Tratamiento del cáncer de seno (mama) en el embarazo (PDQ®)–Versión para pacientes

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Información general sobre el cáncer de mama en el embarazo

Puntos importantes

  • El cáncer de mama es una afección por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama.
  • En algunas ocasiones se presenta un cáncer de mama en mujeres embarazadas o que acaban de dar a luz.
  • Los signos de cáncer de mama incluyen una masa o un cambio en la mama.
  • Puede ser difícil detectar (encontrar) el cáncer de mama al comienzo del embarazo o en mujeres lactantes.
  • Los exámenes de las mamas deben formar parte de la atención prenatal y postnatal.
  • Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de mama, se utilizan pruebas que examinan las mamas.
  • Si se encuentra un cáncer, se realizan pruebas para estudiar las células cancerosas.
  • Ciertos factores influyen en el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El cáncer de mama es una afección por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama.

La mama está compuesta de lóbulos y conductos. Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones llamadas lóbulos. Cada lóbulo tiene muchas secciones más pequeñas que se llaman lobulillos. Los lobulillos terminan en docenas de bulbos extremadamente pequeños que pueden producir la leche. Los lóbulos, los lobulillos y los bulbos están conectados por tubos pequeños que se llaman conductos.

AmpliarDibujo de la anatomía de la mama femenina en el que se muestran los ganglios linfáticos, el pezón, la aréola, la pared torácica, las costillas, el músculo, el tejido graso, el lóbulo, los conductos y los lobulillos.
Anatomía de la mama femenina. Se muestran el pezón y la aréola en la parte externa de la mama. También se muestran los ganglios linfáticos, los lóbulos, los lobulillos, los conductos y otras partes internas de la mama.

Cada mama también tiene vasos sanguíneos y vasos linfáticos. Los vasos linfáticos transportan un líquido casi incoloro que se llama linfa. Los vasos linfáticos transportan la linfa entre los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas en forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo. Estos filtran las sustancias en la linfa y ayudan a combatir infecciones y enfermedades. Hay racimos de ganglios linfáticos cerca de la mama en la axila (debajo del brazo), sobre la clavícula y en el pecho.

En algunas ocasiones se presenta un cáncer de mama en mujeres embarazadas o que acaban de dar a luz.

El cáncer de mama (seno) se presenta aproximadamente en 1 de cada 3.000 embarazos. Se presenta con mayor frecuencia entre los 32 y los 38 años.

Los signos de cáncer de mama incluyen una masa o un cambio en la mama.

El cáncer de mama u otras afecciones pueden causar estos y otros signos. Consulte con su médico si tiene algo de lo siguiente:

  • Masa o engrosamiento en la mama o cerca de ella, o en el área debajo del brazo.
  • Cambio en el tamaño o la forma de la mama.
  • Hueco o arruga en la piel de la mama.
  • Pezón que se vuelve hacia adentro de la mama.
  • Líquido que sale del pezón que no es leche materna; especialmente si es sanguinolento.
  • Piel con escamas, roja o hinchada en la mama, el pezón o la aréola (área oscura de piel que rodea el pezón).
  • Huecos en la mama parecidos a la cáscara de la naranja (se llama piel de naranja).

Puede ser difícil detectar (encontrar) el cáncer de mama al comienzo del embarazo o en mujeres lactantes.

Por lo general, las mamas de las mujeres embarazadas, lactantes o que acaban de dar a luz crecen, están sensibles o grumosos. Esto se debe a cambios hormonales normales que se presentan durante el embarazo. Estos cambios pueden dificultar la detección de masas anormales pequeñas. La detección del cáncer de mama mediante una mamografía en mujeres con mamas densas resulta más difícil. Dado que estos cambios en las mama pueden demorar el diagnóstico, el cáncer de mama en estas mujeres se detecta, con frecuencia, en un estadio más avanzado.

Los exámenes de las mamas deben formar parte de la atención prenatal y postnatal.

