Estadios del mesotelioma maligno
Después de diagnosticar el mesotelioma maligno, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron a otras partes del cuerpo.
El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado fuera de la pleura o el peritoneo se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer hasta dónde se diseminó el cáncer para planificar el tratamiento. Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos en el proceso de estadificación:
- Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
- Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas del interior del tórax y del abdomen desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta una tinción en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas del tórax o el abdomen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
- Ecografía endoscópica (EE): procedimiento en el cual se introduce un endoscopio en el cuerpo. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. Se usa una sonda ubicada en el extremo del endoscopio para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos o los órganos internos y crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada ecografía. Este procedimiento también se llama endoecografía. La EE se puede usar para guiar la biopsia por aspiración con aguja fina (AAF) del pulmón, los ganglios linfáticos u otras áreas.
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Biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ecografía endoscópica. Se inserta un endoscopio que tiene una sonda ecográfica y una aguja de biopsia a través de la boca hasta el esófago. La sonda hace rebotar ondas de sonido en los tejidos del cuerpo para producir ecos que componen una ecografía (imagen de computación) de los ganglios linfáticos cercanos al esófago. La ecografía ayuda a que el médico vea dónde ubicar la aguja de biopsia para extraer tejido de los ganglios linfáticos. Este tejido se observa bajo un microscopio para determinar si hay signos de cáncer.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
- A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
- A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hacia otros lugares del cuerpo.
- A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.
Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.
Se utilizan los siguientes estadios para el mesotelioma maligno:
El estadio I se divide en los estadios IA y IB:
- En el estadio IA, el cáncer se encuentra en un costado del pecho, en el revestimiento de la pared torácica y también se puede encontrar en el revestimiento de la cavidad torácica, entre los pulmones o en el revestimiento del diafragma. El cáncer no se diseminó hasta el revestimiento del pulmón.
- En el estadio IB, el cáncer se encuentra en un lado del pecho, en el revestimiento de la pared torácica y el revestimiento del pulmón. El cáncer también se puede encontrar en el revestimiento de la cavidad torácica entre los pulmones o en el revestimiento del diafragma.
En el estadio II, el cáncer se encuentra en un lado del pecho, en el revestimiento de la pared torácica, el revestimiento de la cavidad torácica entre los pulmones, el revestimiento del diafragma y en el revestimiento del pulmón. Además, el cáncer se diseminó hasta uno o ambos de los siguientes sitios:
- Diafragma.
- Pulmón.
En el estadio III, se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
El cáncer se encuentra en un lado del pecho, en el revestimiento de la pared torácica. El cáncer se puede haber diseminado hasta los siguientes sitios:
- El revestimiento de la cavidad torácica entre los pulmones;
- El revestimiento del diafragma;
- El revestimiento del pulmón;
- El diafragma;
- El pulmón.
El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos donde el pulmón se une con el bronquio, a lo largo de la tráquea y el esófago, entre el pulmón y el diafragma o debajo de la tráquea.
o
El cáncer se encuentra en un costado del pecho, en el revestimiento de la pared torácica, el revestimiento de la pared torácica entre los pulmones, el revestimiento del diafragma y el revestimiento del pulmón. El cáncer se diseminó hasta uno o más de los siguientes sitios:
- El tejido entre las costillas y el revestimiento de la pared torácica.
- La grasa de la cavidad entre los pulmones.
- Los tejidos blandos de la pared torácica.
- La bolsa que cubre el corazón.
El cáncer se puede haber diseminado hasta los ganglios linfáticos donde el pulmón se une con el bronquio, a lo largo de la tráquea y el esófago, entre el pulmón y el diafragma o debajo de la tráquea.
En el estadio IV, el cáncer no se puede extirpar mediante cirugía y se encuentra en uno o ambos lados del cuerpo. El cáncer se puede haber diseminado hasta los ganglios linfáticos de cualquier lugar del pecho o encima de la clavícula. El cáncer se diseminó en una o más de las maneras siguientes:
- A través del diafragma hacia el peritoneo (la capa delgada de tejido que reviste el abdomen y cubre la mayoría de los órganos del abdomen).
- Hasta el tejido que reviste el pecho del lado opuesto del cuerpo en que está el tumor.
- Hasta la pared torácica y se puede encontrar en la costilla.
- Hacia los órganos del centro de la cavidad torácica.
- Hacia la espina vertebral.
- Hacia el saco que rodea el corazón o hacia el corazón.
- Hasta partes distantes del cuerpo como el cerebro, la espina vertebral, la tiroides o la próstata.
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