Rabdomiosarcoma infantil sin tratamiento previo
        Opciones de cirugía
        Opciones de quimioterapia
        Opciones de radioterapia
Rabdomiosarcoma infantil recidivante

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.

El rabdomiosarcoma infantil puede tratarse con quimioterapia o radioterapia, antes o después de la cirugía. El tratamiento con cirugía puede incluir los siguientes procedimientos:

Rabdomiosarcoma de la cabeza y el cuello

• Para los tumores de la cabeza y el cuello que están cerca de la piel y no están en el ojo o cerca de él, el tratamiento puede incluir cirugía (escisión local amplia). Se pueden extraer algunos ganglios linfáticos del mismo lado del cuello donde está el tumor. Después de la cirugía, se administrará quimioterapia, con radioterapia o sin ella.
• Para los tumores de la cabeza y el cuello que están en el ojo o cerca de él, se realiza una biopsia del tumor seguida de quimioterapia y radioterapia; puede ser necesario realizar una cirugía para extirpar el ojo y algunos de los tejidos que rodean el ojo.
• Para los tumores de la cabeza y el cuello que no se pueden extirpar mediante cirugía, se administra quimioterapia y radioterapia.

Rabdomiosarcoma de los brazos o las piernas

• Para los tumores de los brazos o las piernas, se puede realizar cirugía (escisión local amplia) y una remoción en bloque de un manguito de tejido normal. Para los tumores de los brazos, se pueden extraer los ganglios linfáticos cercanos al tumor y los del área de la axila. Para los tumores de las piernas, se pueden extraer los ganglios linfáticos cercanos al tumor y los del área de la ingle. Se puede llevar a cabo una cirugía de revisión para extirpar las células tumorales que hayan quedado.

Rabdomiosarcoma del pecho o el abdomen

• Para los tumores de la pared torácica o la pared abdominal, se puede realizar una cirugía (escisión local amplia). Se puede llevar a cabo una cirugía de revisión para extirpar las células tumorales que hayan quedado.
• Para los tumores del pecho o el abdomen, se puede realizar solo una cirugía o administrar quimioterapia y radioterapia, seguidas de cirugía para extirpar el tumor.
• Para tumores grandes del pecho o el abdomen, se administra primero quimioterapia o radioterapia para reducir el tamaño del tumor, seguidas de cirugía (escisión local amplia) para extirpar el tumor que quede.
• Para los tumores de los músculos o los tejidos que rodean el ano, o están entre la vulva y el ano o entre el escroto o el ano, se realiza una cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible y algunos ganglios linfáticos cercanos, seguida de quimioterapia.
• Para los tumores de la vesícula biliar o los conductos biliares, se realiza una cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible y algunos ganglios linfáticos cercanos, seguida de quimioterapia.

Rabdomiosarcoma del área cercana a los testículos

• Por lo general, el rabdomiosarcoma del área de los testículos se trata con cirugía para extirpar el testículo y el cordón espermático. A veces, se extirpan los ganglios linfáticos de la parte de atrás del abdomen, especialmente si el niño es mayor de 9 años. Cada tres meses, se pueden realizar exploraciones por TC después de la cirugía para verificar si el cáncer está creciendo cerca de los ganglios linfáticos.

Rabdomiosarcoma de la vejiga, la próstata o el riñón

• Para los tumores que están solo en la parte superior de la vejiga, se realiza una cirugía (escisión local amplia).
• Para los tumores de la próstata u otras partes de la vejiga, se administran primero quimioterapia y radioterapia para reducir el tamaño del tumor. Se realiza una biopsia y, si quedan células cancerosas, se realiza una cirugía para extirpar el tumor. La cirugía puede incluir extirpar la próstata, parte de la vejiga o una exenteración pélvica sin extirpar el recto. (Ello puede incluir la extracción de la parte inferior del colon. En el caso de las niñas, se pueden extirpar el cuello uterino, la vagina, los ovarios y los ganglios linfáticos cercanos).
• Para los tumores del riñón: se practica una cirugía para extirpar tanto del tumor como sea posible.

Rabdomiosarcoma de la vagina, la vulva o el útero

• Por lo general, el rabdomiosarcoma de la vagina, la vulva o el útero se trata con una biopsia seguida por quimioterapia.
• Para los tumores de la vagina, la vulva o el útero, primero se administra quimioterapia para reducir el tamaño del tumor, seguida de cirugía. Se puede administrar radioterapia después de la cirugía.

Rabdomiosarcoma en áreas poco comunes

• Para los tumores del diafragma, se realiza una biopsia seguida de quimioterapia para reducir el tamaño del tumor. Se puede realizar después una cirugía para eliminar las células cancerosas que hayan quedado.
• Para los tumores de la laringe, se realiza una biopsia seguida de quimioterapia y radioterapia. Por lo general, no se realiza cirugía para poder salvar la voz.