A fin de detectar el cáncer de mama, las mujeres embarazadas y lactantes deben examinar ellas mismas sus mamas. Las mujeres también se deben someter a exámenes clínicos de la mama como parte de sus controles prenatal y postnatal habituales. Hable con su médico si nota cualquier cambio en sus mamas que no esperaba o que le preocupa.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de mama, se utilizan pruebas que examinan las mamas.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar el estado general de salud, e identificar cualquier signo de enfermedad, como nódulos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
  • Examen clínico de la mama (ECM): examen de la mama realizado por un médico u otro profesional de la salud. El médico palpará cuidadosamente las mamas y el área debajo de los brazos para detectar masas o cualquier otra cosa que parezca poco usual.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de ambas mamas. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • Ecografía : procedimiento en que las ondas de sonido de alta energía rebotan en los tejidos u órganos internos y crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para revisarla más tarde.
  • Mamografía : radiografía de la mama. Cuando se toma una mamografía, el riesgo para el feto es bajo. Las mamografías en mujeres embarazadas pueden parecer negativas aunque haya un cáncer.
    AmpliarMamografía; se presiona la mama izquierda entre dos placas. Se usa una máquina de rayos-X para tomar imágenes de la mama. Un recuadro muestra la imagen de rayos-X con una flecha que apunta al tejido anormal.
    Mamografía. La mama se presiona entre dos placas. Se usan rayos-X para tomar imágenes del tejido de la mama.
  • Estudios químicos de la sangre : procedimiento por el cual se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad.
  • Biopsia : extracción de células o tejidos para que un patólogo las pueda observar al microscopio y determine la presencia de signos de cáncer. Si se encuentra un bulto en una mama, se puede realizar una biopsia.

    Hay cuatro tipos de biopsia de mama:

Si se encuentra un cáncer, se realizan pruebas para estudiar las células cancerosas.

Las decisiones sobre el mejor tratamiento se toman de acuerdo con los resultados de estas pruebas y la edad del feto. Las pruebas brindan información sobre los siguientes aspectos:

  • La rapidez con la que el cáncer puede crecer.
  • La probabilidad que el cáncer se disemine a otras partes del cuerpo.
  • La eficacia que podrían tener ciertos tratamientos.
  • La probabilidad que el cáncer recidive (vuelva).

Las pruebas pueden ser las siguientes:

  • Prueba de receptores de estrógenos y progesterona : prueba que se utiliza para medir la cantidad de receptores de estrógeno y progesterona (hormonas) en el tejido canceroso. Si se encuentra que hay más receptores de estrógeno y progesterona que lo normal, el cáncer se llama receptor de estrógeno positivo o receptor de progesterona positivo. Este tipo de cáncer de mama puede crecer más rápido. Los resultados de las pruebas muestran si el tratamiento para impedir la acción del estrógeno y la progesterona administrada después de que nazca el bebé puede detener el crecimiento del cáncer.
  • Prueba del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2/neu): prueba de laboratorio para medir cuántos genes HER2/neu hay y cuánta proteína de HER2/neu se elabora en una muestra de tejido. Si hay más genes HER2/neu o concentraciones más altas de la proteína HER2/neu que lo normal, el cáncer se llama HER2 positivo. Este tipo de cáncer de mama puede crecer más rápido y es más probable que se disemine a otras partes del cuerpo. El cáncer se puede tratar con medicamentos dirigidos a la proteína HER2/neu, como el trastuzumab y el pertuzumab, después que nace el bebé.
  • Pruebas multigénicas: pruebas para las que se estudian muestras del tejido para verificar la actividad de muchos genes al mismo tiempo. Estas pruebas pueden ayudar a predecir si el cáncer se va a diseminar hasta otras partes del cuerpo o recidivar (volver).
    • Oncotipo DX: esta prueba ayuda a predecir si el cáncer de mama en estadio l o el cáncer de mama en estadio II que muestra receptor de estrógeno positivo y es de ganglio negativo se diseminará a otras partes del cuerpo. Si el riesgo de que el cáncer se disemine es alto, se puede administrar quimioterapia a fin de reducir el riesgo.
    • MammaPrint: esta prueba ayuda a predecir si el estadio l o el cáncer de mama en estadio II que es de ganglio negativo se diseminará a otras partes del cuerpo. Si el riesgo de que el cáncer se disemine es alto, se puede administrar quimioterapia a fin de reducir el riesgo.

