English
¿Preguntas sobre el cáncer? 1-800-422-6237
  • Ver el documento completo
  • Imprimir
  • Enviar por correo electrónico
  • Facebook
  • Twitter
  • Google+
  • Pinterest

Leucemia linfoblástica aguda infantil: Tratamiento (PDQ®)

Modificaciones a este sumario (01/00/2015)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Asignación del tratamiento según el riesgo

Se añadió a Lundin et al. como referencia 53, a Chilton et al. como referencia 122 y a Irving et al. como referencia 132.

Se revisó el texto para indicar que, en un estudio del Children's Oncology Group en el que se usó quimioterapia intensiva con dosis simultáneas diarias de mesilato de imatinib, se demostró una tasa supervivencia sin complicaciones (SSC) a 5 años de 70 ± 12%, que fue superior a la tasa de SSC de controles históricos en la época previa a los inhibidores de la tirosina cinasa (mesilato de imatinib) (se citó a Schultz et al. como referencia 152).

Se añadió texto para indicar que la modificación del tratamiento con base en la determinación de la enfermedad residual mínima (ERM) demostró mejorar los resultados en la LLA de células B. Tambien se añadió texto para indicar que en un ensayo controlado aleatorizado, el estudio UKALL2003, también se demostró una mejora en el SSC de los pacientes de riesgo estándar y riesgo intermedio que recibieron un aumento del tratamiento si la ERM al final de la inducción era mayor de 0,01% (se citó a Vora et al. como referencia 211).

Tratamiento de posinducción para la leucemia linfoblástica aguda infantil

Se añadió texto para indicar que los efectos de la ERM al final de la inducción o la consolidación influyó en el tratamientos de los pacientes diagnosticados con riesgo estándar del National Cancer Institute; hay estudios múltiples que han mostrado que los índices más altos de ERM al final de la inducción se relacionan con un pronóstico más precario (se citó a Borowitz et al, van Dongen et al., Zhou et al., Coustan-Smith et al., y a Stow et al. como referencias 13, 14, 15, 16 y 17, respectivamente). También se agregó texto para indicar que el tratamiento aumentado mostró mejorar los resultados en los pacientes de riesgo estándar con índices elevados de ERM al final de la inducción (se citó a Vora et al. como referencia 18).

Se añadió texto para indicar que los pacientes que en el momento del diagnóstico tienen en riesgo intermedio o estándar, pero con índices altos de ERM al final de la inducción, mostraron tener un pronóstico más precario y se los debe tratar como pacientes de riesgo alto. En estudio UKALL2003 demostró en un ensayo controlado aleatorizado que el aumento del tratamiento posinducción aumenta la SSC a una comparable a los pacientes con índices bajos de ERM al final de la inducción.

Se añadió texto para indica que se realizó un ensayo clínico en fase lll (POG-9406) con pacientes de LLA de células B precursoras infantil de riesgo alto. Un total de 784 pacientes se asignaron al azar para recibir metotrexato, 1 g/m2 versus 2,5 g/m2; no se observaron diferencias en la supervivencia sin enfermedad o la supervivencia general entre 1g/m2 y 2.5 g/m2 de metotrexato (se citó a Tower et al. como referencia 34).

Se revisó el texto sobre el ensayo COG-AALL1131 para indicar que los pacientes con características de riesgo muy altas ya no son aptos para inscribirse en este estudio.

Tratamiento de posinducción subgrupos específicos de leucemia linfoblástica aguda infantil específicos

Se añadió texto para indicar que, en un estudio retrospectivo de 30 de LLA infantil positivos para el cromosoma Filadelfia, indicó que los inhibidores de la tirosina cinasa, cuando se inician a mitad de la inducción, se relacionan con una ERM más baja al final de la inducción (se citó a Jeha et al. como referencia 58).

Se revisó el texto para indicar que la SSC a 5 años de los 25 pacientes que recibieron quimioterapia intensiva con dosis continuas de mesilato de imatinib es de 70 ± 12% (se citó a Schultz et al. como referencia 59).

Tratamiento de leucemia linfoblástica aguda infantil recidivante

Se añadió texto para indicar que los resultados de un estudio indican que los pacientes con una recaída medular tardía que tienen una ERM alta al final de la reinducción pueden tener mejores desenlaces si reciben un trasplante de células madre hematopoyéticas alogénico en la segunda remisión completa (se citó a Eckert et al. como referencia 53).

La subsección Función de la enfermedad de injerto contra huésped o injerto contra leucemia en la LLA y la modulación inmunitaria después del trasplante para evitar una recaída. fue objeto de amplia revisión.

Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo Editorial sobre Tratamientos Pediátricos del PDQ, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer (PDQ®).

  • Actualización: 22 de diciembre de 2014