In English | En español
¿Prequntas sobre el cáncer?

Leucemia mieloide aguda y otras neoplasias mieloides malignas infantiles: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 5 de junio de 2014

Modificaciones a este sumario (06/05/2014)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene información nueva. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha antes mencionada.

Información general

Se revisó el texto para indicar que también está en estudio la susceptibilidad genética no sindrómica a la LMA; por ejemplo, la homozigocidad de la variante del alelo IKZF1 se ha relacionado con un aumento de riesgo de LMA en lactantes.

Clasificación de las neoplasias mieloides malignas infantiles

Se revisó la lista de anomalías moleculares relacionadas con un pronóstico favorable para indicar que la traslocación t(8;21) se presenta en aproximadamente 12% de los niños con LMA. Se revisó el texto para indicar que la LMA con traslocaciones t(15;17) menos comunes del receptor α del ácido retinoico también pueden producir LPA y que la identificación de casos con el t(11;17)(q23;q21) es importante por su decreciente sensibilidad al ácido trans retinoico total.

Se añadió texto a la lista de anomalías moleculares relacionada con un pronóstico desfavorable para para indicar que, para la LPA, el FLT3-DIT y las mutaciones puntuales se presentan en 30 a 40% de los niños y adultos (se citó a Abu-Duhier et al. como referencia 81). También se revisó el texto para indicar que todavía no se ha determinado si las mutaciones de FLT3 se relacionan con un pronóstico más precario en pacientes de LPA con tratamientos modernos que incluyen ácido trans retinoico total y trióxido de arsénico (se citó a Schnittger et al. como referencia 85).

Se revisó la lista de otras anomalías moleculares observadas en la LMA infantil para indicar que el reordenamiento del gen MLL se presenta en aproximadamente 20% de los niños con LMA. Se revisó el texto para indicar que el subgrupo t(6;9) de LMA se presenta con poca frecuencia en niños y representa menos de 1% de los casos de LMA; también se agregó texto para indicar que la mediana de edad de los niños con LMA DEK-NUP214 es de 10 a 11 años y que aproximadamente 40% de los pacientes pediátricos presentan FLT3-DIT (se citó a Sandahl et al. como referencia 100). También se revisó el texto para indicar que la LMA t(6;9) LMA parece tener relación con un riesgo alto de fracaso del tratamiento en los niños, particularmente en aquellos que no prosiguen hacia un trasplante de células madres alogénicas. Se revisó el texto para indicar que los informes iniciales han mostrado que CBFA2T3-GLIS2 es un producto de fusión presente en aproximadamente 2% de los casos de LMA infantil.

Se revisó el texto sobre la clasificación de la Organización Mundial de la Salud de las neoplasias linfoideos mieloides con eosinofilia y anomalías PDGFRA (4q12), PDGFRB (5q33.2) o FGFR1 (8p11.2).

Se añadió texto para indicar que se han identificado mutaciones recidivantes en SETBP1 o JAK3 además de mutaciones en las vías RAS en una proporción de casos de leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ) (16%). En general, estas mutaciones eran subclonal y, por tanto, se consideran mutaciones secundarias; hubo una tendencia hacia un empeoramiento de la supervivencia general en los casos con estas mutaciones (se citó a Sakaguchi como referencia 189).

Aspectos generales del tratamiento de la leucemia mieloide aguda

Se añadió texto a la lista de factores pronósticos de la LMA infantil para indicar que los pacientes con recuento leucocitario alto tienen un riesgo más alto de complicación pulmonares y del sistema nervioso central, y un riesgo más alto de muerte por inducción (se citó a Sung et al como referencia 30). Se revisó el texto para indicar que una respuesta temprana al tratamiento se puede evaluar mediante hibridización por fluorescencia in situ.

Se revisó el texto para indicar que las características citogenéticas de riesgo estándar se definen como la ausencia de características citogenéticas de riesgo alto o de riesgo bajo.

Tratamiento de la leucemia mieloide aguda recién diagnosticada

Se añadió texto para indicar que aproximadamente 3% de los pacientes mueren durante la quimioterapia de inducción (se citó a Cooper et al. como referencia 8).

Leucemia mielomonocítica juvenil

Se añadió texto para indicar que se han identificado mutaciones recidivantes en SETBP1 o JAK3 además de las vías de mutación RAS en una proporción de casos de LMMJ (16%). En general, estas mutaciones eran subclonales y, por tanto, se consideran mutaciones secundarias. Hubo una tendencia hacia una peor supervivencia general para los casos con estas mutaciones.

Leucemia mielógena aguda y otras neoplasias malignas mieloides infantiles recidivantes

Se citó a Shukla et. como referencia 12 y grado de comprobación científica 2Div.

Se añadió texto para indicar que un estudio prospectivo de cohorte grande que incluyó a niños y adultos con enfermedades mieloides se observó un resultado comparable o superior con regímenes con base en busulfano comparados con la irradiación total del cuerpo.

Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo Editorial sobre Tratamientos Pediátricos del PDQ, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer (PDQ®).