Ciertos factores influyen en el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

  • El estadio del cáncer (el tamaño del tumor y si está localizado solo en la mama o se diseminó a otras partes del cuerpo).
  • El tipo de cáncer de mama.
  • La edad del feto.
  • Si se presentan signos o síntomas.
  • La salud general de la paciente.

Estadios del cáncer de mama

Puntos importantes

  • Después de que se diagnostica el cáncer de mama, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la mama o hasta otras partes del cuerpo.
  • El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
  • El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
  • Para el cáncer de mama se usan los siguientes estadios:
    • Estadio 0 (carcinoma in situ)
    • Estadio I
    • Estadio II
    • Estadio IIIA
    • Estadio IIIB
    • Estadio IIIC
    • Estadio IV

Después de que se diagnostica el cáncer de mama, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la mama o hasta otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se diseminó dentro de la mama o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. El estadio de la enfermedad se determina mediante la información que se reúne en el proceso de estadificación. Es importante conocer el estadio de la enfermedad a fin de planificar el tratamiento.

Algunos procedimientos pueden exponer al feto a la radiación o los tintes que pueden resultar dañinos. Estos procedimientos solamente se realizan si se consideran absolutamente necesarios. Se pueden tomar ciertas medidas para exponer al feto a tan poca radiación como sea posible, como el uso de un protector recubierto con plomo para cubrir el área del abdomen.

Para estadificar el cáncer de mama durante el embarazo, se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Biopsia de ganglio linfático centinela : extracción del ganglio linfático centinela durante una cirugía. El ganglio linfático centinela es el primer ganglio linfático que recibe el drenaje linfático de un tumor. Es el primer ganglio linfático hasta donde es probable que el cáncer se haya diseminado desde el tumor. Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluyen a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios linfáticos. Se extrae el primer ganglio que recibe la sustancia o el tinte. Un patólogo observa el tejido al microscopio para verificar si hay células cancerosas. Si no se detectan células cancerosas, puede no ser necesario extirpar más ganglios linfáticos.
  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
  • Exploración ósea : procedimiento que se utiliza para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápidamente, como las células cancerosas. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre todo el torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se detecta con un escáner.
  • Exploración con TEP (exploración con tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cerebro. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • Ecografía : procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos, como el hígado, para producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para observar más tarde.
  • Radiografía del tórax : radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

  • Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
  • Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó hasta entrar en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

  • Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina a los huesos, las células cancerosas en los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer de mama metastásico y no cáncer de hueso.

Para el cáncer de mama se usan los siguientes estadios:

Esta sección describe los estadios del cáncer de mama. La estadificación se basa en los resultados de las pruebas que se le realizan al tumor y los ganglios linfáticos que se extirpan durante la cirugía y otros análisis.

Estadio 0 (carcinoma in situ)

Hay tres tipos de carcinoma de mama in situ:

  • Carcinoma ductal in situ (CDIS) es una afección no invasiva en la que se encuentran células anormales en el revestimiento de un conducto de la mama. Las células anormales no se diseminaron fuera del conducto a otros tejidos de la mama. En algunos casos, el CDIS se puede volver cáncer invasivo y diseminarse a otros tejidos, aunque por el momento no se sabe cómo predecir cuáles lesiones se volverán invasivas.
    AmpliarCarcinoma ductal in situ (CDIS); el dibujo muestra un lóbulo, conductos y tejido graso en una sección transversal de la mama. En el recuadro se observan un conducto normal y un conducto con células anormales.
    Carcinoma ductal in situ (CDIS). Se encuentran células anormales en el revestimiento de un conducto de la mama.
  • Carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es una afección en la que se encuentran células anormales en los lobulillos de la mama. Esta afección muy pocas veces se vuelve cáncer invasivo; sin embargo, presentar carcinoma lobulillar in situ en una mama aumenta el riesgo de cáncer de mama en cualquier de las mamas.
    AmpliarCarcinoma lobulillar in situ (CLIS); el dibujo muestra un lóbulo, conductos, lobullillos y tejido graso en una sección transversal de la mama. En tres imágenes separadas se observan un lóbulo normal, un lobulillo normal y un lobulillo con células anormales.
    Carcinoma lobulillar in situ (CLIS). Se encuentran células anormales en los lobulillos de la mama.
  • Enfermedad de Paget del pezón afección en la que se encuentran células anormales solo en el pezón.

