Cáncer de vías biliares: Tratamiento (PDQ®)–Versión para pacientes

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Información general sobre el cáncer de vías biliares

Puntos importantes

  • El cáncer de vías biliares es una enfermedad poco frecuente por la que se forman células malignas (cancerosas) en las vías biliares.
  • Padecer de colitis o ciertas enfermedades del hígado puede aumentar el riesgo de cáncer de vías biliares.
  • Los signos de cáncer de vías biliares incluyen ictericia y dolor en el abdomen.
  • Para detectar (encontrar), diagnosticar y estadificar el cáncer de vías biliares se utilizan pruebas para examinar los conductos biliares y los órganos cercanos.
  • Se pueden utilizar diferentes procedimientos para obtener una muestra de tejido y diagnosticar el cáncer de vías biliares.
  • Hay ciertos factores que afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El cáncer de vías biliares es una enfermedad poco frecuente por la que se forman células malignas (cancerosas) en las vías biliares.

Una red de tubos, que se llaman conductos conectan el hígado, la vesícula biliar y el intestino delgado. Esta red comienza en el hígado en donde muchos conductos pequeños recolectan la bilis (un líquido que produce el hígado para descomponer las grasas durante la digestión). Los pequeños conductos se unen para formar los conductos hepáticos derecho e izquierdo que salen del hígado. Los dos conductos se unen fuera del hígado y forman el conducto hepático común. El conducto cístico conecta la vesícula biliar con el conducto hepático común. La bilis del hígado transita por los conductos hepáticos, el conducto hepático común y el conducto cístico, y se acumula en la vesícula biliar.

Cuando se digieren los alimentos, la bilis acumulada en la vesícula biliar se libera y pasa a través del conducto cístico al conducto colédoco y hacia el intestino delgado.

El cáncer de vías biliares también se llama colangiocarcinoma.

Hay dos tipos de cáncer de vías biliares:

  • Cáncer de vías biliares intrahepáticas : este tipo de cáncer se forma en los conductos biliares internos del hígado. Solo un pequeño número de cánceres de vías biliares son intrahepáticos. Los cánceres de vías biliares intrahepáticas también se llaman colangiocarcinomas.
    AmpliarAnatomía de las vías biliares intrahepáticas; el dibujo muestra el hígado, las vías biliares intrahepáticas, los conductos hepáticos derecho e izquierdo, la vesícula biliar, el páncreas y el intestino delgado. El recuadro muestra un corte transversal de un lóbulo del hígado con una red de conductillos biliares que desembocan en un conducto  biliar.
    Anatomía de las vías biliares intrahepáticas. Las vías biliares intrahepáticas son una red de tubos pequeños que llevan bilis dentro del hígado. Los conductos más pequeños, llamados conductillos, se unen para formar los conductos biliares hepáticos derecho e izquierdo por los que pasa la bilis hacia fuera del hígado. En la vesícula biliar se almacena la bilis que luego se libera cuando se digieren alimentos.
  • Cáncer de vías biliares extrahepáticas : la vía biliar extrahepática comprende la región hiliar y la región distal. El cáncer se puede formar en cualquiera de las regiones:
    • Cáncer de vías biliares perihiliares: este tipo de cáncer se encuentra en la región hiliar, que es el área donde los conductos biliares derecho e izquierdo salen del hígado y se unen para formar el conducto hepático común. El cáncer de vías biliares perihiliares también se llama tumor de Klatskin o colangiocarcinoma perihiliar.
    • Cáncer de vías biliares extrahepáticas distales: este tipo de cáncer se encuentra en la región distal. La región distal se compone del conducto colédoco que pasa a través del páncreas y termina en el intestino delgado. El cáncer de vías biliares extrahepáticas distales también se llama colangiocarcinoma extrahepático.
    AmpliarAnatomía de las vías biliares extrahepáticas; el dibujo muestra el hígado, los conductos hepáticos derecho e izquierdo, la vesícula biliar, el conducto cístico, el conducto hepático común (región del hilio), el conducto colédoco (región distal), las vías biliares extrahepáticas, el páncreas y el intestino delgado. El recuadro muestra el hígado, las vías biliares y  la vesícula biliar.
    Anatomía de las vías biliares extrahepáticas. Los conductos biliares extrahepáticos son tubos pequeños que llevan bilis por fuera del hígado. Están formados por el conducto hepático común (región del hilio) y el conducto colédoco (región distal). El hígado produce bilis y esta fluye a través del conducto hepático común y el conducto cístico hasta la vesícula biliar, donde se almacena. La vesícula biliar libera la bilis cuando se digieren alimentos.

