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Tumor de Wilms en estadio III
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
Para tumores de histología favorable (la tasa de supervivencia sin recaída a 4 años es de 90%, y la tasa de supervivencia general [SG] a 4 años es de 95%) con anaplasia focal o sin ella:[1]
- Nefrectomía con muestras de ganglios linfáticos radiación abdominal y 24
semanas de quimioterapia con vincristina, doxorubicina y pulso intensivo de
dactinomicina (Régimen NWTS DD-4A).
Para los tumores anaplásicos difusos o focales (la tasa de supervivencia sin complicaciones [SSC] a cuatro años, es de 68,3% y 72,0%; para pacientes que recibieron quimioterapia preoperatoria, la tasa de EFS a cuatro años es de 54,2% y la tasa de SG es de 58%):[2]
- Nefrectomía con muestras de ganglios linfáticos, radiación abdominal y 24
semanas de quimioterapia con vincristina, doxorubicina, etopósido,
ciclofosfamida y mesna (Régimen NWTS I).[2]
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
Las siguientes opciones de tratamiento están actualmente bajo investigación en ensayos clínicos nacionales o institucionales. Para obtener información sobre ensayos clínicos en curso visitar el portal de Internet del NCI.
Histología favorable
- AREN0532:[3] En este estudio, los pacientes serán tratados con terapia estándar de DD-4A (dactinomicina, doxorrubicina y vincristina) por 24 semanas y radioterapia. Los pacientes que han perdido heterocigosidad en los cromosomas 1p y 16q serán trasferidos a AREN0533 con un Régimen M (que consiste de vincristina, dactinomicina y doxorrubicina alternada con ciclofosfamida y etopósido) por un total de 24 semanas y radioterapia.
Anaplasia focal
- AREN321:[4] En este ensayo, los pacientes en estadio III serán tratados con DD-4A (dactinomicina, doxorubicina y vincristina) por 24 semanas y radioterapia.
Anaplasia difusa
- AREN0321:[4] En este ensayo, los pacientes serán tratados con régimen UH-1 (ciclofosfamida, carboplatino y etopósido alternando con vincristina, doxorrubicina y ciclofosfamida) por 30 semanas y radioterapia.
Bibliografía
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Green DM, Breslow NE, Beckwith JB, et al.: Comparison between single-dose and divided-dose administration of dactinomycin and doxorubicin for patients with Wilms' tumor: a report from the National Wilms' Tumor Study Group. J Clin Oncol 16 (1): 237-45, 1998.
[PUBMED Abstract]
-
Dome JS, Cotton CA, Perlman EJ, et al.: Treatment of anaplastic histology Wilms' tumor: results from the fifth National Wilms' Tumor Study. J Clin Oncol 24 (15): 2352-8, 2006.
[PUBMED Abstract]
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Fernandez CV, Children's Oncology Group: Phase III Study of Adjuvant Vincristine and Dactinomycin With or Without Doxorubicin Hydrochloride and Radiotherapy or Observation Only in Younger Patients Who are Undergoing Nephrectomy for Newly Diagnosed Stage I-III Favorable Histology Wilms' Tumor, COG-AREN0532, Clinical trial, Active.
[PDQ Clinical Trial]
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Dome JS, Children's Oncology Group: Phase II Study of Combination Chemotherapy, Radiotherapy, and/or Surgery in Patients With High-Risk Renal Tumors, COG-AREN0321, Clinical trial, Active.
[PDQ Clinical Trial]
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