Mieloma múltiple
Plasmacitoma solitario del hueso
Plasmacitoma extramedular
Macroglobulinemia de Waldenström (linfoma linfoplasmacítico)
Gammapatía monoclonal de significación indeterminada
Neoplasmas de células plasmáticas resistentes al tratamiento

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.

Los pacientes sin síntomas pueden no necesitar tratamiento. Cuando los síntomas aparecen, el tratamiento del mieloma múltiple se puede administrar en las siguientes fases:

• Terapia de inducción: esta es la primera fase del tratamiento. Su objetivo es reducir la cantidad de enfermedad y puede incluir uno o más de los siguientes procedimientos:
  • Tratamiento con corticosteroides.
  • Tratamiento con talidomida o lenalidomida.
  • Tratamiento con bortezomib.
  • Quimioterapia.
  Se debe considerar la participación en ensayos clínicos de diferentes combinaciones de tratamientos.
• Quimioterapia de consolidación: es un tipo de quimioterapia de dosis alta que, a menudo, se administra como segunda fase del tratamiento y puede incluir:
  • Trasplante autólogo de células madre, para el que se usan las propias células del paciente; o
  • Trasplante alogénico de células madre, para el que el paciente recibe las células madre de un donante.
• Terapia de mantenimiento: después del tratamiento inicial, a menudo se administra terapia de mantenimiento para ayudar a mantener la enfermedad en remisión por un período más largo de tiempo. Hay varios tipos de tratamiento en estudio para este fin, entre ellos las siguientes:
  • Quimioterapia.
  • Terapia biológica.
  • Tratamiento con corticosteroides.
  • Tratamiento con talidomida.

El cuidado médico de apoyo para tratar los problemas óseos y la amiloidosis pueden consistir en los siguientes procedimientos:

• Terapia con bisfosfonatos para demorar la pérdida de hueso y disminuir el dolor óseo. Para mayor información sobre los bisfosfonatos y los problemas relacionados con su uso, consultar los siguientes sumarios del PDQ:
  • Dolor ¹
  • Complicaciones orales de la quimioterapia y la radioterapia a la cabeza y el cuello ²
• Radioterapia para tumores de la columna vertebral.
• Quimioterapia para disminuir el dolor de espalda que causa la osteoporosis y las fracturas de compresión de la columna vertebral.
• Quimioterapia y tratamiento con corticosteroides para tratar la amiloidosis.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés multiple myeloma ³. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁴.

El tratamiento estándar del plasmacitoma solitario del hueso es, por lo general, radioterapia.

El cuidado médico de apoyo para tratar la amiloidosis puede incluir quimioterapia y tratamiento con corticosteroides.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés isolated plasmacytoma of bone ⁵. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁴.

El tratamiento estándar del plasmacitoma extramedular puede incluir los siguientes procedimientos:

• Radioterapia al tumor o ganglios linfáticos cercanos.
• Cirugía, generalmente seguida de radioterapia.
• Espera cautelosa después del tratamiento inicial, seguido por radioterapia, cirugía o quimioterapia si el tumor crece o causas síntomas.

El cuidado médico de apoyo para tratar la amiloidosis puede incluir quimioterapia y tratamiento con corticosteroides.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés extramedullary plasmacytoma ⁶. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁴.

El tratamiento de la macroglobulinemia de Waldenström puede incluir los siguientes procedimientos:

• Plasmaféresis y quimioterapia.
• Quimioterapia con uno o dos medicamentos.
• Espera cautelosa.
• Terapia biológica con anticuerpos monoclonales.
• Participación en un ensayo clínico de trasplante de médula ósea.

El cuidado médico de apoyo para tratar la amiloidosis puede incluir quimioterapia y tratamiento con corticosteroides.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés Waldenstrom macroglobulinemia ⁷. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁴.

El tratamiento de la gammapatía monoclonal de importancia indeterminada (GMSI) es generalmente la espera cautelosa, que incluirá análisis generales de sangre para determinar la concentración de proteína M en la sangre.

El cuidado médico de apoyo para tratar la amiloidosis puede incluir quimioterapia y tratamiento con corticosteroides.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés monoclonal gammopathy of undetermined significance ⁸. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁴.

