Sistema osteomuscular
Puntos importantes de esta sección
- Huesos y articulaciones
- Los efectos tardíos en los huesos y articulaciones es más probable que se presenten después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
- La cirugía, la quimioterapia, la radiación y otros tratamientos aumentan el riesgo de efectos tardíos en los huesos y las articulaciones.
- Los signos posibles de efectos tardíos en los huesos y articulaciones incluyen dolor en los huesos y articulaciones.
- Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en los huesos y articulaciones, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
Los efectos tardíos en los huesos y articulaciones es más probable que se presenten después del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de los siguientes cánceres infantiles, entre otros, puede causar efectos tardíos en los huesos y las articulaciones:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Cáncer del hueso.
- Tumores del cerebro y la médula espinal.
- Osteosarcoma.
- Retinoblastoma.
- Sarcoma de tejido blando.
- Tumor de Wilms.
- Cánceres tratados con un trasplante de células madre.
La cirugía, la quimioterapia, la radiación y otros tratamientos aumentan el riesgo de efectos tardíos en los huesos y las articulaciones.
La radioterapia puede detener o hacer más lento el crecimiento de los huesos. El tipo de efecto tardío en los huesos y articulaciones depende de la parte del cuerpo que recibió la radiación. La radioterapia puede ocasionar cualquiera de los siguientes efectos:
- Cambios en la manera en que se forman la cara y el cráneo, especialmente cuando se administra el tratamiento a niños menores de 5 años o cuando se administra radiación en dosis altas.
- Problemas en los dientes o los senos.
- Baja estatura (ser más bajo de lo normal).
- Escoliosis (curvatura de la espina vertebral) o cifosis (redondeo de la espina vertebral).
- Un brazo o una pierna más cortos que el otro brazo o pierna.
- Osteoporosis (huesos débiles o delgados que se pueden romper fácilmente).
La amputación o la cirugía para preservar un miembro que se usan para extirpar el cáncer e impedir que vuelva pueden causar efectos tardíos cuya aparición depende del lugar donde estaba el tumor, la edad del paciente y el tipo de cirugía. Los problemas de salud que se presentan después de una amputación o una cirugía para preservar un miembro pueden ser los siguientes:
- Problemas para realizar las actividades de la vida diaria.
- Incapacidad de ser normalmente activo.
- Dolor crónico o infecciones.
- Problemas con el modo en que se ajustan o funcionan las prótesis.
- Fracturas de huesos.
- Un brazo o una pierna más corta que los otros.
Los estudios no muestran una diferencia en la calidad de vida de los sobrevivientes de cáncer infantil sometidos a amputación o cirugía para preservar un miembro.
Quimioterapia y otras terapias con medicamentos
El riesgo de presentar efectos tardíos puede aumentar en los sobrevivientes de cáncer infantil que recibieron terapias contra el cáncer que incluyeron metotrexato o corticoesteroides, o glucocorticoides, como dexametasona. El tratamiento farmacológico puede causar cualquiera de los siguientes problemas:
- Osteoporosis (huesos débiles o delgados que se pueden romper fácilmente).
- Osteonecrosis (una o más partes del hueso mueren por falta de flujo sanguíneo), especialmente en la cadera o la rodilla.
Un trasplante de células madre puede afectar los huesos de diferentes maneras:
- La irradiación total del cuerpo (ITC) administrada como parte de un trasplante de células madre puede afectar la capacidad del cuerpo de elaborar hormona del crecimiento y ocasionar una estatura baja (ser más bajo de lo normal).
- Se puede formar un osteocondroma (tumor benigno de los huesos largos).
- Se puede presentar la enfermedad de injerto contra huésped crónica después de un trasplante de células madre y causar contracturas en las articulaciones (los músculos se ponen tirantes y hacen que la articulación se acorte y se vuelva muy rígida).
Los signos posibles de efectos tardíos en los huesos y articulaciones incluyen dolor en los huesos y articulaciones.
Los siguientes son síntomas que pueden obedecer a efectos tardíos en los huesos y articulaciones:
- Hinchazón por encima de un hueso o una parte ósea del cuerpo.
- Dolor en un hueso o articulación.
- Enrojecimiento y calor encima de un hueso o una articulación.
- Endurecimiento de una articulación o dificultad para moverla normalmente.
- Hueso que se rompe sin razón aparente o se rompe con facilidad.
- Baja estatura (ser más bajo de lo normal).
- Un lado del cuerpo se ve más alto que el otro lado o el cuerpo se inclina hacia un lado.
- Sentarse o estar de pie siempre en una posición encorvada o tener la apariencia de una espalda encorvada.
Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas. Se debe acudir al médico de su niño si presenta cualquiera de estos problemas.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar problemas de salud en los huesos y articulaciones, se utilizan ciertas pruebas y procedimientos.
Las siguientes y otras pruebas y procedimientos se pueden usar para detectar o diagnosticar efectos tardíos en los huesos y articulaciones:
- Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar el estado general de salud, incluso masas o cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
- Gammagrafía de la densidad mineral ósea : prueba con imágenes que se usa para medir la densidad ósea (cantidad de mineral óseo en cierta cantidad de hueso) mediante el pasaje a través del cuerpo de rayos X con dos grados diferentes de energía. Se usa para diagnosticar la osteoporosis (huesos débiles o delgados que se pueden romper fácilmente). Esta prueba también se llama exploración de la DMO, DEXA, exploración con DEXA, exploración por absorciometría de energía dual de rayos X, absorciometría de fotón dual y DXA.
- Radiografía: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra imágenes de áreas internas del cuerpo como, por ejemplo, los huesos.
Consulte con el médico de su niño si es necesario someterlo a estas pruebas y procedimientos para determinar si hay signos de efectos tardíos en los huesos y las articulaciones. Si son necesarios, pregunte con qué frecuencia se deben realizar.
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