en los estadios IIIA y IIIB.

Estadio IV

El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB.

  • Estadio IVA: el tumor se puede haber diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos y se diseminó a uno o más de los siguientes lugares:
    • La parte principal de la vena porta o hasta ambas ramas de la vena porta;
    • La arteria hepática;
    • Las vías hepáticas derecha e izquierda;
    • La vía hepática derecha y la rama izquierda de la arteria hepática o de la vena porta;
    • La vía hepática izquierda y la rama derecha de la arteria hepática o de la vena porta.
  • Estadio IVB: el tumor se diseminó hasta otras partes del cuerpo como el hígado.

Los estadios que se usan para el cáncer de vías biliares extrahepáticas distales son los siguientes:

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en la capa más interna del tejido que reviste la vía biliar distal. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminar hacia el tejido normal cercano. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.

Estadio I

En el estadio I, el cáncer se formó. El estadio I se divide en los estadios IA y IB.

  • Estadio IA: el cáncer se encuentra solo en la vía biliar distal.
  • Estadio IB: el cáncer se diseminó totalmente a través de la pared de la vía biliar distal.

Estadio II

El estadio II se divide en los estadios IIA y IIB.

Estadio III

En el estadio III, el cáncer se diseminó hasta los grandes vasos que trasportan sangre hasta los órganos del abdomen. El cáncer se pudo haber diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos.

Estadio IV

En el estadio IV, el cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo, como el hígado o los pulmones.

El cáncer de las vías biliares extrahepáticas también se puede agrupar de acuerdo con la forma en que se puede tratar. Hay dos grupos de tratamiento:

Localizado (e inoperable)

El cáncer está en un área en la que no se puede extirpar por completo mediante cirugía.

Inoperable, recidivante o metastásico

El cáncer inoperable no se puede extirpar completamente mediante cirugía. La mayoría de los pacientes de cáncer de las vías biliares extrahepáticas tienen un cáncer inoperable.

El cáncer recidivante es el cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer de las vías biliares extrahepáticas puede volver a una vía biliar o a otras partes del cuerpo.

Una metástasis es la diseminación del cáncer desde el sitio primario (el lugar donde empezó) hasta otras partes del cuerpo. El cáncer de las vías biliares extrahepáticas se puede diseminar hasta los vasos sanguíneos cercanos, el hígado, el conducto biliar común, los ganglios linfáticos cercanos, otras partes de la cavidad abdominal o partes distantes del cuerpo.