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¿Prequntas sobre el cáncer?

Tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 22 de mayo de 2013

Tratamiento del carcinoma de células renales

Opciones de tratamiento estándar
Ensayos clínicos en curso



Opciones de tratamiento estándar

La supervivencia de los pacientes con carcinoma de células renales (CCR) se ve afectada por el estadio de la enfermedad en el momento en que se presenta y que tan completa sea la resección en el momento de la nefrectomía radical. Las tasas de supervivencia general oscilan entre 64 a 87%. La supervivencia a los 5 años para el estadio l es de 90% o más, la de los estadios II y III es de 50 a 80% y la del estadio IV es 9%, que es similar a la supervivencia estadio por estadio del CCR en adultos. Los análisis retrospectivos y el pequeño número de pacientes afectados, limita el grado de comprobación científica en la esfera de tratamiento. El tratamiento primario para el CCR incluye extirpación quirúrgica total del riñón y los ganglios linfáticos relacionados.[1] En dos series pequeñas, los pacientes que padecían de nefrectomía parcial parecieron tener resultados equivalentes a aquellos que tuvieron nefrectomías radicales. La nefrectomía parcial se puede tomar en cuenta para pacientes seleccionados con cuidado, con enfermedad localizada de volumen bajo.[2,3] No hay constancia de que la terapia adyuvante sea beneficiosa para los niños con enfermedad no metastásica con ganglios positivos.[1] El tratamiento de la enfermedad metastásica no resecable es en la actualidad insatisfactorio al igual que al de los adultos con CCR; este responde de forma precaria a la radiación y no se dispone de un régimen eficaz de quimioterapia. La inmunoterapia, como el interferón-α y la interleucina-2, pueden tener cierto efecto en el control del cáncer.[4] Con la resección del tumor primario, se pueden presentar regresiones espontáneas y poco frecuentes de la metástasis pulmonar. Varias sustancias dirigidas (por ejemplo, sorafenib, sunitinib, bevacizumab, temsirolimus, pazopanib y everolimus) se aprobaron para su uso en adultos con CCR; sin embargo, estas sustancias no se sometieron a prueba en pacientes pediátricos con CCR. No obstante, un informe de caso de un adolescente con un CCR TFE-3 indica una capacidad de respuesta a múltiples inhibidores de la tirosina cinasa.[5] (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del cáncer de células renales en adultos.)

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood renal cell carcinoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Geller JI, Dome JS: Local lymph node involvement does not predict poor outcome in pediatric renal cell carcinoma. Cancer 101 (7): 1575-83, 2004.  [PUBMED Abstract]

  2. Cook A, Lorenzo AJ, Salle JL, et al.: Pediatric renal cell carcinoma: single institution 25-year case series and initial experience with partial nephrectomy. J Urol 175 (4): 1456-60; discussion 1460, 2006.  [PUBMED Abstract]

  3. Ramphal R, Pappo A, Zielenska M, et al.: Pediatric renal cell carcinoma: clinical, pathologic, and molecular abnormalities associated with the members of the mit transcription factor family. Am J Clin Pathol 126 (3): 349-64, 2006.  [PUBMED Abstract]

  4. Fyfe G, Fisher RI, Rosenberg SA, et al.: Results of treatment of 255 patients with metastatic renal cell carcinoma who received high-dose recombinant interleukin-2 therapy. J Clin Oncol 13 (3): 688-96, 1995.  [PUBMED Abstract]

  5. De Pasquale MD, Pessolano R, Boldrini R, et al.: Continuing response to subsequent treatment lines with tyrosine kinase inhibitors in an adolescent with metastatic renal cell carcinoma. J Pediatr Hematol Oncol 33 (5): e176-9, 2011.  [PUBMED Abstract]