Opciones de tratamiento del rabdomiosarcoma infantil

Rabdomiosarcoma infantil sin tratamiento previo
        Opciones de cirugía
        Opciones de quimioterapia
        Opciones de radioterapia
Rabdomiosarcoma infantil recidivante

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.

El rabdomiosarcoma infantil puede tratarse con quimioterapia o radioterapia, antes o después de la cirugía. El tratamiento con cirugía puede incluir los siguientes procedimientos:

Rabdomiosarcoma de la cabeza y el cuello

• Para los tumores de la cabeza y el cuello que no están cerca del cerebro y la médula espinal y no están en el ojo o cerca de él: el tratamiento puede incluir cirugía (escisión local amplia). Se pueden extraer algunos ganglios linfáticos del mismo lado del cuello donde está el tumor. Después de la cirugía, se administrará quimioterapia, con radioterapia o sin ella.
• Para los tumores de la cabeza y el cuello que están en el ojo o cerca de él, se realiza una biopsia del tumor seguida de quimioterapia y radioterapia; puede ser necesario realizar una cirugía para extirpar el ojo y algunos de los tejidos que rodean el ojo.
• Para los tumores de la cabeza y el cuello que no se pueden extirpar mediante cirugía, se administra quimioterapia y radioterapia.

Rabdomiosarcoma de los brazos o las piernas

• Para los tumores de los brazos o las piernas, se puede realizar cirugía (escisión local amplia) y una remoción en bloque de un manguito de tejido normal. Para los tumores de los brazos, se extraen los ganglios linfáticos cercanos al tumor y los del área de la axila. Para los tumores de las piernas, se extraen los ganglios linfáticos cercanos al tumor y los del área de la ingle. Se puede llevar a cabo una cirugía de revisión para extirpar las células tumorales que hayan quedado.

Rabdomiosarcoma del pecho o el abdomen

• Para los tumores de la pared torácica o la pared abdominal, se puede realizar una cirugía (escisión local amplia). Se puede llevar a cabo una cirugía de revisión para extirpar las células tumorales que hayan quedado.
• Para tumores del pecho o el abdomen, incluso del retroperitoneo y pelvis, se administra quimioterapia y, a veces, radioterapia para reducir el tamaño del tumor, seguidas de cirugía (escisión local amplia). La cirugía se realiza para extirpar tanto del tumor como sea posible con seguridad.
• Para los tumores de la vesícula biliar o de las vías biliares, se realiza una cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible con seguridad, seguida de quimioterapia.
• Para los tumores de los músculos o los tejidos que rodean el ano, o están entre la vulva y el ano o entre el escroto o el ano, se realiza una cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible con seguridad y algunos ganglios linfáticos cercanos, seguida de quimioterapia.

Rabdomiosarcoma del área cercana a los testículos

• Por lo general, el rabdomiosarcoma del área de los testículos se trata con cirugía para extirpar el testículo y el cordón espermático. A veces, se realiza una biopsia de los ganglios linfáticos de la parte de atrás del abdomen, especialmente si los ganglios linfáticos se agrandaron o el niño es mayor de 9 años. Cada tres meses, se pueden realizar exploraciones por TC después de la cirugía para verificar si el cáncer está creciendo cerca de los ganglios linfáticos.

Rabdomiosarcoma de la vejiga y próstata

• Para los tumores que están solo en la parte superior de la vejiga, se realiza una cirugía (escisión local amplia).
• Para los tumores de la próstata u otras partes de la vejiga, se administran primero quimioterapia y radioterapia para reducir el tamaño del tumor. Se realiza una biopsia y, si quedan células cancerosas, se realiza una cirugía para extirpar el tumor. La cirugía puede incluir extirpar la próstata, parte de la vejiga o una exenteración pélvica sin extirpar el recto. (Ello puede incluir la extracción de la parte inferior del colon.) En el caso de las niñas, se pueden extirpar el cuello uterino, la vagina, los ovarios y los ganglios linfáticos cercanos).

Rabdomiosarcoma de la vagina, la vulva o el útero

• El rabdomiosarcoma de la vagina y la vulva, habitualmente se trata con quimioterapia y radioterapia.
• El rabdomiosarcoma del útero habitualmente se trata con quimioterapia y radioterapia. A veces, se puede necesitar cirugía para extirpar cualquier célula cancerosa que haya quedado.

Rabdomiosarcoma en áreas poco comunes

• Para los tumores del cerebro: cirugía para extirpar el tumor, seguida de quimioterapia y radioterapia.
• Para los tumores de la laringe, se realiza una biopsia del tumor seguida de quimioterapia y radioterapia. Por lo general, no se realiza cirugía para poder salvar la voz.
• Para los tumores del diafragma, se realiza una biopsia seguida de quimioterapia para reducir el tamaño del tumor. Se puede realizar después una cirugía para eliminar las células cancerosas que hayan quedado.
• Para los tumores del riñón: se practica una cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible con seguridad.
• Para los tumores del ovario: quimioterapia combinada seguida de cirugía para extirpar lo que quede del tumor.

Rabdomiosarcoma metastásico

• Por lo general, el rabdomiosarcoma metastásico no se trata con cirugía, con excepción de la biopsia realizada para el diagnóstico.

Cada niño que padece de rabdomiosarcoma debe recibir quimioterapia. La dosis de quimioterapia y el número de dosis administrados depende del grupo de riesgo del niño, de la siguiente manera:

Pacientes de riesgo bajo

• Quimioterapia combinada, con radioterapia o sin ella.
• Participación en un ensayo clínico de distintas dosis y planes de quimioterapia combinada, con radioterapia o sin ella.

Pacientes de riesgo intermedio

• Quimioterapia combinada.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia combinada, con radioterapia.

Pacientes de riesgo alto

• Quimioterapia combinada.
• Ensayo clínico con combinaciones nuevas de medicamentos contra el cáncer, con terapia dirigida o sin esta (anticuerpo monoclonal).
• Participación en un ensayo clínico de inmunoterapia.

Se puede usar radioterapia si quedan células tumorales del rabdomiosarcoma infantil después de la cirugía, después de la quimioterapia o si el tumor es de tipo alveolar.

El tratamiento puede incluir ciertas clases de radioterapia que causan menos daño al tejido normal y reducen los efectos tardíos del tratamiento. Entre ellas, se incluyen las siguientes:

• Radiación conformal.
• Radioterapia de intensidad modulada (RIM).
• Radioterapia estereotáctica fraccionada.
• Terapia con haz de protón.
• Participación en un ensayo clínico de braquiterapia (radioterapia interna) dirigida a áreas como la vagina, vulva, la vejiga, la próstata, la cabeza o el cuello.
• Participación en un ensayo clínico de cirugía de revisión después de la quimioterapia para reducir la cantidad de radioterapia que será necesario administrar.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés previously untreated childhood rhabdomyosarcoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Las opciones de tratamiento para el rabdomiosarcoma infantil recidivante se basan en muchos factores. Entre ellos, el lugar del cuerpo donde ha regresado el cáncer, el tipo de tratamiento que se le administró antes al paciente y las necesidades individuales del niño. El tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia con uno o más medicamentos contra el cáncer.
• Cirugía.
• Radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de diferentes planes y combinaciones de quimioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de nuevos regímenes de quimioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de nuevos medicamentos contra el cáncer.
• Participación en un ensayo clínico de terapia dirigida.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia de dosis altas, seguida por un trasplante de células madre con las células madre del mismo paciente.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood rhabdomyosarcoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.