Cuadro 5. Opciones de tratamiento estándar para el LNH de células B en estadio alto
| Estrato | Manifestación de la enfermedad | Tratamiento | |
| LLA = leucemia linfoblástica aguda; BFM = Berlin-Frankfurt-Münster; SNC = sistema nervioso central; LDH = lactato-deshidrogenasa; LNH = linfoma no Hodgkin. | |||
| Estudio internacional FAB/LMB-96 COG-C5961 (FAB/LMB-96) [2,3] | B | Múltiples sitios extra abdominales | Prefase + cuatro ciclos de quimioterapia (grupo de intensidad reducida) [2] |
| Estadios I y II, III, IV no resecados | |||
| <25% blastocitos medulares | |||
| No hay enfermedad del SNC | |||
| C | LLA de células B maduras (>25% blastocitos medulares) o enfermedad del SNC | Prefase + ocho ciclos de quimioterapia (grupo de intensidad total) [3] | |
| Grupo BFM [1,5] | R2 | Estadio I/II y estadio III no resecado con LDH <500 IU/l | Prefase + cuatro ciclos de quimioterapia (4 h de infusión con metotrexato) [1] |
| R3 | Estadio III con LDH 500–999 IU/l | Prefase + cinco ciclos de quimioterapia (24 h de infusión con metotrexato) [1] | |
| Estadio IV, LLA de células (>25% blastocitos) y LDH <1,000 IU/l | |||
| No hay enfermedad del sistema nervioso central | |||
| R4 | Estadio III, IV, LLA de células B con LDH >1,000 IU/l | Prefase + seis ciclos de quimioterapia (24 h de infusión con metotrexato) [1] | |
| Cualquier enfermedad del SNC | |||
Bibliografía
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- Patte C, Auperin A, Gerrard M, et al.: Results of the randomized international FAB/LMB96 trial for intermediate risk B-cell non-Hodgkin lymphoma in children and adolescents: it is possible to reduce treatment for the early responding patients. Blood 109 (7): 2773-80, 2007. [PUBMED Abstract]
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- Reiter A, Schrappe M, Tiemann M, et al.: Improved treatment results in childhood B-cell neoplasms with tailored intensification of therapy: A report of the Berlin-Frankfurt-Münster Group Trial NHL-BFM 90. Blood 94 (10): 3294-306, 1999. [PUBMED Abstract]
