Estadios del sarcoma uterino

Se utilizan los procedimientos siguientes en el proceso de estadificación:

• Estudios bioquímicos de la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
• Ensayo del CA-125: prueba para medir la concentración de CA-125 en la sangre. CA-125 es una sustancia que las células liberan en el torrente sanguíneo. A veces una concentración elevada de CA-125 es un signo de cáncer u otra afección.
• Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
• Ecografía transvaginal: procedimiento que se utiliza para examinar la vagina, el útero, las trompas de Falopio y la vejiga. Se introduce un transductor de ecografía (sonda) en la vagina y se usa para rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos o los órganos internos y producir ecos. Los ecos forman una fotografía de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. Al analizar el ecograma el médico puede identificar tumores.
• Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el abdomen y la pelvis, desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
• Cistoscopia: procedimiento para observar el interior de la vejiga y la uretra para detectar áreas anormales. Se introduce un cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. Un cistoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo, con una luz y una lente para observar. A veces tiene una herramienta para extraer muestras de tejido que se estudian al microscopio para verificar si hay signos de cáncer.

Es posible diagnosticar, estadificar y tratar el sarcoma uterino en la misma cirugía.

La cirugía se utiliza para diagnosticar, estadificar y tratar el sarcoma uterino. Durante esta cirugía, el médico extirpa tanta masa cancerosa como sea posible. Para diagnosticar, estadificar y tratar el sarcoma uterino, se utilizan los procedimientos siguientes:

• Laparotomía: procedimiento quirúrgico para el que se realiza una incisión (corte) en la pared del abdomen para observar el interior del abdomen y determinar si hay signos de enfermedad. El tamaño de la incisión depende del motivo por el que se realiza la laparotomía. A veces se extirpan órganos o se extraen muestras de tejido para observarlas al microscopio y verificar si hay signos de enfermedad.
• Lavados abdominales y pélvicos: procedimiento mediante el cual se coloca solución salina en las cavidades abdominales y pélvicas del cuerpo. Al poco tiempo se retira el líquido y se analiza con el microscopio para determinar si hay células cancerosas.
• Histerectomía abdominal total: cirugía para extirpar el útero y el cuello uterino a través de una gran incisión (corte) en el abdomen.
• Salpingooforectomía bilateral: cirugía para extirpar ambos ovarios y ambas trompas de Falopio.
• Linfadenectomía: cirugía para extraer ganglios linfáticos y observarlos al microscopio para determinar si hay signos de cáncer. Cuando se realiza una linfadenectomía regional, se extirpan algunos de los ganglios linfáticos del área del tumor. Cuando se realiza una linfadenectomía radical, se extirpan casi todos o todos los ganglios linfáticos del área del tumor. Este procedimiento también se llama disección de ganglio linfático.

A veces se administran otros tratamientos además de la cirugía, como se describe en Tratamiento del sarcoma uterino.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer a veces se disemina desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
• Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el sarcoma uterino se disemina a los pulmones, las células cancerosas de los pulmones son células de sarcoma uterino. La enfermedad es sarcoma uterino metastásico, no cáncer de pulmón.

Metástasis: Cómo se disemina el cáncer

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
• Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El siguiente sistema de estadificación FIGO se usa para los leiomiosarcomas y los sarcomas de estroma endometrial:

Leiomiosarcoma y sarcoma del estroma endometrial en estadio I 

En el estadio I, el tumor se encuentra solo en el útero. El estadio I se divide en los estadios IA y IB:

• En el estadio IA, el tumor mide 5 cm o menos.
• En el estadio IB, el tumor mide más de 5 cm.

Leiomiosarcoma y sarcoma del estroma endometrial en estadio II (2)

En el estadio II, el tumor se diseminó fuera del útero, pero no fuera de la pelvis. El estadio II se divide en los estadios IIA y IIB:

• En el estadio IIA, el tumor se diseminó al ovario, la trompa de Falopio o el tejido conjuntivo que rodea el útero.
• En el estadio IIB, las células del tumor se diseminaron a otros tejidos de la pelvis.

Leiomiosarcoma y sarcoma del estroma endometrial en estadio III (3)

En el estadio III, el tumor se diseminó a los tejidos del abdomen. El estadio III se divide en los estadios IIIA, IIIB y IIIC:

• En el estadio IIIA, el tumor se diseminó a un sitio en el abdomen.
• En el estadio IIIB, el tumor se diseminó a más de un sitio en el abdomen.
• En el estadio IIIC, el tumor se diseminó a los ganglios linfáticos de la pelvis o que rodean la aorta abdominal (vaso sanguíneo más grande del abdomen).

Leiomiosarcoma y sarcoma del estroma endometrial en estadio IV (4)

El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB:

• En el estadio IVA, el tumor se diseminó a la vejiga o el recto.
• En el estadio IVB, el tumor se diseminó a partes lejanas del cuerpo.

El siguiente sistema de estadificación FIGO se usa para los adenosarcomas:

Adenosarcoma en estadio I (1)

En el estadio I, el tumor se encuentra solo en el útero. El estadio I se divide en los estadios IA, IB y IC:

• En el estadio IA, el tumor se encuentra en el endometrio o el endocérvix (parte interna del cuello uterino que forma el canal que conecta la vagina con el útero).
• En el estadio IB, el tumor se diseminó a la mitad, o menos de la mitad, del miometrio (capa muscular exterior del útero).
• En el estadio IC, el tumor se diseminó a más de la mitad del miometrio.

Adenosarcoma en estadio II (2)

En el estadio II, el tumor se diseminó fuera del útero, pero no fuera de la pelvis. El estadio II se divide en los estadios IIA y IIB:

• En el estadio IIA, el tumor se diseminó al ovario, la trompa de Falopio o el tejido conjuntivo que rodea el útero.
• En el estadio IIB, el tumor se diseminó a otros tejidos de la pelvis.

Adenosarcoma en estadio III (3)

En el estadio III, el tumor se diseminó a los tejidos del abdomen. El estadio III se divide en los estadios IIIA, IIIB y IIIC:

• En el estadio IIIA, el tumor se diseminó a un sitio en el abdomen.
• En el estadio IIIB, el tumor se diseminó a más de un sitio en el abdomen.
• En el estadio IIIC, el tumor se diseminó a los ganglios linfáticos de la pelvis o que rodean la aorta abdominal (vaso sanguíneo más grande del abdomen).

Adenosarcoma en estadio IV (4)

El estadio IV se divide en los estadios IVA and IVB:

• En el estadio IVA, el tumor se diseminó a la vejiga o el recto.
• En el estadio IVB, el tumor se diseminó a partes lejanas del cuerpo.

Es posible que el sarcoma uterino recidive (vuelva) después del tratamiento. A veces, el cáncer reaparece en el útero, la pelvis o en otras partes del cuerpo. 

Para obtener más información, consulte Cáncer recurrente: cáncer que regresa.