Estadio I

Ampliar Cáncer de seno (mama) en estadio l. En el dibujo de la izquierda se muestra el estadio IA; el tumor mide 2 cm o menos y no se ha diseminado fuera de la mama. En los dibujos del medio y de la derecha se muestra el estadio IB. En el dibujo del medio, no se encuentra tumor en la mama, pero sí grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos. En el dibujo de la derecha, el tumor mide 2 cm o menos y se encuentran grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos.
Cáncer de seno (mama) en estadio l. En el estadio IA, el tumor mide 2 cm o menos y no se ha diseminado fuera de la mama. En el estadio IB, no se encuentra tumor en la mama o este mide 2 cm o menos. Se encuentran grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos (mayores de 0,2 mm, pero menores de 2 mm).

En el estadio I, el cáncer ya se formó. El estadio I se divide en los estadios IA y IB.

Estadio II

El estadio II se divide en los estadios IIA and IIB.

  • En el estadio IIA:
    AmpliarCáncer de seno (mama) en estadio llA. En el dibujo de la izquierda se muestra que no hay tumor en la mama, pero se encuentra cáncer en tres ganglios linfáticos de la axila. En el dibujo del medio se muestra el tumor que mide 2 cm o menos y se encuentra cáncer en tres ganglios linfáticos de la axila. En el dibujo de la derecha se muestra el tumor que mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm y que no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
    Cáncer de seno (mama) en estadio llA. No hay tumores en la mama, pero se encuentra cáncer entre 1 a 3 ganglios linfáticos en la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo de la izquierda); O el tumor mide 2 cm o menos y se encuentra cáncer entre 1 a 3 ganglios linfáticos en la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo del centro); O el tumor mide más de 2 cm, pero menos de 5 cm, y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos (dibujo de la derecha).
  • En el estadio IIB, el tumor tiene una de las siguientes características:
    AmpliarCáncer de seno (mama) en estadio llB. En el dibujo de la izquierda se muestra un tumor que mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm y hay grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos. En el dibujo del medio se muestra un tumor que mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm y hay cáncer en tres ganglios linfáticos de la axila. En el dibujo de la derecha se muestra un tumor que mide más de 5 cm, pero que no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
    Cáncer de seno (mama) en estadio llB. El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm y se encuentran grupos pequeños de células cancerosas (mayores de 0,2 mm, pero menores de 2 mm) en los ganglios linfáticos (dibujo de la izquierda); O el tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm y el cáncer se encuentra en 1 a 3 ganglios linfáticos de la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo del medio); O el tumor mide más de 5 cm, pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos (dibujo de la derecha).

Estadio IIIA

Ampliar Cáncer de seno (mama) en estadio lllA. En el dibujo de la izquierda se  muestra que no hay tumor en la mama; se encuentra cáncer en ocho ganglios linfáticos de la axila. En el dibujo del medio se muestra un tumor que mide más de 5 cm y hay  grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos. En el dibujo de la derecha se muestra un tumor que mide más de 5 cm y hay cáncer en tres ganglios linfáticos de la axila.
Cáncer de seno (mama) en estadio lllA. No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamaño y se encuentra cáncer en 4 a 9 ganglios linfáticos de la axila, o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo de la izquierda); O el tumor mide más de 5 cm y se encuentran grupos pequeños de células cancerosas (que miden más de 0,2 mm, pero no más de 2 mm) en los ganglios linfáticos (dibujo del medio); O el tumor mide más de 5 cm y se encuentra cáncer en 1 a 3 ganglios linfáticos de la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo de la derecha).

En el estadio IIIA:

Estadio IIIB

Ampliar Cáncer de seno (mama) en estadio lllB. El dibujo de la izquierda es una sección transversal de la mama que muestra que el cáncer se diseminó a la pared del pecho. También se muestran las costillas, el músculo y el tejido graso. En el dibujo de la derecha se muestra el tumor que se diseminó a la piel de la mama.   En un recuadro se muestra el cáncer de seno (mama) inflamatorio.
Cáncer de seno (mama) en estadio lllB. El tumor puede ser de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó a la pared del pecho o a la piel de la mama y causó hinchazón o una úlcera. El cáncer se pudo diseminar hasta nueve ganglios linfáticos de la axila o a los ganglios linfáticos cerca del esternón. El cáncer que se diseminó a la piel de la mama puede ser cáncer de seno (mama) inflamatorio.

