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Tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles: Tratamiento (PDQ®)
Versión PacienteVersión Profesional De SaludIn EnglishActualizado: 01/04/2008



Información general






Clasificación celular






Información sobre los estadios






Aspectos generales de las opciones de tratamiento






Tumor de Wilms en estadio I







Tumor de Wilms en estadio II






Tumor de Wilms en estadio III






Tumor de Wilms en estadio IV






Tumor de Wilms en estadio V






Tumores inoperables






Sarcoma de células claras del riñón






Tumor rabdoide del riñón






Tumor neuroepitelial del riñón






Nefroma mesoblástico






Carcinoma de células renales






Tumor de Wilms recurrente y otros tumores renales pediátricos






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Modificaciones a este sumario (01/04/2008)






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Tumor de Wilms en estadio II

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica

Para tumores de histología favorable (la tasa de supervivencia sin recaída a 4 años es de 85%, y la tasa de supervivencia general [SG] a 4 años es de 96%):[1,2]

  • Nefrectomía con muestras de ganglios linfáticos y 18 semanas de quimioterapia con vincristina y pulso intensivo de dactinomicina.

Para los tumores anaplásicos focales (la tasa de supervivencia sin complicaciones a cuatro años [EFS, por sus siglas en inglés] es de 82,1% y la tasa de SG es de 81,2%):[3]

  • Nefrectomía con muestras de ganglios linfáticos radiación abdominal y 24 semanas de quimioterapia con vincristina, doxorubicina y pulso intensivo de dactinomicina.[3]

Para los tumores anaplásicos difusos (la tasa de supervivencia sin complicaciones a 4 años [EFS, por sus siglas en inglés] es de 82,1% y la tasa de SG es de 81,2% ):[3]

  • Nefrectomía con muestras de ganglios linfáticos irradiación abdominal y 24 semanas de quimioterapia con vincristina, doxorubicina, etopósido, ciclofosfamida y mesna.[3]
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica

Las siguientes opciones de tratamiento están actualmente bajo investigación en ensayos clínicos nacionales o institucionales. Para obtener información sobre ensayos clínicos en curso visitar el portal de Internet del NCI.

Histología favorable

  • AREN0532:[4] En este estudio, todos los tumores serán estratificados con base en la revisión de la patología central y el análisis molecular (pérdida de heterocigosidad [LOH, por sus siglas en inglés] en los cromosomas 1p, y 16q). Los pacientes con LOH en 1p y 16q serán ascendidos de estadio para recibir tratamiento con DD-4A (dactinomicina, doxorrubicina y vincristina) por 24 semanas. Los pacientes en estadio II serán tratados con terapia estándar EE-4A (dactinomicina y vincristina) por 18 semanas después de la nefrectomía.


Anaplasia focal

  • Los pacientes en estadio II serán tratados con DD-4A estándar (vincristina, dactinomicina y doxorrubicina) por 24 semanas y radioterapia.


Anaplasia difusa

  • AREN0321:[5] En este estudio, los pacientes serán tratados con régimen UH-1 (ciclofosfamida, carboplatino y etopósido alternando con vincristina, doxorrubicina y ciclofosfamida) por 30 semanas y radioterapia.


Bibliografía

  1. Green DM, Breslow NE, Beckwith JB, et al.: Comparison between single-dose and divided-dose administration of dactinomycin and doxorubicin for patients with Wilms' tumor: a report from the National Wilms' Tumor Study Group. J Clin Oncol 16 (1): 237-45, 1998.  [PUBMED Abstract]

  2. Green DM, Breslow NE, Beckwith JB, et al.: Effect of duration of treatment on treatment outcome and cost of treatment for Wilms' tumor: a report from the National Wilms' Tumor Study Group. J Clin Oncol 16 (12): 3744-51, 1998.  [PUBMED Abstract]

  3. Dome JS, Cotton CA, Perlman EJ, et al.: Treatment of anaplastic histology Wilms' tumor: results from the fifth National Wilms' Tumor Study. J Clin Oncol 24 (15): 2352-8, 2006.  [PUBMED Abstract]

  4. Fernandez CV, Children's Oncology Group: Phase III Study of Adjuvant Vincristine and Dactinomycin With or Without Doxorubicin Hydrochloride and Radiotherapy or Observation Only in Younger Patients Who are Undergoing Nephrectomy for Newly Diagnosed Stage I-III Favorable Histology Wilms' Tumor, COG-AREN0532, Clinical trial, Active.  [PDQ Clinical Trial]

  5. Dome JS, Children's Oncology Group: Phase II Study of Combination Chemotherapy, Radiotherapy, and/or Surgery in Patients With High-Risk Renal Tumors, COG-AREN0321, Clinical trial, Active.  [PDQ Clinical Trial]

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