Rabdomiosarcoma metastásico

• Por lo general, el rabdomiosarcoma metastásico no se trata con cirugía. Sin embargo, si el cáncer se diseminó hasta los pulmones se administran quimioterapia y radioterapia para reducir el tamaño del tumor, seguidas de cirugía para extirpar las células cancerosas que hayan quedado en el pulmón.

Cada niño que padece de rabdomiosarcoma debe recibir quimioterapia. La dosis de quimioterapia y el número de dosis administrados depende del grupo de riesgo ¹ del niño, de la siguiente manera:

Pacientes de riesgo bajo

• Quimioterapia de combinación, con radioterapia o sin ella.
• Participación en un ensayo clínico de distintas dosis y planes de quimioterapia de combinación, con radioterapia o sin ella.

Pacientes de riesgo intermedio

• Quimioterapia de combinación.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia de combinación, con radioterapia.

Pacientes de riesgo alto

• Quimioterapia de combinación.
• Participación en un ensayo clínico de distintas dosis y planes de quimioterapia de combinación, con radioterapia o sin ella.
• Participación en un ensayo clínico de trasplante de células madre para el rabdomiosarcoma infantil de riesgo alto.
• Participación en un ensayo clínico de inmunoterapia.
• Participación en un ensayo clínico de medicamentos contra el cáncer tomados por boca.

Se puede usar radioterapia si quedan células tumorales del rabdomiosarcoma infantil después de la cirugía, después de la quimioterapia o si el tumor es de tipo alveolar.

El tratamiento puede incluir ciertas clases de radioterapia que causan menos daño al tejido normal y reducen los efectos tardíos del tratamiento. Entre ellas, se incluyen las siguientes:

• Radiación conformal.
• Radioterapia de intensidad modulada (RIM).
• Radioterapia estereotáctica fraccionada.
• Terapia con haz de protón.
• Participación en un ensayo clínico de braquiterapia (también se llama radioterapia interna) dirigida a áreas como la vagina, vulva, la cabeza o el cuello.
• Participación en un ensayo clínico de cirugía de revisión después de la quimioterapia para reducir la necesidad de administrar radioterapia.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés previously untreated childhood rhabdomyosarcoma ². Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ³.

Las opciones de tratamiento para el rabdomiosarcoma infantil recidivante se basan en muchos factores. Entre ellos, el lugar del cuerpo donde ha regresado el cáncer, el tipo de tratamiento que se le administró antes al paciente y las necesidades individuales del niño. El tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia con uno o más medicamentos contra el cáncer.
• Cirugía.
• Radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de diferentes planes y combinaciones de quimioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de nuevos regímenes de quimioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de nuevos medicamentos contra el cáncer.
• Participación en un ensayo clínico de quimioterapia de dosis altas, seguida por un trasplante de células madre con las células madre del mismo paciente.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood rhabdomyosarcoma ⁴. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ³.

Glosario

Área del cuerpo que contiene el páncreas, el estómago, los intestinos, el hígado, la vejiga y otros órganos.

Relativo al abdomen, que es la parte del cuerpo ubicada entre el pecho y las caderas que contiene el páncreas, el estómago, los intestinos, el hígado, la vesícula biliar y otros órganos.

Abertura del recto que va hacia la parte exterior del cuerpo.

Hueco o fosa debajo del brazo.

Extracción de células o tejidos para que los examine un patólogo. El patólogo puede estudiar el tejido bajo un microscopio o someter las células o el tejido a otras pruebas. Hay muchos tipos diferentes de biopsias. Los tipos más comunes son los siguientes: (1) biopsia por incisión, en la que se extrae solo una muestra del tejido; (2) biopsia por escisión, en la que se extrae por completo una masa o un área sospechosa, y (3) biopsia de aguja, en la que se se extrae una muestra de tejido con una aguja. Cuando se usa una aguja ancha, el procedimiento se llama biopsia central. Cuando se usa una aguja fina, el procedimiento se llama biopsia por aspiración con aguja fina.

Tipo de radioterapia en el que se coloca un material radiactivo sellado en agujas, semillas, cables o catéteres directamente en el tumor o cerca de este. También se llama braquiterapia con radiación, radioterapia con implante, y radioterapia interna.

