Modificaciones a este sumario (10/07/2011)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Información general sobre el linfoma de Hodgkin en adultos

Se actualizaron las estadísticas con el cálculo del número de casos nuevos y defunciones en 2011 (se citó a la American Cancer Society como referencia 1).

Clasificación celular del linfoma de Hodgkin en adultos

Se añadió texto para indicar que a pesar de un pronóstico usualmente favorable, existe una tendencia hacia la transformación histológica hacia la leucemia de células B grande difusa en alrededor de 10% de los pacientes para la primera década (se citó a Al-Mansour et al. como referencia 7).

Se añadió texto para indicar que para los pacientes con linfoma de Hodgkin (LH), nodular con predominio linfocítico, se prefiere regímenes quimioterapéuticos diseñados para los LNH, sobre la base de una revisión retrospectiva (se citó a Canellos et al. como referencia 15 y al grado de comprobación científica: 3iiiDii).

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Se revisó el texto para indicar que a los 20 años de seguimiento, el riesgo es de aproximadamente 17%. También se añadieron que aún ante el compromiso de dosis de campo de 15 Gy a 25 Gy, los sarcomas, cánceres mamarios y tiroideos se presentaron con una incidencia similar en los pacientes jóvenes que recibieron dosis altas de radiación (se citó a O'Brien et al. como referencia 16).

Se añadió texto para indicar que los pacientes de LH tratados con radiación al mediastino fueron comparables con una población pareada normalmente y se ha informado que presentan un aumento en el riesgo con el uso de los procedimientos cardíacos (se citó a Galper et al. como referencia 45).

Linfoma de Hodgkin favorable temprano

Se añadió a Canellos et al. como referencia 7.

Linfoma de Hodgkin desfavorable temprano

Se añadió texto sobre 1,395 pacientes con una mediana de seguimiento de 6,8 años en el ensayo HDll, indicando que en el grupo de estudio con 30 Gy de radioterapia con compromiso de campo (IF-XRT), no hubo diferencia en cuanto a la ausencia de falla del tratamiento entre BEACOPP (bleomicina más etopósido más doxorrubicina más ciclofosfamida más vincristina más procarbazina más prednisona) y ABVD (doxorrubicina más bleomicina más vinblastina más dacarbazina) pero se observó una diferencia significativa a favor de BEACOPP en cuanto a la AFT (se citó a Eich et al. como referencia 13 y los grados de comprobación científica 1iiA y 1iiD).

Linfoma de Hodgkin favorable avanzado

Se añadió texto para incluir CEC (ciclofosfamida más lomustina más vindesina más melfalán más prednisona más epidoxorrubicina más vincristina más procarbazina más vinblastina más bleomicina) a las combinaciones de fármacos descritas.

Se añadió texto para indicar que el Stanford V es una combinación farmacológica alternativa, con radiación de consolidación mandatoria para la mayoría de los pacientes y tasas de supervivencia comparables a aquellos con ABVD (se citó a Hoskin et al. como referencia 6 y al grado de comprobación 1iiA).

Se revisó el texto para indicar que un ensayo aleatorizado con 307 pacientes con enfermedad en estadio avanzado, comparó ABVD, BEACOPP y CEC con una mediana de seguimiento de 41 meses, no hubo diferencia significativa en cuenta a la supervivencia general (se citó a Federico et al. como referencia 8 y al grado de comprobación 1iiDiii). También se añadió que se requiere de un seguimiento ulterior para evaluar las tasas de segundas neoplasias con estos regímenes

Linfoma de Hodgkin desfavorable avanzado

Se añadió texto para indicar que el Stanford V es una combinación farmacológica alternativa, con radiación de consolidación mandatoria para la mayoría de los pacientes y tasas de supervivencia comparables a aquellos con ABVD (se citó a Hoskin et al. como referencia 7 y a Gobbi et al. como referencia 8).

Se añadió texto para indicar que el ensayo German Hodgkin Lymphoma Study Group HD15 mostró que una gammagrafía por emisión tomográfica positiva que resulte negativa luego de una terapia de inducción a BEACOPP constituyó un factor pronóstico alto con un buen resultado aún con la omisión de la radioterapia de consolidación (se citó a Kobe et al. como referencia 13).

Linfoma de Hodgkin recidivante en adultos

Se añadió a Sarina et al. como referencia 23 y a Kuruvilla et al. como referencia 24.