Padecer de colitis o ciertas enfermedades del hígado puede aumentar el riesgo de cáncer de vías biliares.

Cualquier cosa que aumente la probabilidad de enfermarse se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que usted enfermará de cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no se enfermará de cáncer. Las personas que piensan que pueden estar en riesgo deben discutirlo con su médico.

Los factores de riesgo del cáncer de vías biliares incluyen las siguientes afecciones:

  • Colangitis esclerosante primaria (una enfermedad progresiva por la que las vías biliares se bloquean debido a inflamación o cicatrización).
  • Colitis ulcerosa crónica.
  • Quistes en las vías biliares (los quistes bloquean el flujo de la bilis y puede causar hinchazón, inflamación e infecciones en las vías biliares).
  • Infecciones por un parásito de duela hepática china.

Los signos de cáncer de vías biliares incluyen ictericia y dolor en el abdomen.

Estos y otros signos y síntomas pueden obedecer a un cáncer de vías biliares o a otras afecciones. Consulte con su médico si presenta algo de lo siguiente:

Para detectar (encontrar), diagnosticar y estadificar el cáncer de vías biliares se utilizan pruebas para examinar los conductos biliares y los órganos cercanos.

Los procedimientos para tomar imágenes de los conductos biliares y el área cercana pueden ayudar a diagnosticar el cáncer de vías biliares y mostrar a qué distancia se diseminó el cáncer. El proceso que se usa para determinar si las células cancerosas se diseminaron en el interior de los conductos biliares, alrededor de estos o a partes distantes del cuerpo de llama estadificación.

Con el fin de planificar el tratamiento, es importante saber si el cáncer de vías biliares se puede extirpar mediante cirugía. Las pruebas y procedimientos que se usan para detectar, diagnosticar y estadificar el cáncer de vías biliares habitualmente se realizan al mismo tiempo.

Se pueden realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar los signos generales de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se anotan los antecedentes de los hábitos de salud, enfermedades y tratamientos anteriores del paciente.
  • Prueba de la función hepática : procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las concentraciones de bilirrubina y fosfatasa alcalina liberadas por el hígado en la sangre. Una concentración más alta de la normal de estas sustancias puede ser un signo de enfermedad del hígado cuya causa puede ser un cáncer de vías biliares.
  • Prueba de antígeno carcinoembrionario (ACE) y del marcador tumoral CA 19-9 : procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre, orina o tejido para medir las cantidades de ciertas sustancias producidas por los órganos, los tejidos o las células tumorales en el cuerpo. Ciertas sustancias se relacionan con tipos específicos de cáncer cuando se encuentran en concentraciones más altas en el cuerpo. Estas se llaman marcadores tumorales. Las concentraciones más altas de lo normal de antígeno carcinoembrionario (ACE) y CA 19-9 pueden indicar que hay un cáncer de vías biliares.
  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento en el que se toma una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo, como el abdomen, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirlo para hacer que los órganos o tejidos se destaquen con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computada o tomografía axial computarizada.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para tomar una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • CPRM (colangiopancreatografía por resonancia magnética): procedimiento en el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para tomar una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo, como el hígado, las vías biliares, la vesícula biliar, el páncreas y el conducto pancreático.