El tratamiento de los neoplasmas de células plasmáticas resistentes al tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

• Espera cautelosa de los pacientes cuya enfermedad es estable.
• Un tratamiento diferente al administrado previamente. (Consultar las opciones de tratamiento para el mieloma múltiple ⁹.)

El cuidado médico de apoyo para tratar la amiloidosis puede incluir quimioterapia y tratamiento con corticosteroides.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés refractory multiple myeloma ¹⁰. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁴.

Glosario

Grupo de enfermedades en las que una proteína se deposita en órganos específicos (amiloidosis localizada) o en todo el cuerpo (amiloidosis sistémica). La amiloidosis puede ser primaria (de origen desconocido) o secundaria (causada por otra enfermedad, incluso algunos tipos de cáncer). Por lo general, la amiloidosis primaria afecta los nervios, la piel, la lengua, las articulaciones, el corazón y el hígado; la amiloidosis secundaria afecta con frecuencia el bazo, los riñones y las glándulas suprarrenales.

Tipo de proteína producida en el laboratorio que puede localizar sustancias en el cuerpo y unirse a ella, por ejemplo a las células cancerosas. Hay muchas clases de anticuerpos monoclonales. Cada anticuerpo monoclonal se produce con el fin de localizar una sustancia distinta. Los anticuerpos monoclonales se usan para tratar algunos tipos de cánceres y están en estudio para el tratamiento de otros tipos de cánceres. Se pueden usar solos o para transportar medicamentos, toxinas o materiales radiactivos directamente hasta el tumor.

Medicamento o sustancia que se usa para tratar la hipercalcemia (calcio anormalmente alto en la sangre) y el dolor de hueso causado por algunos tipos de cáncer. Se usan formas de bisfosfonatos para tratar la osteoporosis y para la imaginología de los huesos. Los bisfosfonatos inhiben un tipo de célula ósea que descompone el hueso. También se llama disfosfonato.

Medicamento que se usa en el tratamiento del mieloma múltiple. También se usa para tratar el linfoma de células de manto en pacientes que ya habían recibido al menos otro tipo de tratamiento y también está en estudio para el tratamiento de otros tipos de cáncer. El bortezomib interrumpe varios conductos moleculares en la célula y ocasiona la muerte celular. Es un tipo de inhibidor del proteosoma y de ácido borónico dipeptidilo. También se llama PS-341 y velcade.

Unidad individual que compone los tejidos del cuerpo. Todos los seres vivos están constituidos por una o más células.

Célula que produce otros tipos de células. Por ejemplo, las células sanguíneas o glóbulos, se originan en células madre formadoras de glóbulos.

Tipo de célula inmunitaria que elabora una gran cantidad de un anticuerpo específico. Las células plasmáticas evolucionan de células B que se activaron. Una célula plasmática es un tipo de glóbulo blanco. También se llama plasmacito.

Procedimiento para extirpar o reparar una parte del cuerpo, o para determinar la presencia de una enfermedad presente. Una operación.

Cualquier hormona esteroidea elaborada en la corteza suprarrenal (la parte exterior de la glándula suprarrenal). También se fabrican en el laboratorio. Los corticosteroides tienen muchos efectos diferentes en el cuerpo y se usan para tratar afecciones muy distintas. Pueden usarse como reemplazo hormonal, para deprimir el sistema inmunitario y para tratar algunos efectos secundarios del cáncer y su tratamiento. Asimismo, los corticosteroides se usan para tratar ciertos linfomas y leucemias linfoides.

Atención que se brinda para mejorar la calidad de vida de los pacientes de una enfermedad grave o potencialmente mortal. La meta del cuidado médico de apoyo es prevenir o tratar lo más rápidamente posible los síntomas de una enfermedad, los efectos secundarios del tratamiento de una enfermedad y los problemas psicológicos, sociales y espirituales relacionados con una enfermedad o su tratamiento. También se llama cuidado de alivio, cuidado paliativo, y tratamiento de los síntomas.

Tipo de estudio de investigación que comprueba si un enfoque médico nuevo funciona bien en las personas. Estos estudios prueban nuevos métodos de detección, prevención, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad. También se llama estudio clínico.

