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Índice Descripción
Explicación de los estadios
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Teratomas infantiles maduros e inmaduros
Tumor testicular maligno de células germinales en la infancia
Tumor maligno de células germinales del ovario en la infancia
Tumor extragonadal maligno de células germinales en la infancia
Tumor maligno de células germinales en la infancia recidivante
Información adicional sobre los tumores extracraneales de células germinales en la infancia
Modificaciones a este sumario (08/21/2009)
Descripción del PDQ
Descripción
¿Qué son los tumores extracraneales de células germinales en la infancia?
Las células germinales son células reproductoras que se transforman en testículos en el hombre y en ovarios en la mujer. Algunas de estas células se
trasladan a otras áreas del cuerpo, como el pecho, el abdomen o el cerebro y
pueden convertirse en un tipo de cáncer poco frecuente que se llama tumor de células
germinales. Este sumario abarca los tumores de células germinales que se presentan
fuera del cráneo (en cualquier lugar, excepto en el cerebro).
Los extracranial germ cell tumor pueden ser benignos (no
cancerosos) o malignos (cancerosos). La mayoría de los tumores de células
germinales son benignos y son muy poco frecuentes en los niños menores de 15
años de edad. Los tumores de células germinales en la infancia tienen
características biológicas diferentes a los que se presentan en los adolescentes
y los adultos jóvenes. La ubicación del tumor y la edad del niño influyen en
el pronóstico (probabilidad de recuperación) y en la forma en que se trata el tumor. Los tipos principales de tumores de
células germinales según su ubicación y la edad del niño, son los siguientes:
Tumores de testículo de células germinales en la primera infancia
Este tipo de tumores de células germinales se forma dentro de los testículos
de los niños pequeños.
Su
tratamiento se expone más adelante en este sumario.
Tumores de testículo de células germinales en adolescentes y adultos jóvenes
Este tipo de tumor de células germinales se forma en los testículos de los niños
mayores. Los tumores testiculares de células germinales se clasifican como seminoma o no seminoma. La clasificación es
importante para planificar el tratamiento porque los seminomas son más sensibles
a la radioterapia. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de testículo 1.)
Tumores extragonadales, extracraneales de células germinales en la primera infancia
Esta categoría incluye todo tipo de tumor de células germinales que no
están ubicados en los órganos reproductores (testículos y ovarios) ni en el
cerebro. Estos tumores de células germinales habitualmente se localizan en el sacro (una sección triangular de hueso
fusionado ubicado entre los huesos de la cadera en la base del espinazo) y el cóccix (los huesos fusionados ubicados al final del sacro;
también se llama rabadilla). El tratamiento para este tipo de tumor de
células germinales se expone más adelante en este sumario.
Tumores extragonadales, extracraneales de células germinales en adolescentes y adultos jóvenes
Este tipo de tumor de células germinales habitualmente se localiza en el pecho. Su
tratamiento se expone más adelante en este sumario.
Tumores de células germinales del ovario
Los tumores de células germinales del ovario, un tipo de cáncer poco frecuente que
afecta a las niñas adolescentes y a las mujeres jóvenes, es una enfermedad en
la cual se encuentran células cancerosas (malignas) dentro de las células que
producen los óvulos en un ovario. El ovario es un pequeño órgano que contiene
los huevos que pueden convertirse en un bebé. Hay dos ovarios: uno ubicado en el lado izquierdo del útero (el órgano hueco en forma de pera donde se desarrolla
el bebé) y uno ubicado en el lado derecho. El tratamiento de este tipo de tumor
de células germinales se expone más adelante en este sumario. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento de los tumores de células germinales del ovario 2.)
Los tumores de células germinales se forman en las células en desarrollo y
habitualmente contienen tejidos que son ajenos a la ubicación del tumor. Los
tumores de células germinales también se pueden clasificar como teratomas o
tumores malignos de células germinales. El teratoma puede ser maduro (tejido
bien diferenciado que forma un tumor que es menos probable que se transforme en cáncer) o inmaduro (tejido no diferenciado que se puede
diseminar y convertirse en cáncer). La mayoría de los teratomas son maduros
y se convierten en tumores benignos.
Explicación de los estadios
Una vez que se encuentra (diagnostica) un tumor de células germinales, se
realizan pruebas para averiguar si el tumor es benigno o maligno. Si el tumor
es maligno, se hacen más análisis para saber si las células cancerosas se diseminaron hasta otras partes del cuerpo (estadificación). Para poder
estadificar un tumor de células germinales, el paciente se debe someter a un
procedimiento quirúrgico. Conocer el estadio de la enfermedad ayuda
al médico a planificar más eficazmente el tratamiento.
