Información sobre los estadios

Definiciones TNM(B)
Agrupación por estadio TNM

Nota: el American Joint Committee on Cancer publicó recientemente una nueva edición del AJCC Cancer Staging Manual que incluye revisiones de la estadificación de esta enfermedad. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ, responsable de las actualizaciones de este sumario, está revisando la nueva estadificación para determinar los cambios que se necesitan realizar en el sumario. Además de actualizar esta sección sobre Información de los estadios, se puede necesitar hacer cambios adicionales en otras partes de este sumario para asegurar que está al día. Los cambios se realizarán lo más pronto que sea posible.

Los siguientes estadios están definidos por la estadificación TNM. La afectación de la sangre periférica con células de micosis fungoide o del síndrome de Sézary (MF/SS) se correlaciona con los estadios más avanzados, compromiso visceral y de ganglios linfáticos y supervivencia reducida, pero probablemente no proporciona información pronóstica independiente más allá de la relacionada con la clasificación TNM. En un análisis multivariado, los dos factores pronósticos más importantes son la presencia de enfermedad visceral y el tipo de afección de la piel.

El American Joint Committee on Cancer (AJCC) ha designado los estadios mediante estadificación TNM para definir la micosis fungoide.[1]

Tumor primario (T)

• T1. Parche o placa limitado (implica < 10% de la superficie de la piel)
• T2. Parche o placa generalizado (implica ≥ 10% de la superficie de la piel)
• T3. Tumores cutáneos (uno o más)
• T4. Eritrodermia generalizada (con parches, placas, tumores o sin estos)

 [Nota: la patología de T1–T4 constituye diagnóstico de linfoma cutáneo de células T (CTCL). Cuando hay características de más de un tipo de tumor T, se registran todas y la más alta se emplea para hacer la clasificación, por ejemplo, T4(3).]

Ganglios linfáticos regionales (N)

• N0. Ganglios linfáticos no clínicamente implicados; la patología es negativa al CTCL
• N1. Ganglios linfáticos clínicamente agrandados, sin implicación histológica; la patología es negativa al CTCL
• N2. Ganglios linfáticos clínicamente no agrandados, con implicación histológica; la patología es positiva al CTCL
• N3. Ganglios linfáticos agrandados, con implicación histológica; la patología es positiva al CTCL

Metástasis a distancia (M)

• M0. No hay enfermedad visceral
• M1. Presencia de enfermedad visceral

La clasificación TNM comprende una subcategoría para los pacientes con CTCL:

Complicación de la sangre (B)

• B0. Sin circulación de células atípicas (< 1.000 células de Sézary [CD4 + CD7-]/ml)
• B1. Circulación de células atípicas (≥ 1.000 células de Sézary [CD4 + CD7-]/ml)

Estadio IA

• T1, N0, M0

Estadio IB

• T2, N0, M0

Estadio IIA

• T1–T2, N1, M0

Estadio IIB

• T3, N0–N1, M0

Estadio IIIA

• T4, N0, M0

Estadio IIIB

• T4, N1, M0

Estadio IVA

• T1–T4, N2, M0
• T1–T4, N3, M0

Estadio IVB

• T1–T4, N0, M1
• T1–T4, N1, M1
• T1–T4, N2, M1
• T1–T4, N3, M1

Bibliografía

1. Lymphoid neoplasms. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 393-406.