En el estadio IIIB, el tumor puede ser de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó a la pared torácica o la piel de la mama, y produce hinchazón o úlcera. Además, el cáncer se puede haber diseminado:

El cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama se llama cáncer de mama inflamatorio. Para mayor información, consulte la sección sobre Cáncer de mama inflamatorio.

Estadio IIIC

Ampliar Cáncer de seno (mama)  en estadio lllC. En el dibujo de la izquierda se  muestra cáncer en los ganglios linfáticos de la axila. En el dibujo del medio semuestra cáncer en los ganglios linfáticos encima de la clavícula. En el dibujo de la derecha se muestra cáncer en los ganglios linfáticos de la axila y en los ganglios linfáticos cerca del esternón.
Cáncer de seno (mama) en estadio lllC. No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamaño, y se pudo diseminar a la pared del pecho o a la piel de la mama y causar hinchazón o una úlcera. Además, el cáncer se diseminó a 10 o más ganglios linfáticos de la axila (dibujo de la izquierda); O a los ganglios linfáticos encima o debajo de la clavícula (dibujo del medio); O a los ganglios linfáticos de la axila y a los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo de la derecha). El cáncer que se diseminó a la piel de la mama puede ser cáncer de seno (mama) inflamatorio.

En el estadio IIIC no se encuentra un tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamaño. El cáncer se puede haber diseminado a la piel de la mama y causar inflamación o úlcera, o se diseminó a la pared torácica. Además, el cáncer se diseminó:

El cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama también puede ser cáncer de mama inflamatorio. Para mayor información, consulte la sección sobre Cáncer de mama inflamatorio.

Para fines de tratamiento, el cáncer de mama en estadio IIIC se divide en estadio IIIC operable y estadio IIIC inoperable.

Estadio IV

Ampliar Cáncer de seno (mama) en estadio IV. En el dibujo se muestranobservan otras partes del cuerpo a las que se puede diseminar el cáncer de mama, entre ellas,como el cerebroo encéfalo?, los pulmonesel pulmón, el hígado y los huesosel hueso.  En un recuadro se muestran lasobservan células cancerosas que se están diseminando desde el cáncer deprimario en la mama, a través de la sangre y el sistema linfático, a otras partes del cuerpo en donde se formó el cáncer metastásico se formó.
Cáncer de seno (mama) en estadio IV. El cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo; con más frecuencia acomo el cerebroel encéfalo, los pulmones,el pulmón los huesos, los pulmones, el hígado o el huesolos huesosel cerebro.

En el estadio IV, el cáncer se diseminó a otros órganos del cuerpo, con mayor frecuencia hasta los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro.

Cáncer de mama inflamatorio

En el cáncer de mama inflamatorio, es cáncer se diseminó a la piel de la mama y la mama aparece enrojecida e hinchada, y se siente caliente. El enrojecimiento y el calor se presentan porque las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos de la piel. La piel de la mama también puede tener una apariencia con hoyuelos que se llama piel de naranja. Puede no haber ninguna masa palpable en la mama. El cáncer de mama inflamatorio puede estar en estadio IIIB, estadio IIIC o estadio IV.

Ampliar Cáncer de mama inflamatorio del seno izquierdo, que aparece enrojecido con piel de naranja y pezón invertido.
Cáncer de mama inflamatorio en el seno izquierdo el cual muestra piel de naranja y pezón invertido.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Puntos importantes

  • Las opciones de tratamiento para las mujeres embarazadas dependen del estadio de la enfermedad y la edad del feto.
  • Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:
    • Cirugía
    • Radioterapia
    • Quimioterapia
  • La interrupción del embarazo no parece mejorar la probabilidad de supervivencia de la madre.

Las opciones de tratamiento para las mujeres embarazadas dependen del estadio de la enfermedad y la edad del feto.

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La mayoría de las mujeres embarazadas con cáncer de mama se someten a cirugía a fin de extirpar el seno. Se pueden extirpar algunos de los ganglios linfáticos ubicados debajo el brazo y examinar al microscopio para determinar si hay signos de cáncer.