Nombre dado a las enfermedades en las que hay células anormales que se multiplican sin control y pueden invadir los tejidos cercanos. Las células de cáncer también se pueden diseminar hasta otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo y el sistema linfático. El carcinoma es un cáncer que empieza en la piel o en los tejidos que revisten o cubren los órganos internos. El sarcoma es un cáncer que empieza en el hueso, el cartílago, la grasa, el músculo, los vasos sanguíneos u otro tejido conjuntivo o de sostén. La leucemia es un cáncer que comienza en un tejido donde se forman las células sanguíneas, como la médula ósea, y hace que se produzca un gran número de células sanguíneas anormales y que estas entren en la sangre. El linfoma y el mieloma múltiple son cánceres que empiezan en las células del sistema inmunitario. Los cánceres del sistema nervioso central empiezan en los tejidos del cerebro y la médula espinal. También se llama neoplasia maligna.

Cáncer que ha recurrido (volvió), por lo general después de un tiempo durante el cual el cáncer no pudo detectarse. El cáncer puede volver al mismo lugar del tumor original (primario) o a otra parte del cuerpo. También se llama recidiva.

Unidad individual que compone los tejidos del cuerpo. Todos los seres vivos están constituidos por una o más células.

Célula que produce otros tipos de células. Por ejemplo, las células sanguíneas o glóbulos, se originan en células madre formadoras de glóbulos.

Procedimiento para extirpar o reparar una parte del cuerpo, o para determinar la presencia de una enfermedad presente. Una operación.

Cirugía realizada después del tratamiento primario para determinar si quedan células tumorales.

Parte más larga del intestino grueso, que es un órgano similar a un tubo conectado con intestino delgado por un extremo y con el ano por el otro. El colon extrae el agua y algunos nutrientes y electrolitos de los alimentos parcialmente digeridos. El material restante, los residuos sólidos llamados heces, se mueve a través del colon hasta el recto y sale del cuerpo a través del ano.

Estructura con forma de cordón en el sistema reproductivo masculino que contiene nervios, sangre y vasos linfáticos, y el vaso deferente (un tubo enroscado que conduce los espermatozoides fuera del testículo). Va desde el abdomen hasta el testículo y se conecta con el testículo en el escroto (saco externo). También se llama cordón testicular.

Porción final, inferior y estrecha del útero que forma un canal entre el útero y la vagina.

Músculo delgado ubicado debajo de los pulmones y el corazón, que separa el pecho del abdomen.

Cantidad que se toma de medicina o cantidad que se administra de radioterapia en un momento dado.

Efectos secundarios de un tratamiento contra el cáncer que aparecen meses o años después de terminar el tratamiento. Entre los efectos tardíos, se incluyen problemas físicos y mentales, y cánceres secundarios.

Tipo de estudio de investigación que comprueba si un enfoque médico nuevo funciona bien en las personas. Estos estudios prueban nuevos métodos de detección, prevención, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad. También se llama estudio clínico.

Cirugía para extirpar el cáncer y parte del tejido sano que lo rodea.

En los varones, la bolsa externa que contiene los testículos.

Cirugía para extraer el colon inferior, el recto y la vejiga urinaria, y crear estomas (aberturas) a traves de las cuales orina y las heces salen del cuerpo. En las mujeres, también se extrae el cuello uterino, la vagina, los ovarios y ganglios linfáticos cercanos.

Serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo tomadas desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. También se llama exploración por TAC, exploración por tomografía axial computarizada, exploración por tomografía computada, y tomografía computarizada.

División de la dosis total de radioterapia en varias dosis iguales más pequeñas administradas durante un período de varios días.

Masa redondeada de tejido linfático rodeada por una cápsula de tejido conjuntivo. Los ganglios linfáticos filtran la linfa (líquido linfático), y almacenan los linfocitos (glóbulos blancos). Están ubicados a lo largo de los vasos linfáticos. También se llama glándula linfática.

Punto de unión del muslo con el abdomen.

Tratamiento para estimular o restaurar la capacidad del sistema inmunitario para luchar contra el cáncer, las infecciones y otras enfermedades. Asimismo, se usa para disminuir ciertos efectos secundarios que pueden causar algunos tratamientos para el cáncer. Las sustancias usadas en la inmunoterapia incluyen los anticuerpos monoclonales, factores de crecimiento y vacunas. Esas sustancias también podrían tener efectos antitumorales directos. También se llama bioterapia, terapia biológica, terapia modificadora de la respuesta biológica, y terapia MRB.

Área de la garganta que contiene las cuerdas vocales y que se usa para respirar, tragar y hablar.

Cualquier sustancia que no sea alimento que se usa para prevenir, diagnosticar, tratar o aliviar los síntomas de una enfermedad o afección. También se refiere a una sustancia que altera el estado de ánimo o una función corporal, o que puede formar hábito o causar adicción; especialmente un narcótico. En este caso, se llama droga.