Se pueden utilizar diferentes procedimientos para obtener una muestra de tejido y diagnosticar el cáncer de vías biliares.

Las células o tejidos se extraen durante una biopsia para que un patólogo los pueda observar al microscopio y determinar si hay signos de cáncer. Se pueden utilizar diferentes procedimientos para obtener una muestra de células y tejido. El tipo de procedimiento depende del hecho de que el paciente esté lo suficientemente bien para someterse a una cirugía.

Los tipos de procedimientos de biopsia son los siguientes:

  • Laparoscopia : procedimiento quirúrgico para observar los órganos del interior del abdomen, como los conductos biliares y el hígado, para determinar si hay signos de cáncer. Se realizan pequeñas incisiones (cortes) en la pared del abdomen y se introduce un laparoscopio (tubo delgado, con iluminación) en una de las incisiones. Se pueden introducir otros instrumentos en la misma incisión o en otras incisiones para realizar procedimientos tales como toma de muestras de tejido y verificar si hay signos de cáncer.
  • Colangiografía transhepática percutánea (CTP): procedimiento utilizado para tomar una radiografía del hígado y las vías biliares. Se introduce una aguja fina en el hígado a través de la piel por debajo de las costillas. Se inyecta un tinte en el hígado o las vías biliares, y se toma una radiografía. Se extrae una muestra de tejido y se analiza por signos de cáncer. Si hay un bloqueo en el conducto biliar, se puede dejar en el hígado un tubo delgado y flexible que se llama endoprótesis para drenar la bilis hacia el intestino delgado o una bolsa de recolección fuera del cuerpo. Este procedimiento se puede utilizar cuando el paciente no se puede someter a cirugía.
  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): procedimiento que se usa para tomar radiografías de los conductos (tubos) que transportan la bilis desde el hígado a la vesícula biliar y desde la vesícula biliar al intestino delgado. A veces, el cáncer de vías biliares puede reducir la abertura de estos conductos e impedir o reducir el flujo de bilis; esto causa ictericia. Se introduce un endoscopio a través de la boca y el estómago hacia el intestino delgado. Se inyecta un tinte a través del endoscopio (instrumento delgado con forma de tubo, con una luz y una lente para observar) hacia los conductos biliares y se toma una radiografía. Se extrae una muestra de tejido y se analiza por signos de cáncer. Si el conducto biliar está bloqueado, se puede colocar un tubo delgado en el conducto para desbloquearlo. Este tubo (o endoprótesis) se puede dejar colocado para mantener el conducto abierto. Este procedimiento se puede utilizar cuando el paciente no se puede someter a cirugía.

Hay ciertos factores que afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes factores:

  • Si el cáncer está en la parte superior o inferior del sistema biliar.
  • El estadio del cáncer (si afecta solo los conductos biliares o se diseminó al hígado, los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo).
  • Si el cáncer se diseminó a los nervios o venas cercanas.
  • Si el cáncer se puede extirpar por completo con cirugía.
  • Si el paciente sufre de otras afecciones, como colangitis esclerosante primaria.
  • Si las concentraciones de CA 19-9 son más altas que lo normal.
  • Si el cáncer fue recién diagnosticado o recidivó (volvió).

Las opciones de tratamiento también pueden depender de los síntomas que causa el cáncer. El cáncer de vías biliares habitualmente se encuentra después de que se diseminó y casi nunca se puede extirpar con cirugía. La terapia paliativa puede aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.

Estadios del cáncer de vías biliares

Puntos importantes

  • Los resultados de las pruebas de diagnóstico y estadificación se usan para determinar si el cáncer se diseminó.
  • El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
  • El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
  • Se utilizan estadios para definir los diferentes tipos de cáncer de vías biliares.
    • Cáncer de vías biliares intrahepáticas
    • Cáncer de vías biliares perihiliares
    • Cáncer de vías biliares extrahepáticas distales
  • Se utilizan los siguientes grupos para planificar el tratamiento:
    • Cáncer de vías biliares resecable (localizado)
    • Cáncer de vías biliares irresecable, metastásico o recidivante

Los resultados de las pruebas de diagnóstico y estadificación se usan para determinar si el cáncer se diseminó.

