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Tumor de Wilms en estadio II
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
Para tumores de histología favorable (la tasa de supervivencia sin recaída a 4 años es de 85%, y la tasa de supervivencia general [SG] a 4 años es de 96%):[1,2]
- Nefrectomía con muestras de ganglios linfáticos y 18 semanas de quimioterapia con
vincristina y pulso intensivo de dactinomicina.
Para los tumores anaplásicos focales (la tasa de supervivencia sin complicaciones a cuatro años [EFS, por sus siglas en inglés] es de 82,1% y la tasa de SG es de 81,2%):[3]
- Nefrectomía con muestras de ganglios linfáticos radiación abdominal y 24
semanas de quimioterapia con vincristina, doxorubicina y pulso intensivo de
dactinomicina.[3]
Para los tumores anaplásicos difusos (la tasa de supervivencia sin complicaciones a 4 años [EFS, por sus siglas en inglés] es de 82,1% y la tasa de SG es de 81,2% ):[3]
- Nefrectomía con muestras de ganglios linfáticos irradiación abdominal y 24
semanas de quimioterapia con vincristina, doxorubicina, etopósido,
ciclofosfamida y mesna.[3]
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
Las siguientes opciones de tratamiento están actualmente bajo investigación en ensayos clínicos nacionales o institucionales. Para obtener información sobre ensayos clínicos en curso visitar el portal de Internet del NCI.
Histología favorable
- AREN0532:[4] En este estudio, todos los tumores serán estratificados con base en la revisión de la patología central y el análisis molecular (pérdida de heterocigosidad [LOH, por sus siglas en inglés] en los cromosomas 1p, y 16q). Los pacientes con LOH en 1p y 16q serán ascendidos de estadio para recibir tratamiento con DD-4A (dactinomicina, doxorrubicina y vincristina) por 24 semanas. Los pacientes en estadio II serán tratados con terapia estándar EE-4A (dactinomicina y vincristina) por 18 semanas después de la nefrectomía.
Anaplasia focal
- Los pacientes en estadio II serán tratados con DD-4A estándar (vincristina, dactinomicina y doxorrubicina) por 24 semanas y radioterapia.
Anaplasia difusa
- AREN0321:[5] En este estudio, los pacientes serán tratados con régimen UH-1 (ciclofosfamida, carboplatino y etopósido alternando con vincristina, doxorrubicina y ciclofosfamida) por 30 semanas y radioterapia.
Bibliografía
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Green DM, Breslow NE, Beckwith JB, et al.: Comparison between single-dose and divided-dose administration of dactinomycin and doxorubicin for patients with Wilms' tumor: a report from the National Wilms' Tumor Study Group. J Clin Oncol 16 (1): 237-45, 1998.
[PUBMED Abstract]
-
Green DM, Breslow NE, Beckwith JB, et al.: Effect of duration of treatment on treatment outcome and cost of treatment for Wilms' tumor: a report from the National Wilms' Tumor Study Group. J Clin Oncol 16 (12): 3744-51, 1998.
[PUBMED Abstract]
-
Dome JS, Cotton CA, Perlman EJ, et al.: Treatment of anaplastic histology Wilms' tumor: results from the fifth National Wilms' Tumor Study. J Clin Oncol 24 (15): 2352-8, 2006.
[PUBMED Abstract]
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Fernandez CV, Children's Oncology Group: Phase III Study of Adjuvant Vincristine and Dactinomycin With or Without Doxorubicin Hydrochloride and Radiotherapy or Observation Only in Younger Patients Who are Undergoing Nephrectomy for Newly Diagnosed Stage I-III Favorable Histology Wilms' Tumor, COG-AREN0532, Clinical trial, Active.
[PDQ Clinical Trial]
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Dome JS, Children's Oncology Group: Phase II Study of Combination Chemotherapy, Radiotherapy, and/or Surgery in Patients With High-Risk Renal Tumors, COG-AREN0321, Clinical trial, Active.
[PDQ Clinical Trial]
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