Los tipos de cirugía para extirpar el cáncer son los siguientes:

  • Mastectomía radical modificada: procedimiento quirúrgico para extirpar toda la mama que tiene cáncer, muchos de los ganglios linfáticos ubicados debajo el brazo, el revestimiento de los músculos pectorales y, a veces, parte de los músculos de la pared torácica. Este tipo de cirugía es más frecuente en mujeres embarazadas.
    AmpliarMastectomía radical modificada; el dibujo de la izquierda muestra la extirpación de la mama, todos los ganglios linfáticos debajo del brazo o la mayoría de estos, el revestimiento de los músculos del pecho y, a veces, parte de los músculos de la pared torácica. El dibujo de la derecha muestra una sección transversal de la mama que incluye la pared torácica (costillas y músculos), el tejido graso y el tumor.
    Mastectomía radical modificada. La línea de puntos muestra el lugar donde se extirpó toda la mama y algunos ganglios linfáticos. También se puede extirpar parte de los músculos de la pared torácica.
  • Cirugía para conservar la mama: cirugía para extirpar el cáncer y parte del tejido normal que lo rodea, pero no la mama en sí. También se puede extraer parte de la pared del pecho si el cáncer está cerca de esta. Este tipo de cirugía también se puede llamar lumpectomía, mastectomía parcial, mastectomía segmentaria, cuadrantectomía mamaria o cirugía para preservar la mama.
    AmpliarCirugía para conservar la mama; el dibujo de la izquierda muestra la extirpación del tumor y algo del tejido normal a su alrededor. El dibujo de la derecha muestra la extirpación de algunos de los ganglios linfáticos debajo del brazo y la extracción del tumor y parte del revestimiento de la pared torácica cerca del tumor. También se muestra el tejido graso.
    Cirugía para conservar la mama. Se extirpan el tumor y parte del tejido normal que lo rodea, pero no se extirpa la mama misma. Se puede extirpar algunos ganglios linfático debajo del brazo. También se puede extirpar parte del revestimiento de la pared torácica si el cáncer esá cerca de este.

Aunque el médico extirpe todo el cáncer visible en el momento de la operación quirúrgica, la paciente se puede someter a radioterapia o quimioterapia después de la cirugía a fin de eliminar cualquier célula cancerosa que pueda haber quedado. A las mujeres embarazadas con cáncer de mama en estadio temprano se les administra radioterapia y terapia con hormonas después de que nace el bebé. El tratamiento administrado después de la operación para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer para el que se utilizan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas. Hay dos tipos de radioterapia. Para la radioterapia externa, se utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. Para la radioterapia interna, se utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca del mismo. La forma de administrar la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer bajo tratamiento.

La radioterapia no se administra a mujeres embarazadas con cáncer de mama en estadio temprano (estadio I o II) porque puede dañar el feto. En mujeres con cáncer de mama en estadio tardío (estadio III o IV), no se les administra radioterapia durante los tres primeros meses del embarazo y, si fuera posible, se retrasa hasta después de que nazca el bebé.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer para el que se utilizan medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o evitando su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o músculo, los fármacos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los fármacos afectan principalmente las células cancerosas de esas zonas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y del estadio del cáncer que se esté tratando.

Por lo general, la quimioterapia no se administra durante los primeros tres meses del embarazo. La quimioterapia administrada después de este periodo generalmente no hace daño al feto, pero puede inducir dolores de parto prematuro y bajo peso al nacer.

Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Medicamentos aprobados para el cáncer de mama.

La interrupción del embarazo no parece mejorar la probabilidad de supervivencia de la madre.

Debido a que no es probable que la interrupción del embarazo mejore la probabilidad de supervivencia de la madre, habitualmente no se considera una opción de tratamiento.

Opciones de tratamiento por estadio

Cáncer de mama en estadio temprano (estadio I y estadio II)

El tratamiento del cáncer de mama en estadio temprano (estadio I y estadio II) puede incluir los siguientes procedimientos:

Cáncer de mama en estadio avanzado (estadio III y estadio IV)

El tratamiento de cáncer de mama en estadio avanzado (estadio III y estadio IV) puede incluir lo siguiente:

La radioterapia y la quimioterapia no se deben administrar durante los tres primeros meses del embarazo.

