Estadios del rabdomiosarcoma infantil
Después de que se ha diagnosticado el rabdomiosarcoma infantil, el tratamiento se basa en el estadio del cáncer y en si queda cáncer después de la cirugía para extirpar el tumor.
El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del músculo o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. Es importante saber en qué estadio se encuentra la enfermedad para poder planificar su tratamiento. El médico usará la ayuda de los resultados de las pruebas diagnósticas para determinar el estadio de la enfermedad.
El tratamiento del rabdomiosarcoma infantil se basa en el estadio y el volumen de cáncer que queda después de la cirugía para extirpar el tumor. El patólogo usará un microscopio para verificar los tejidos, entre otros los ganglios linfáticos, que se extrajeron durante la cirugía, y los bordes de las áreas de donde se extirpó el tumor. Esto se realiza para determinar si se extirparon todas las células cancerosas durante la cirugía.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
- A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
- A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hacia otros lugares del cuerpo.
- A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.
Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.
La estadificación del rabdomiosarcoma infantil se realiza en tres etapas relacionadas.
La estadificación del rabdomiosarcoma infantil se realiza mediante tres formas distintas de describir el cáncer.
- Sistema de estadificación.
- Sistema de agrupamiento.
- Grupo de riesgo.
El sistema de estadificación se basa en el tamaño del tumor, la ubicación en el cuerpo y en si este se diseminó hasta otras partes distantes del cuerpo.
En el estadio I, el cáncer es de cualquier tamaño, no se diseminó hasta los ganglios linfáticos y se encuentra en uno solo de los siguientes sitios "favorables":
- El ojo o el área alrededor del ojo.
- La cabeza y el cuello (pero no en el tejido cercano al cerebro y la médula espinal).
- La vesícula biliar y los conductos biliares.
- En los testículos o la vagina (pero no en el riñón o en la próstata).
El rabdomiosarcoma que se presenta en un sitio "favorable" tiene mejor pronóstico. Si el sitio del cáncer donde se presenta el cáncer no es uno de los sitios favorables de la lista anterior, se dice que está en un sitio "desfavorable".
En el estadio 2, el cáncer se encuentra en cualquier área que no está incluida en la lista anterior. El tumor mide 5 centímetros o menos, y no se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos.
En el estadio 3, el cáncer se encuentra en cualquier área no incluida en el estadio 1 y se presenta una de las siguientes situaciones:
- El tumor mide 5 centímetros o menos, y el cáncer se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos.
- El tumor mide más de 5 centímetros y el cáncer puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos.
En el estadio 4, el tumor puede tener cualquier tamaño y el cáncer puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos. El cáncer se ha diseminado hasta partes distantes del cuerpo, como el pulmón, la médula ósea o el hueso.
El sistema de agrupamiento se basa en determinar si el cáncer se diseminó y la cantidad de cáncer que queda después de la cirugía para extirpar el tumor.
El cáncer estaba solamente en el sitio donde empezó y se extrajo completamente mediante cirugía. Se tomó tejido de los bordes de donde se extrajo el tumor. Un patólogo revisó el tejido bajo un microscopio y no se observaron células cancerosas.
El grupo II se subdivide en los grupos IIA, IIB y IIC.
- IIA. El cáncer se extrajo mediante cirugía, pero se observaron células cancerosas cuando un patólogo revisó bajo un microscopio el tejido de los bordes de donde se extrajo el tumor.
- IIB. El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos cercanos y se extirpó el cáncer y los ganglios linfáticos mediante cirugía.
- IIC. El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos cercanos, y se extrajo el cáncer y los ganglios linfáticos mediante cirugía. Se tomó tejido de los bordes de donde se extrajo el tumor. Un patólogo revisó el tejido bajo un microscopio y no se observaron células cancerosas.
El cáncer se extrajo parcialmente mediante cirugía y quedan células cancerosas (un bulto o masa) que se pueden observar mediante rayos X u otra prueba de imaginología. El cáncer no se diseminó hasta partes distantes del cuerpo.
En el momento del diagnóstico, el cáncer se había diseminado hasta partes distantes del cuerpo.
El grupo de riesgo se basa en el sistema de estadificación y en el sistema de agrupamiento y se usa para planificar el tratamiento.
El grupo de riesgo describe la probabilidad de que el rabdomiosarcoma recidive (vuelva). Se utilizan los siguientes grupos de riesgo:
Rabdomiosarcoma infantil de riesgo bajo
El rabdomiosarcoma infantil de riesgo bajo es un tumor de alguno de los siguientes tipos:
- Tumor embrionario de cualquier tamaño que se encuentra en un sitio "favorable". Puede quedar parte del tumor después de la cirugía, que se puede ver sin un microscopio. El cáncer puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos. Las siguientes áreas son sitios "favorables":
- El ojo o el área alrededor del ojo.
- La cabeza o el cuello (pero no en el tejido cercano al cerebro y la médula espinal).
- La vesícula biliar y los conductos biliares.
- En los testículos o la vagina (pero no en el riñón o en la próstata).
- Un tumor embrionario de cualquier tamaño que se encuentra en uno de los sitios "favorables" de la lista anterior. Puede quedar tumor después de la cirugía que se puede ver sin un microscopio. El cáncer puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos.
Rabdomiosarcoma infantil de riesgo intermedio
El rabdomiosarcoma infantil de riesgo intermedio es un tumor de alguno de los siguientes tipos:
- Un tumor embrionario de cualquier tamaño que no se encuentra en un sitio "favorable" de lista anterior. El tumor que queda después de la cirugía se puede ver sin un microscopio o con este. El cáncer puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos.
- Un tumor alveolar de cualquier tamaño que se encuentra en un sitio "favorable" o "desfavorable". Puede quedar tumor de la cirugía, que se puede ver sin un microscopio o con este. El cáncer puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos.
Rabdomiosarcoma infantil de riesgo alto
El rabdomiosarcoma infantil de riesgo alto puede ser de tipo embrionario o de tipo alveolar. Puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos y se diseminó hasta una o más partes distantes del cuerpo.
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