Tumores extracraneales de células
germinales
Para todos los tumores extracraneales de células
germinales se utilizan los siguientes estadios:
Estadio I
El cáncer no se diseminó desde el tumor hasta los tejidos circundantes ni hasta los ganglios linfáticos y se puede extraer quirúrgicamente sin dejar células cancerosas.
Estadio II
El cáncer se diseminó hasta los tejidos circundantes o hasta los ganglios
linfáticos y la cirugía no puede extraer todas las células cancerosas de los
tejidos circundantes.
Estadio III
El cáncer se diseminó hasta a los tejidos circundantes, afectado varios ganglios linfáticos, se encuentra en el líquido del abdomen y la cirugía no
puede extirpar todo el tumor de los tejidos circundantes.
Estadio IV
El cáncer se diseminó hasta otros órganos del cuerpo.
Recidivante
Enfermedad recidivante significa que el cáncer recidivó (volvió) después de haber sido tratado. Puede volver al sitio original del
tumor o a otro lugar.
Tumor de células
germinales del ovario
Para los tumores de células
germinales del ovario se utilizan los siguientes estadios:
Estadio I
El cáncer se encuentra en uno de los ovarios o en ambos; no se diseminó hasta el tejido circundante. Las células tumorales pueden estar presentes en el líquido peritoneal (abdominal).
Estadio II
El cáncer se encuentra en un ovario o en ambos y se diseminó hasta el útero o las trompas de Falopio (la vía que utilizan los óvulos para pasar del
ovario hasta el útero), o hasta otras partes del cuerpo dentro de la pelvis (la vejiga, el recto, la vagina). Las células tumorales pueden estar presentes en el líquido abdominal.
Estadio III
El cáncer se encuentra en un ovario o en ambos y se diseminó hasta los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo dentro del abdomen (fuera de
la pelvis), como, por ejemplo, la superficie del hígado o del intestino.
Estadio IV
El cáncer se encuentra en un ovario o en ambos y se diseminó afuera del abdomen o se diseminó hasta el interior del hígado.
Recidivante
Enfermedad recidivante significa que el cáncer recidivó (volvió) después de haber sido tratado. Puede volver al ovario o a otro lugar.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con tumores extracraneales de células germinales. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de
investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información
sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el
tratamiento estándar.
Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Los médicos con experiencia trabajando en conjunto pueden proporcionar el mejor
tratamiento para los niños con tumores extracraneales de células
germinales. Por lo general, el tratamiento del niño será coordinado por un oncólogo pediatra, que es un médico que se especializa en el cáncer infantil.
El oncólogo pediatra puede enviar al niño a otros especialistas como, por
ejemplo, a un cirujano pediatra, un psicólogo, un oncólogo de radioterapia y otros médicos que se especializan en el tipo de
tratamiento que el niño necesita.
El tratamiento del tumor extracraneal de células germinales depende de la ubicación del tumor, el estadio y el tipo de tumor. Los tipos de tratamiento utilizados para
el tumor extracraneal de células germinales son los siguientes:
Se puede utilizar más de un método de tratamiento, según el tipo de tumor
extracraneal de células germinales y la cantidad de cáncer que el paciente
tenga en su cuerpo. Con frecuencia, es posible realizar la extracción quirúrgica completa o casi completa del tumor. Si el tumor no puede
extraerse completamente, también se puede administrar quimioterapia.
La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir células cancerosas.
Los medicamentos quimioterapéuticos se pueden tomar oralmente o inyectarse en la vena (intravenoso) o en un músculo. La quimioterapia es un tratamiento sistémico porque los medicamentos entran en el torrente sanguíneo,
recorre el cuerpo y puede destruir las células cancerosas en todo el cuerpo.
Tratamiento en un ensayo clínico
Para algunos pacientes, la participación en un ensayo clínico puede ser la mejor elección de tratamiento. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se realizan para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en los ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la manera en que se tratará el cáncer en el futuro. Aun cuando los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.
Los ensayos clínicos se llevan a cabo en muchos lugares del país. En la lista de tratamientos para los diferentes tipos de tumores extracraneales de células germinales en la infancia que se presentan más abajo, cada sección tiene un enlace para buscar los resultados en inglés de los ensayos clínicos actuales. Los mismos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI. Puede ocurrir que no haya una lista de ensayos clínicos para algunos tipos de tumores. Se debe consultar con el médico para determinar si hay ensayos clínicos que no están listados en este sumario, pero que pueden ser apropiados para el niño.