El proceso que se usa para determinar si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo se llama estadificación. Para el cáncer de vías biliares, la información reunida mediante las pruebas y procedimientos se usa para planificar el tratamiento y, también, para determinar si el tumor se puede extirpar mediante cirugía.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

  • Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
  • Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó hasta entrar en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

  • Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es del mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de vías biliares se disemina al hígado, las células cancerosas en el hígado en realidad son células cancerosas de las vías biliares. La enfermedad es cáncer de vías biliares metastásico, no cáncer de hígado.

Se utilizan estadios para definir los diferentes tipos de cáncer de vías biliares.

Cáncer de vías biliares intrahepáticas

Cáncer de vías biliares perihiliares

  • Estadio 0: se encuentran células anormales en la capa más interna del tejido que reviste un conducto biliar perihiliar. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hacia los tejidos normales cercanos. El estadio 0 se llama también carcinoma in situ.
  • Estadio I: el cáncer se formó en la capa más interna de la pared de un conducto biliar perihiliar y se diseminó hacia la capa muscular o el tejido fibroso de la pared.
  • Estadio II: el cáncer se diseminó a través de la pared de un conducto biliar perihiliar al tejido adiposo cercano o el hígado.
  • Estadio III: el estadio III se divide en los estadios IIIA y IIIB.
  • Estadio IV: el estadio IV se divide en estadio IVA y estadio IVB.
    • Estadio IVA: el cáncer se diseminó a uno o más de los sitios siguientes:
      • La parte principal de la vena porta o a la arteria hepática común,
      • Las ramas de la vena porta o de la arteria hepática común en ambos lados,
      • El conducto hepático derecho y la rama izquierda de la arteria hepática o de la vena porta,
      • El conducto hepático izquierdo y la rama derecha de la arteria hepática o de la vena porta.

      El cáncer se puede haber diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.

    • Estadio IVB: el cáncer se diseminó a los ganglios linfático de partes más lejanas del abdomen u órganos en otras partes del cuerpo.

Cáncer de vías biliares extrahepáticas distales

Se utilizan los siguientes grupos para planificar el tratamiento:

Cáncer de vías biliares resecable (localizado)

El cáncer está en un área, como la parte más baja del conducto colédoco o el área perihiliar, donde se puede extirpar por completo mediante cirugía.

Cáncer de vías biliares irresecable, metastásico o recidivante

El cáncer irresecable no se puede extirpar completamente mediante cirugía. La mayoría de los pacientes de cáncer de vías biliares tienen un cáncer que no se puede extirpar completamente mediante cirugía.

Una metástasis es la diseminación del cáncer desde el sitio primario (el lugar donde empezó) a otras partes del cuerpo. El cáncer de vías biliares metastásico se puede diseminar al hígado, otras partes de la cavidad abdominal o partes lejanas del cuerpo.

El cáncer de vías biliares recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede volver a los conductos biliares, el hígado o la vesícula biliar. Con menos frecuencia, puede volver a partes lejanas del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Puntos importantes

  • Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer de vías biliares.
  • Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:
    • Cirugía
    • Radioterapia
    • Quimioterapia
  • Hay nuevos tipos de tratamiento que se están probando en ensayos clínicos.
    • Trasplante de hígado
  • Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico.
  • Los pacientes se pueden inscribir en ensayos clínicos antes o después de comenzar el tratamiento del cáncer o durante este.
  • Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer de vías biliares.

Se dispone de diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer de vías biliares. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa en la actualidad) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación con el propósito de ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para los pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento se puede volver el tratamiento estándar. Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están disponibles solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

Para tratar el cáncer de vías biliares se utilizan los siguientes tipos de cirugía:

Incluso si el médico extrae todo el cáncer que se puede observar en el momento de la cirugía, algunos pacientes pueden recibir quimioterapia o radioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que pudiera quedar. El tratamiento que se administra después de la cirugía, para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva, se llama terapia adyuvante. Todavía no se sabe si la quimioterapia o la radioterapia administradas después de la cirugía ayudan a impedir que el cáncer vuelva.

