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¿Prequntas sobre el cáncer?

Tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles: Tratamiento (PDQ®)

Versión Profesional De Salud
Actualizado: 22 de mayo de 2013

Tratamiento del tumor rabdoideo del riñón

Opciones de tratamiento estándar
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica
Ensayos clínicos en curso

Debido a que este tumor suele ser relativamente poco frecuente, todos los pacientes con tumor rabdoideo del riñón deben ser tomados en cuenta para participar en un ensayo clínico. Es necesario que el tratamiento óptimo lo determine y lleve a cabo un equipo multidisciplinario de especialistas en cáncer (cirujano pediatra, urólogo pediatra, radioncólogo pediatra y oncopediatra) con experiencia en el tratamiento de tumores renales.

Los pacientes con tumores rabdoideos del riñón continúan teniendo un pronóstico precario con una tasa de supervivencia general (SG) a 4 años de 42% para los estadios I y II (n = 40) y de 16% para los estadios III, IV y V (n = 102).[1]

Opciones de tratamiento estándar
  • No se ha establecido un tratamiento satisfactorio para estos niños.[2] El National Wilms Tumor Study 5-(NWTS) (COG-Q9401) canceló el grupo de tratamiento del tumor rabdoideo bajo ciclofosfamida, etopósido y carboplatino a causa de los malos resultados. Se utilizaron combinaciones de etopósido y cisplatino; etopósido e ifosfamida; e ifosfamida, carboplatino y etopósido (quimioterapia ICE) (COG-Q9401).[3,4] En un análisis de 142 pacientes de los ensayos NWTS-1 hasta el NWTS-5, el estadio y la edad son factores pronósticos significativos. Los pacientes con enfermedad en estadio I y estadio II tienen una tasa de SG de 42%; un estadio más alto se relacionó con una SG de 16%. Los lactantes menores de 6 meses de edad en el momento del diagnóstico tuvieron una SG de 9% a los 4 años, mientras que la SG en los pacientes de 2 años o más fue de 41%. Todos los pacientes con lesión del sistema nervioso central murieron, excepto uno.[1]

  • El grupo de tumor renal de la Société Internationale d’Oncologie Pédiatrique (SIOP) notó que la quimioterapia preoperatoria no necesariamente se traduce en una mejoría en cuanto a la supervivencia. La dilación de la cirugía conlleva a una peor supervivencia en comparación con los pacientes tratados de acuerdo con una estrategia de cirugía directa.[5]

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica

En la actualidad, las siguientes opciones de tratamiento están bajo investigación en ensayos clínicos del Children's Oncology Group (COG). Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.

  • COG-AREN0321 (quimioterapia combinada, radioterapia o cirugía en el tratamiento de pacientes con tumores renales de riesgo alto): en este ensayo los pacientes en estadios I, II, III y IV (sin enfermedad cuantificable) se tratarán con el régimen UH-1 (que consiste de ciclofosfamida, carboplatino y etopósido, alternado con vincristina, doxorrubicina y ciclofosfamida durante 30 semanas) y radioterapia.
Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés rhabdoid tumor of the kidney. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación donde se realizan, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Tomlinson GE, Breslow NE, Dome J, et al.: Rhabdoid tumor of the kidney in the National Wilms' Tumor Study: age at diagnosis as a prognostic factor. J Clin Oncol 23 (30): 7641-5, 2005.  [PUBMED Abstract]

  2. Ahmed HU, Arya M, Levitt G, et al.: Part II: Treatment of primary malignant non-Wilms' renal tumours in children. Lancet Oncol 8 (9): 842-8, 2007.  [PUBMED Abstract]

  3. Waldron PE, Rodgers BM, Kelly MD, et al.: Successful treatment of a patient with stage IV rhabdoid tumor of the kidney: case report and review. J Pediatr Hematol Oncol 21 (1): 53-7, 1999 Jan-Feb.  [PUBMED Abstract]

  4. Wagner L, Hill DA, Fuller C, et al.: Treatment of metastatic rhabdoid tumor of the kidney. J Pediatr Hematol Oncol 24 (5): 385-8, 2002 Jun-Jul.  [PUBMED Abstract]

  5. van den Heuvel-Eibrink MM, van Tinteren H, Rehorst H, et al.: Malignant rhabdoid tumours of the kidney (MRTKs), registered on recent SIOP protocols from 1993 to 2005: a report of the SIOP renal tumour study group. Pediatr Blood Cancer 56 (5): 733-7, 2011.  [PUBMED Abstract]