Vigilancia estrecha del estado del paciente, sin brindarle tratamiento, hasta que los síntomas aparezcan o cambien. También se llama manejo expectante, observación, y vigilancia activa.

Afección benigna en la que hay una concentración alta de una proteína de la sangre llamada proteína M. Los pacientes con gammapatía monoclonal de importancia indeterminada, tienen un riesgo más alto de padecer cáncer. También se llama MGUS.

Masa redondeada de tejido linfático rodeada por una cápsula de tejido conjuntivo. Los ganglios linfáticos filtran la linfa (líquido linfático), y almacenan los linfocitos (glóbulos blancos). Están ubicados a lo largo de los vasos linfáticos. También se llama glándula linfática.

Medicamento similar a la talidomida y se usa para tratar el mieloma múltiple y ciertos tipos de anemia. Asimismo, está en estudio para tratar otros tipos de cáncer. La lenalidomida es un tipo de inhibidor de la angiogénesis. También se llama CC-5013 y Revlimid.

Tipo de linfoma no Hodgkin indolente (de crecimiento lento) caracterizado por concentraciones anormales de anticuerpos IgM en la sangre y un agrandamiento del hígado, el bazo o los ganglios linfáticos. También se llama linfoma linfoplasmacítico.

Cualquier sustancia que no sea alimento que se usa para prevenir, diagnosticar, tratar o aliviar los síntomas de una enfermedad o afección. También se refiere a una sustancia que altera el estado de ánimo o una función corporal, o que puede formar hábito o causar adicción; especialmente un narcótico. En este caso, se llama droga.

Tipo de cáncer que comienza en las células plasmáticas (glóbulos blancos que producen anticuerpos). También se llama enfermedad de Kahler, mieloma de células plasmáticas, y mielomatosis.

Afección caracterizada por una disminución de la masa y la densidad ósea; hace que los huesos se vuelvan frágiles.

El PDQ (por sus siglas en inglés) es una base de datos en línea creada y mantenida por el Instituto Nacional del Cáncer. Ha sido diseñada para que la información sobre cáncer más actual, fiable y exacta esté a disposición de los profesionales de la salud y el público. El PDQ contiene resúmenes revisados por científicos sobre el tratamiento, los exámenes de detección, la prevención, la genética, la medicina complementaria y alternativa y el cuidado médico de apoyo relacionados con el cáncer; un registro de los estudios clínicos sobre el cáncer de todo el mundo, y directorios de médicos, profesionales que proporcionan atención genética y organizaciones que proveen atención de cáncer. Gran parte de esta información y otras más específicas acerca del PDQ se puede encontrar en el portal de Internet del NCI (por sus siglas en inglés) en http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq. También se llama Physician Data Query.

Tipo de cáncer que empieza en las células plasmáticas (glóbulos blancos que producen anticuerpos). Un plasmacitoma se puede transformar en mieloma múltiple.

Proceso por medio del cual se separan ciertas células del plasma en el cuerpo con una máquina; y luego, solo las células se devuelven a la persona. La plasmaféresis puede usarse para extraer el exceso de anticuerpos de la sangre.

Anticuerpo que se encuentra en cantidades excepcionalmente grandes en la sangre o la orina de las personas con mieloma múltiple y otros tipos de tumores de células plasmáticas. También se llama proteína monoclonal.

Tratamiento con medicamentos que destruyen las células cancerosas.

Tratamiento intensivo con medicamentos que se aplica para destruir células cancerosas, pero que también destruye la médula ósea y puede causar otros efectos secundarios graves. Por lo general, después de la quimioterapia de dosis alta se realiza un trasplante de médula ósea o de células madre para reconstruir la médula ósea.

Uso de radiación de alta energía proveniente de rayos X, rayos gamma, neutrones, protones y otras fuentes para destruir células cancerosas y reducir el tamaño de los tumores. La radiación puede venir de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia de haz externo) o de un material radiactivo colocado en el cuerpo cerca de las células cancerosas (radioterapia interna). La radioterapia sistémica usa una sustancia radiactiva, como un anticuerpo monoclonal radiomarcado, que circula con la sangre hasta los tejidos de todo el cuerpo. También se llama irradiación y radioterapia.