Se pueden realizar los siguientes tipos de cirugía paliativa para aliviar los síntomas que causa el bloqueo de las vías biliares y mejorar la calidad de vida.

  • Derivación biliar: procedimiento quirúrgico en el que la parte de las vías biliares que está antes del bloqueo se conecta con la parte de las vías biliares que están después del bloqueo o con el intestino delgado. Esto permite que la bilis fluya a la vesícula biliar o el intestino delgado.
  • Colocación de una endoprótesis: procedimiento quirúrgico en el que se coloca una endoprótesis (tubo delgado y flexible, o tubo de metal) en un conducto biliar para abrirlo y permitir que la bilis fluya hacia el intestino delgado o a través de un catéter que llega a una bolsa de recolección fuera del cuerpo.
  • Drenaje biliar transhepático percutáneo: procedimiento que se usa para tomar radiografías del hígado y los conductos biliares. Se introduce una aguja fina a través de la piel por debajo de las costillas y hacia el hígado. Se inyecta un tinte en el hígado o las vías biliares, y se toma una radiografía. Si hay un bloqueo en el conducto biliar, se puede dejar en el hígado un tubo delgado y flexible que se llama endoprótesis para drenar la bilis hacia el intestino delgado o una bolsa de recolección fuera del cuerpo.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

La radioterapia externa e interna se usan para tratar el cáncer de vías biliares.

Todavía no se sabe si la radioterapia externa es de ayuda para el tratamiento del cáncer de vías biliares resecable. Están en estudio formas nuevas de mejorar el efecto de la radioterapia externa en las células cancerosas de un cáncer de vías biliares irresecable, metastásico o recidivante.

  • Terapia de hipertermia: tratamiento en el que se expone el tejido corporal a temperaturas altas hacer más sensibles las células cancerosas a los efectos de la radioterapia y ciertos medicamentos contra el cáncer.
  • Radiosensibilizadores: medicamentos que hacen que las células tumorales se vuelvan más sensibles a la radioterapia. La combinación de radioterapia con radiosensibilizadores puede destruir más células cancerosas.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos a fin de impedir el crecimiento de las células cancerosas, ya sea al eliminarlas o detener su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra por la boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos entran en el torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando las quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal, como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional).

Se utiliza quimioterapia sistémica para tratar un cáncer de vías biliares irresecable, metastásico o recidivante. Todavía no se sabe si la quimioterapia sistémica ayuda en el tratamiento del cáncer de vías biliares resecable.

Está en estudio la quimioembolización intrarterial para el cáncer de vías biliares irresecable, metastásico o recidivante. Es un procedimiento por el que se bloquea el suministro de sangre después de que se administran medicamentos contra el cáncer en los vasos sanguíneos cercanos al tumor. A veces, los medicamentos contra el cáncer se unen a microesferas pequeñas que se inyectan en una arteria que alimenta el tumor. Las microesferas bloquean el flujo de sangre al tumor mientras liberan el medicamento. Esto permite que una cantidad más alta del medicamento llegue al tumor durante más tiempo, con lo que se pueden destruir más células cancerosas.

Hay nuevos tipos de tratamiento que se están probando en ensayos clínicos.

Esta sección del sumario describe los tratamientos en estudio en ensayos clínicos. Puede ser que no se mencionen todos los tratamientos nuevos en estudio. La información sobre ensayos clínicos está disponible en el portal de Internet del NCI.

Trasplante de hígado

Durante un trasplante, se extirpa todo el hígado y se remplaza con un hígado de un donante sano. Se puede realizar un trasplante de hígado a pacientes de cáncer de vías biliares perihiliares. Si el paciente debe esperar por un hígado donado, se administran otros tratamientos que sean necesarios.

Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes se pueden inscribir en ensayos clínicos antes o después de comenzar el tratamiento del cáncer o durante este.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Opciones de tratamiento para el cáncer de vías biliares

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.

Cáncer de vías biliares resecable

Cáncer de vías biliares intrahepáticas resecable

El tratamiento del cáncer de vías biliares intrahepáticas resecable puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés intrahepatic bile duct cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como la ubicación, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Cáncer de vías biliares perihiliares resecable

El tratamiento del cáncer de vías biliares perihiliares resecable puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés stage I perihilar bile duct cancer y stage II perihilar bile duct cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como la ubicación, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Cáncer de vías biliares extrahepáticas distal resecable

El tratamiento del cáncer de las vías biliares extrahepáticas distal resecable puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés localized extrahepatic bile duct cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como la ubicación, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Cáncer de vías biliares irresecable, metastásico o recidivante

Cáncer de vías biliares intrahepáticas irresecable, recidivante o metastásico

El tratamiento del cáncer de vías biliares intrahepáticas irresecable, recidivante o metastásico puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés stage III intrahepatic bile duct cancer, stage IV intrahepatic bile duct cancer y recurrent intrahepatic bile duct cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como la ubicación, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Cáncer de vías biliares perihiliares irresecable, metastásico o recidivante

El tratamiento del cáncer de vías biliares perihiliares irresecable, metastásico o recidivante puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés stage III perihilar bile duct cancer y stage IV perihilar bile duct cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como la ubicación, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Cáncer de vías biliares extrahepáticas distal irresecable, metastásico o recidivante

El tratamiento de un cáncer de las vías biliares extrahepáticas irresecable, metastásico o recidivante puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés unresectable extrahepatic bile duct cancer, recurrent extrahepatic bile duct cancer y metastatic extrahepatic bile duct cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como la ubicación, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Información adicional sobre el cáncer de las vías biliares

Para obtener mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el cáncer de vías biliares, consultar el siguiente enlace:

Para mayor información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La base de datos del PDQ incluye sumarios de la última información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud tienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se escriben en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones tienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. Además, las versiones también están disponibles en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). El NIH es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI o el NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del cáncer de vías biliares. Tiene como objetivo informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas a cargo de pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos Editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están compuestos por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con este. Los sumarios se revisan regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha de cada sumario ("Actualizado") indica la fecha del cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se tomó de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ revisa con regularidad y actualiza cuando es necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un estudio o ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar maneras nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recoge información acerca de los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes deberían considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a los pacientes que no han comenzado un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. La lista de muchos médicos que participan en ensayos clínicos también se encuentra en el PDQ. Para mayor información, llamar al Servicio de información sobre cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permisos para el uso de este sumario.

PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ se puede usar libremente como texto, este no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, a menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Sin embargo, se permitirá que un usuario tendría permiso para escribir una oración como "El sumario de información sobre el cáncer del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama indica los siguientes riesgos: "[incluir extracto del sumario]".

El formato preferido para citar un sumario del PDQ es el siguiente:

PDQ® . PDQ Cáncer de vías biliares. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/higado/paciente/tratamiento-vias-biliares-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes que aparecen en los sumarios del PDQ se usan con permiso de los autores, artistas o la casa editorial para su sola inclusión en los sumarios del PDQ. El permiso para usar imágenes fuera del contexto de información del PDQ se debe obtener del propietario; el Instituto Nacional del Cáncer no lo puede otorgar. Para mayor información sobre el uso de las gráficas en este sumario, así como muchas otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar el enlace Visuals Online. Visuals Online es una colección de más de 2.000 imágenes científicas.

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No se debe usar la información contenida en estos sumarios para tomar decisiones acerca del reembolso de seguros. Para mayor información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer, disponible en Cancer.gov.

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  • Actualización: 21 de julio de 2016

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