Información adicional sobre el embarazo y el cáncer de mama

Puntos importantes

  • Se deben interrumpir la lactancia (producción de leche materna) y el amamantamiento si se planifica administrar cirugía o quimioterapia.
  • El cáncer de mama no parece dañar el feto.
  • El embarazo no parece afectar la supervivencia de mujeres que han tenido cáncer de mama en el pasado.

Se deben interrumpir la lactancia (producción de leche materna) y el amamantamiento si se planifica administrar cirugía o quimioterapia.

Si se planea una cirugía, se debe interrumpir el amamantamiento para reducir el flujo sanguíneo en las mamas y disminuir su tamaño. En el caso de que se planee administrar quimioterapia, también se debe interrumpir el amamantamiento. Muchos medicamentos contra el cáncer, especialmente la ciclofosfamida y el metotrexato, se pueden presentar en concentraciones altas en la leche materna y perjudicar al lactante. Las mujeres tratadas con quimioterapia no deben amamantar. La interrupción de la lactancia no mejora el pronóstico de la madre.

El cáncer de mama no parece dañar el feto.

Las células del cáncer de mama no parecen trasmitirse de la madre al feto.

El embarazo no parece afectar la supervivencia de mujeres que han tenido cáncer de mama en el pasado.

El embarazo no parece afectar la supervivencia de mujeres que han tenido cáncer de mama. Sin embargo, algunos médicos recomiendan que una mujer espere dos años después del tratamiento de cáncer de mama antes de intentar tener un bebé, de manera que se pueda identificar toda reincidencia temprana del cáncer. Esto puede influir en la decisión de una mujer de quedar embarazada. El feto no parece sufrir consecuencias si la madre ha tenido cáncer de mama.

Información adicional sobre el cáncer de mama en el embarazo

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La base de datos del PDQ incluye sumarios de la última información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud tienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se escriben en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones tienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. Además, las versiones también están disponibles en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). El NIH es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI o el NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del cáncer de seno (mama) en el embarazo. Tiene como objetivo informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas a cargo de pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos Editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están compuestos por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con este. Los sumarios se revisan regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha de cada sumario ("Actualizado") indica la fecha del cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se tomó de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ revisa con regularidad y actualiza cuando es necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un estudio o ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar maneras nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recoge información acerca de los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes deberían considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a los pacientes que no han comenzado un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. La lista de muchos médicos que participan en ensayos clínicos también se encuentra en el PDQ. Para mayor información, llamar al Servicio de información sobre cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permisos para el uso de este sumario.

PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ se puede usar libremente como texto, este no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, a menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Sin embargo, se permitirá que un usuario tendría permiso para escribir una oración como "El sumario de información sobre el cáncer del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama indica los siguientes riesgos: "[incluir extracto del sumario]".

El formato preferido para citar un sumario del PDQ es el siguiente:

PDQ® . PDQ Tratamiento del cáncer de seno (mama) en el embarazo. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno/paciente/tratamiento-seno-embarazo-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes que aparecen en los sumarios del PDQ se usan con permiso de los autores, artistas o la casa editorial para su sola inclusión en los sumarios del PDQ. El permiso para usar imágenes fuera del contexto de información del PDQ se debe obtener del propietario; el Instituto Nacional del Cáncer no lo puede otorgar. Para mayor información sobre el uso de las gráficas en este sumario, así como muchas otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar el enlace Visuals Online. Visuals Online es una colección de más de 2.000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

No se debe usar la información contenida en estos sumarios para tomar decisiones acerca del reembolso de seguros. Para mayor información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer, disponible en Cancer.gov.

Para mayor información

En Cancer.gov/espanol se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en la página ¿En qué podemos ayudarle?. Las preguntas también se pueden enviar por correo electrónico utilizando el Formulario de comunicación.

  • Actualización: 14 de enero de 2016

Este texto puede copiarse o usarse con toda libertad. Sin embargo, agradeceremos que se dé reconocimiento al Instituto Nacional del Cáncer como creador de esta información. El material gráfico puede ser propiedad del artista o del editor por lo que tal vez sea necesaria su autorización para poder usarlo.