Teratomas infantiles maduros e inmaduros
El tratamiento dependerá de que el tumor sea un teratoma maduro o inmaduro. Si el
tumor es un teratoma maduro, el tratamiento será cirugía para extirpar el
tumor y posiblemente algunos de los tejidos o estructuras que lo rodean. Si el tumor es
un teratoma inmaduro, el tratamiento será cirugía, con quimioterapia o sin esta.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood teratoma 3. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 4. Tumor testicular maligno de células germinales en la infancia
El tratamiento dependerá de la edad del niño. La mayoría de los tumores
de células germinales testiculares malignos en la infancia se presentan en niños
menores de 4 años de edad. La cirugía es el tratamiento más común del
tumor testicular de células germinales. El médico puede sacar el tumor extrayendo un testículo o ambos, a través de una incisión (corte) en la ingle.
Esto se llama orquiectomía inguinal radical.
El tratamiento de los tumores
de células germinales testiculares malignos en niños pequeños puede incluir los siguientes procedimientos:
- Orquiectomía radical inguinal seguida de una espera cautelosa para los tumores en estadio I. Se puede administrar quimioterapia si el tumor vuelve.
- Orquiectomía radical inguinal seguida de quimioterapia para tumores en estadios más avanzados.
En los ensayos clínicos están en estudio dosis más bajas y menos ciclos de quimioterapia después de la cirugía.
El tratamiento para los adolescentes y los adultos jóvenes con tumor de células germinales testicular es el mismo tratamiento que para los adultos.
(Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de testículo 1.)
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood malignant testicular germ cell tumor 5. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 4. Tumor maligno de células germinales del ovario en la infancia
El tratamiento depende de la edad de la niña y del tipo específico de tumor.
La cirugía es la forma más común de tratar el tumor de células
germinales del ovario. El médico puede extirpar el cáncer por medio de una de las
siguientes operaciones:
El tratamiento del tumor de células germinales del ovario en niñas pequeñas puede incluir los siguientes procedimientos:
Se están estudiando dosis más bajas y menos ciclos de quimioterapia después de la cirugía en ensayos clínicos.
El tratamiento para las mujeres adolescentes y las adultas jóvenes con tumor de células germinales del ovario es similar al del tratamiento para las adultas. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento de tumores de células germinales del ovario 2.)
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood malignant ovarian germ cell tumor 6. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 4. Tumor extragonadal maligno de células germinales en la infancia
El tratamiento del tumor extragonadal maligno de células germinales en la infancia depende del tamaño y la ubicación del tumor. Los tumores más pequeños se
tratan mediante cirugía para sacar el tumor, seguida de quimioterapia. Para
los tumores de mayor tamaño, se realiza una biopsia (un procedimiento quirúrgico para extraer una pequeña porción del tumor), seguida de
quimioterapia para reducir el tamaño del tumor, posiblemente seguida de cirugía
para extirpar cualquier residuo del tumor.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood extragonadal germ cell tumor 7. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 4. Tumor maligno de células germinales en la infancia recidivante
El número reducido de casos de tumores extracraneales de células
germinales durante la infancia, así como la eficacia del tratamiento, hacen que el número de pacientes
cuyos tumores de células germinales recidivan sea pequeño. El tratamiento para los pacientes de tumores de células germinales suelen ser quimioterapia.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood malignant germ cell tumor 8. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 4. Información adicional sobre los tumores extracraneales de células germinales en la infancia
Para mayor información sobre el cáncer en la niñez y otros recursos generales sobre el cáncer disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
Modificaciones a este sumario (08/21/2009)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se incorporaron cambios para reflejar aquellos introducidos en la versión para profesionales de la salud en este sumario. Descripción del PDQ
El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el portal de Internet del NCI.
El PDQ es una base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI 22. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.
El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, apoyo terapéutico, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentra en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en lenguaje técnico, y la versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en la materia.
Los Consejos de Redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de la última modificación") indica la fecha del cambio más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos de ayuda para los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos del nuevo tratamiento y su eficacia. Cuando en un ensayo clínico se demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". En los Estados Unidos, alrededor de dos tercios de los niños con cáncer participan en un ensayo clínico en algún momento de su enfermedad.
El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos que están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI 23. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de los ensayos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237).
La base de datos del PDQ contiene listados de grupos especializados en ensayos clínicos.
El Grupo de Oncología Infantil, (COG) es el grupo principal que organiza ensayos clínicos en los Estados Unidos para cánceres de la niñez. La información para comunicarse con el COG se puede encontrar en el portal de Internet del NCI 22 o en el Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237). |