Relacionado con la metástasis, que es la diseminación del cáncer desde el sitio primario (el lugar donde empezó) hasta otras partes del cuerpo.

Una de las dos glándulas reproductivas femeninas en las que se forman los óvulos (huevos). Los ovarios están ubicados en la pelvis, uno a cada lado del útero.

Conjunto de músculos, huesos y articulaciones que componen el área del cuerpo ubicada entre el cuello y el abdomen.

Glándula del aparato reproductor masculino. La próstata rodea la parte de la uretra (el tubo por el que se vacía la vejiga) que se encuentra justo debajo de la vejiga y produce un líquido que forma parte del semen.

Uno del par de órganos del tórax que provee oxígeno al cuerpo y extrae el dióxido de carbono de este.

Tratamiento con medicamentos que destruyen las células cancerosas.

Tratamiento en el que se usa más de un medicamento contra el cáncer.

Tratamiento intensivo con medicamentos que se aplica para destruir células cancerosas, pero que también destruye la médula ósea y puede causar otros efectos secundarios graves. Por lo general, después de la quimioterapia de dosis alta se realiza un trasplante de médula ósea o de células madre para reconstruir la médula ósea.

Cáncer que se forma en el tejido blando de un tipo de músculo llamado músculo estriado. El rabdomiosarcoma se puede presentar en cualquier lugar del cuerpo.

Uso de radiación de alta energía proveniente de rayos X, rayos gamma, neutrones, protones y otras fuentes para destruir células cancerosas y reducir el tamaño de los tumores. La radiación puede venir de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia de haz externo) o de un material radiactivo colocado en el cuerpo cerca de las células cancerosas (radioterapia interna). La radioterapia sistémica usa una sustancia radiactiva, como un anticuerpo monoclonal radiomarcado, que circula con la sangre hasta los tejidos de todo el cuerpo. También se llama irradiación y radioterapia.

Tipo de radioterapia externa de alta energía en la que se usan protones (partículas pequeñas con carga positiva) generados por una máquina especial. La radiación con haz de protón es diferente de la radiación con rayos X.

Procedimiento en el que se usa una computadora para crear una imagen tridimensional del tumor. Esto permite que los médicos administren la dosis de radiación más alta posible al tumor y, a la vez, proteger lo más posible el tejido normal de la radiación. También se llama radioterapia tridimensional.

Tipo de radioterapia de tres dimensiones que usa imágenes creadas por una computadora para mostrar el tamaño y la forma del tumor. Se dirigen haces delgados de radiación de diferentes intensidades y desde diferentes ángulos hacia el tumor. Este tipo de radioterapia reduce el daño a las células sanas que están cerca del tumor. También se llama RIM.

Tipo de radioterapia externa en la que se usa un equipo especial para poner en posición al paciente y administrarle la radiación hacia el tumor de modo preciso. La dosis total de radiación se divide en varias dosis más pequeñas que se administran durante varios días. La radioterapia estereotáctica se usa para tratar tumores cerebrales y otros trastornos del cerebro. Asimismo, está en estudio para el tratamiento de otros tipos de cáncer como, por ejemplo, el cáncer de pulmón. También se llama radioterapia estereotáctica de haz externo y radioterapia estereotáxica.

Las últimas pulgadas del intestino grueso más cercanas al ano.

Plan de tratamiento que especifica la dosificación, el horario y la duración del tratamiento.

Uno de un par de órganos en el abdomen. Los riñones eliminan los desperdicios de la sangre (en forma de orina), producen eritropoyetina (sustancia que estimula la producción de glóbulos rojos) y desempeñan una función en el control de la presión arterial.

Grupo o capa de células que funcionan juntas para cumplir una función específica.

Una de las dos glándulas con forma de huevo que se encuentran adentro del escroto y producen espermatozoides y hormonas masculinas.

Método usado para reemplazar las células formadoras de sangre que fueron destruidas por el tratamiento del cáncer. Las células madre se le administran a la persona después del tratamiento para ayudar a que la médula ósea se recupere y continúe produciendo células sanguíneas sanas.

Masa anormal de tejido que resulta cuando las células se multiplican más de lo debido o no mueren cuando debieran. Los tumores pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).

Órgano pequeño, hueco y con forma de pera en la pelvis de una mujer. Este es el órgano donde se desarrolla el feto. También se llama matriz.

Canal muscular que va desde el útero al exterior del cuerpo. También se llama canal de nacimiento.

Órgano que almacena la orina.

Órgano en forma de pera que se encuentra debajo del hígado. La bilis se concentra y almacena en la vesícula biliar.

Tubo por el cual la bilis entra y sale del hígado.

Órganos genitales externos de la mujer, que incluyen el clítoris, los labios de la vagina y la abertura de la vagina.