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Tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles: Tratamiento (PDQ®)
Versión PacienteVersión Profesional De SaludIn EnglishActualizado: 08/27/2009
Cuadro 2. Descripción del tratamiento estándar para el tumor de Wilms por estadio

Estadio  Histología  SSR o SSC  SG  Tratamiento (ver el cuadro 1 para las definiciones de regímenes de quimioterapia) 
Estadio I [1-3] HF 92% SSR 98% Nefrectomía + muestreo de ganglio linfático seguido del régimen EE-4A
AF o AD 69% SSC 83% Nefrectomía + muestreo de ganglio linfático seguido del régimen EE-4A y XRT
Estadio II [1,2,4] HF 85% SSR 96% Nefrectomía + muestreo de ganglio linfático seguido del régimen EE-4A
AF (números muy pequeños) 80% SSC 80% Nefrectomía + muestreo de ganglio linfático seguido de XRT abdominal y régimen DD-4A
AD 83% SSC 82% Nefrectomía + muestreo de ganglio linfático seguido de XRT abdominal y régimen I
Estadio III [1,2] HF 90% SSR 95% Nefrectomía + muestreo de ganglio linfático seguido de XRT abdominal y régimen DD-4A
AF 88% SSR 100% Nefrectomía + muestreo de ganglio linfático seguido de XRT abdominal y régimen DD-4A
AF 71% SSR 71% Tratamiento preoperatorio con régimen DD-4A seguido de nefrectomía + muestreo de ganglio linfático y XRT abdominal
AD 46% SSC 53% Tratamiento preoperatorio con régimen I seguido de nefrectomía + muestreo de ganglio linfático y XRT abdominal
AD 65% SSC 67% Nefrectomía inmediata + muestreo de ganglio linfático seguido de XRT abdominal y régimen I
Estadio IV [1,2,4] HF 80% SSR 90% Nefrectomía + muestreo de ganglio linfático seguido de XRTa abdominal, XRTb pulmonar bilateral y régimen DD-4A
AF 61% SSC 72% Nefrectomía + muestreo de ganglio linfático seguido de XRTa abdominal, XRTb pulmonar bilateral y régimen DD-4A
AD 33% SSC 33% Nefrectomía inmediata + muestreo de ganglio linfático seguido de XRTa abdominal, XRTb pulmonar total y régimen I
AD 31% SSC 44% Tratamiento preoperatorio con régimen I seguido de nefrectomía + muestreo de ganglio linfático, seguido de XRTa abdominal y XRTb a todo el pulmón
Estadio V [1,5-13] HF 65% 78% (SG a los 10 años) Biopsias renales bilaterales y estadificación de cada riñón seguidos de tratamiento preoperatorio con régimen EE-4A (si la enfermedad en ambos riñones ≤ estadio II) o régimen DD-4A (si la enfermedad en ambos riñones es > estadio II), seguido de cirugía de segunda exploración y, posiblemente, más quimioterapia o XRT
HA 44% 55% Biopsias renales bilaterales y estadificación de cada riñón seguidos de tratamiento preoperatorio con régimen I, seguido de cirugía de segunda exploración y, posiblemente, más quimioterapia o XRT
HA = histología anaplásica; AD = anaplásica difusa; SSC = supervivencia sin complicaciones; AF = anaplásica focal; HF = histología favorable; SG = supervivencia general; SSR = supervivencia sin recaída; XRT = terapia con radiación
aXRT abdominal se planifica de acuerdo al estadio local del tumor renal.
bXRT pulmonar se reserva para pacientes con prueba de metástasis pulmonar mediante radiografía del tórax.

Bibliografía

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