Uso de radiación de alta energía proveniente de rayos X, rayos gamma, neutrones, protones y otras fuentes para destruir células cancerosas y reducir el tamaño de los tumores. La radiación puede venir de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia de haz externo) o de un material radiactivo colocado en el cuerpo cerca de las células cancerosas (radioterapia interna). La radioterapia sistémica usa una sustancia radiactiva, como un anticuerpo monoclonal radiomarcado, que circula con la sangre hasta los tejidos de todo el cuerpo. También se llama irradiación y radioterapia.

Disminución o desaparición de los signos y síntomas de cáncer. En el caso de la remisión parcial, algunos signos y síntomas de cáncer han desaparecido, pero no todos ellos. En el caso de la remisión completa, todos los signos y síntomas de cáncer han desaparecido, pero el cáncer todavía puede estar en el cuerpo.

Tejido compuesto de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y otras sustancias suspendidas en un líquido denominado plasma. La sangre lleva oxígeno y nutrientes a los tejidos y elimina los desechos.

Indicación de que una persona tiene una afección o una enfermedad. Algunos ejemplos de síntomas son el dolor de cabeza, la fiebre, la fatiga, las náuseas, los vómitos y el dolor.

Medicamento usado para tratar el mieloma múltiple en los pacientes recién diagnosticados y una enfermedad de la piel dolorosa relacionada con la lepra. Asimismo, está en estudio para el tratamiento de otros tipos de cáncer. La talidomida es un tipo de inhibidor de la angiogénesis. También se llama Thalomid.

Tratamiento.

Tratamiento para estimular o restaurar la capacidad del sistema inmunitario para luchar contra el cáncer, las infecciones y otras enfermedades. Asimismo, se usa para disminuir ciertos efectos secundarios que pueden causar algunos tratamientos para el cáncer. Las sustancias usadas en la terapia biológica incluyen los anticuerpos monoclonales, factores de crecimiento y vacunas. Esas sustancias también podrían tener efectos antitumorales directos. También se llama bioterapia, inmunoterapia, terapia modificadora de la respuesta biológica, y terapia MRB.

Tratamiento inicial para reducir el cáncer. La terapia de inducción es seguida de otros tratamientos, como quimioterapia, radioterapia y terapia hormonal, para eliminar el cáncer que queda. También se llama terapia de primera línea, terapia primaria, y tratamiento primario.

Tratamiento administrado para impedir que el cáncer regrese después de haber desaparecido tras el tratamiento inicial. Puede incluir tratamiento con medicamentos, vacunas o anticuerpos para destruir las células cancerosas y se puede administar por largo tiempo.

Procedimiento mediante el cual una persona recibe células madre formadoras de sangre (células a partir de las cuales se forman todas las células sanguíneas) provenientes de un donante genéticamente similar, pero no idéntico. Generalmente es un hermano o hermana, pero puede ser un donante no emparentado.

Procedimiento mediante el cual se extraen las células madre que elaboran la sangre (células de las que se desarrollan todos los glóbulos), se almacenan y después se devuelven a la misma persona.

Procedimiento usado para reemplazar la médula ósea destruida por un tratamiento de dosis altas de medicamentos contra el cáncer o por radiación. El trasplante puede ser autólogo (la médula de la misma persona tomada antes del tratamiento), alogénico (médula donada por otra persona) o singenéico (médula donada por un gemelo idéntico).

Tratamiento que se administra cuando el cáncer desapareció después del tratamiento inicial. El tratamiento de consolidación se usa para destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado en el cuerpo. Esto puede incluir radioterapia, un trasplante de células madre o tratamiento con medicamentos que destruyen células cancerosas. También se llama tratamiento de intensificación y tratamiento de posremisión.

En el campo de la medicina, el tratamiento que los expertos acuerdan que es apropiado, aceptado y ampliamente usado. Los proveedores de atención de la salud están obligados a proporcionar el mejor tratamiento a los pacientes. También se llama estándar de atención y norma de tratamiento.

Masa anormal de tejido que resulta cuando las células se multiplican más de lo debido o no mueren cuando debieran. Los tumores pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).