Modificaciones a este sumario (09/30/2011)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Clasificación de las neoplasias mieloides nfantiles
Se añadió texto para indicar que en la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, la presencia de la mieloperoxidasa constituye un requisito para establecer el linaje mieloide; este no es el caso con la clasificación del European Group for the Immunological Characterization of Leukemias (se citó a Borowitz et al. y a Matutes et al. como referencias 23 y 24, respectivamente).
Se añadió a Chang et al. como referencia 30.
Se añadió a Grimwade et al. como referencia 71.
Se revisó el texto sobre la incidencia de las mutaciones WT1 en los niños y los factores pronósticos relacionados con las mutaciones WT1; se añadió texto sobre la incidencia de las mutaciones DNMT3A en adultos y niños con leucemia mieloide aguda (LMA) (se citó a 2010 Ho et al., Ley et al., Yan et al., y a 2011 Ho et al. como referencias 112, 114, 115 y 116, respectivamente).
Aspectos generales del tratamiento para la leucemia mieloide aguda
Se añadió texto sobre la enfermedad del sistema nervioso central (SNC) la cual es un factor pronóstico de LMA infantil (se citó a Johnston et al. como referencia 29).
Se añadió texto sobre las mutaciones bialélicas CEBPA que son de características citogenéticas favorables y las anomalías 3q que son características citogenéticas desfavorables (se citó a Lugthart et al. como referencia 30).
Se añadió texto sobre el grado de enfermedad residual mínima (ERM) el cual es un factor pronóstico independiente y los enfoques moleculares para evaluar la ERM (se citó a van der Velden et al., Diverio et al., Martinelli et al., Buonamici et al., Viehmann et al., Weisser et al., Krönke et al., Corbacioglu et al., y a Cloos et al. como referencias 35, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43 y 44, respectivamente).
Se añadió la subsección nueva Sistema de clasificación de riesgos bajo evaluación clínica.
Tratamiento para la leucemia aguda recién diagnosticada
Se revisó el texto para indicar que el Medical Research Council (MRC) también estudió la inducción con citarabina, mitoxantrona y etopósido (MAE) en niños y adultos con LMA; si bien no hubo diferencias en cuanto a las tasas de remisión completa (RC) cuando se compararon ambos grupos, la incidencia de recaída es menor con MAE, pero este beneficio fue opacado por una mayor toxicidad y diferencias importantes en cuanto a la supervivencia general (SG) (se citó a Burnett et al. como referencia 11).
Se añadió el COG-AAML1031 como ensayo y opción de tratamiento bajo evaluación clínica.
Se revisó el texto para indicar que aunque la presencia de leucemia del SNC en el momento del diagnóstico (por ejemplo, características clíniconeurológicas o células leucémicas en el líquido cefalorraquídeo en las preparaciones citocentrífugas) es más común en la LMA infantil que en la leucemia linfoblástica aguda infantil, no ha mostrado afectar de manera adversa a la supervivencia (se citó a Johnston et al. como referencia 18).
Tratamiento de la leucemia mieloide aguda después de la remisión
Se revisó el texto para indicar que los estudios del United Kingdom Medical Research Council (MRC) asignaron al azar a pacientes adultos y pediátricos para recibir 4 o 5 ciclos de tratamiento intensivo, pero 5 ciclos no mostraron ventaja alguna en cuanto a la ausencia de recaída y SG.
Se añadió a Imaizumi et al. como referencia 17 y a Tallman et al. como referencia 33.
Leucemia mieloide aguda infantil y otras neoplasias mieloides malignas recidivantes
Se añadió texto para indicar que un informe con 379 niños con LMA que recidivaron luego del tratamiento inicial en los protocolos del Berlin-Frankfurt-Muenster, una segunda tasa de RC y la SG fueron los factores de pronóstico más importantes relacionados con un resultado favorable luego de la recaída (se citó a Sander et al. como referencia 10 y al grado de comprobación científica 3iiiA).
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