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Mesotelioma maligno: Tratamiento (PDQ®)

Estadios del mesotelioma maligno

Después de diagnosticar el mesotelioma maligno, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron a otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado fuera de la pleura o el peritoneo se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer hasta dónde se diseminó el cáncer para planificar el tratamiento.

En el proceso de estadificación, se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas del interior del tórax y del abdomen desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta una tinción en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
  • Exploración con TEP (exploración con tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El explorador TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales
  • Ecografía endoscópica (EE): procedimiento en el cual se introduce un endoscopio en el cuerpo. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. Se usa una sonda ubicada en el extremo del endoscopio para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos o los órganos internos y crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada ecograma. Este procedimiento también se llama endoecografía. La EE se puede usar para guiar la biopsia por aspiración con aguja fina (AAF) del pulmón, los ganglios linfáticos u otras áreas.
    Biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ecografía endoscópica; el dibujo muestra un endoscopio con una sonda ecográfica y una aguja de biopsia insertada a través de la boca hasta el esófago. El dibujo también muestra los ganglios linfáticos cerca del esófago y el cáncer en un pulmón. El recuadro muestra la sonda ecográfica localizando los ganglios linfáticos con cáncer y la aguja de biopsia extrayendo tejido de uno de los ganglios linfáticos cerca del esófago.
    Biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ecografía endoscópica. Se inserta un endoscopio que tiene una sonda ecográfica y una aguja de biopsia a través de la boca hasta el esófago. La sonda hace rebotar ondas de sonido en los tejidos del cuerpo para producir ecos que componen una ecografía (imagen computarizada) de los ganglios linfáticos cercanos al esófago. La ecografía ayuda a que el médico vea dónde ubicar la aguja de biopsia para extraer tejido de los ganglios linfáticos. Este tejido se observa al microscopio para determinar si hay signos de cáncer.
  • Prueba de función pulmonar (PFP): prueba que se usa para medir el funcionamiento de los pulmones. Permite medir la cantidad de aire que los pulmones pueden contener y la rapidez con la que el aire se mueve hacia adentro y fuera de los pulmones. También mide la cantidad de oxígeno que se usa y la cantidad de dióxido de carbono que se despide durante la respiración. También se llama prueba funcional pulmonar.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

  • Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
  • Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó hasta entrar en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

  • Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el mesotelioma maligno se disemina al cerebro, las células cancerosas en el cerebro son, en realidad, células de mesotelioma maligno. La enfermedad es mesotelioma maligno metastásico, no cáncer de cerebro.

Se utilizan los siguientes estadios para el mesotelioma maligno:

Estadio I (localizado)

El estadio I se divide en los estadios IA y IB:

  • En el estadio IA, el cáncer se encuentra en un costado del pecho, en el revestimiento de la pared torácica y también se puede encontrar en el revestimiento de la cavidad torácica, entre los pulmones o en el revestimiento del diafragma. El cáncer no se diseminó hasta el revestimiento del pulmón.
  • En el estadio IB, el cáncer se encuentra en un lado del pecho, en el revestimiento de la pared torácica y el revestimiento del pulmón. El cáncer también se puede encontrar en el revestimiento de la cavidad torácica entre los pulmones o en el revestimiento del diafragma.

Estadio II (avanzado)

En el estadio II, el cáncer se encuentra en un lado del pecho, en el revestimiento de la pared torácica, el revestimiento de la cavidad torácica entre los pulmones, el revestimiento del diafragma y en el revestimiento del pulmón. Además, el cáncer se diseminó hasta uno o ambos de los siguientes sitios:

  • Diafragma.
  • Pulmón.

Estadio III (avanzado)

En el estadio III, se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:

El cáncer se encuentra en un lado del pecho, en el revestimiento de la pared torácica. El cáncer se puede haber diseminado hasta los siguientes sitios:

  • El revestimiento de la cavidad torácica entre los pulmones;
  • El revestimiento del diafragma;
  • El revestimiento del pulmón;
  • El diafragma;
  • El pulmón.

El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos donde el pulmón se une con el bronquio, a lo largo de la tráquea y el esófago, entre el pulmón y el diafragma o debajo de la tráquea.

o

El cáncer se encuentra en un costado del pecho, en el revestimiento de la pared torácica, el revestimiento de la pared torácica entre los pulmones, el revestimiento del diafragma y el revestimiento del pulmón. El cáncer se diseminó hasta uno o más de los siguientes sitios:

  • El tejido entre las costillas y el revestimiento de la pared torácica.
  • La grasa de la cavidad entre los pulmones.
  • Los tejidos blandos de la pared torácica.
  • La bolsa que cubre el corazón.

El cáncer se puede haber diseminado hasta los ganglios linfáticos donde el pulmón se une con el bronquio, a lo largo de la tráquea y el esófago, entre el pulmón y el diafragma o debajo de la tráquea.

Estadio IV (avanzado)

En el estadio IV, el cáncer no se puede extirpar mediante cirugía y se encuentra en uno o ambos lados del cuerpo. El cáncer se puede haber diseminado hasta los ganglios linfáticos de cualquier lugar del pecho o encima de la clavícula. El cáncer se diseminó en una o más de las maneras siguientes:

  • Actualización: 20 de diciembre de 2013