Tratamiento del cáncer de seno (mama) (PDQ®)–Versión para pacientes

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Información general sobre el cáncer de mama

Puntos importantes

  • El cáncer de mama es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama.
  • Los antecedentes familiares de cáncer de mama y otros factores aumentan el riesgo de padecer de este cáncer.
  • En algunas ocasiones, el cáncer de mama obedece a mutaciones (alteraciones) genéticas heredadas.
  • El uso de ciertas medicinas y otros factores disminuyen el riesgo de cáncer de mama.
  • Los signos de cáncer de mama incluyen una masa o un cambio en la mama.
  • Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de mama, se utilizan pruebas que examinan las mamas.
  • Si se encuentra cáncer, se llevan a cabo pruebas para estudiar las células cancerosas.
  • Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El cáncer de mama es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama.

La mama está compuesta por lóbulos y conductos. Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones que se llaman lóbulos. Cada lóbulo contiene muchas secciones pequeñas llamadas lobulillos. Los lobulillos terminan en docenas de bulbos minúsculos que producen leche. Los lóbulos, los lobulillos y los bulbos están conectados por tubos delgados que se llaman conductos.

AmpliarDibujo de la anatomía de la mama femenina en el que se muestran los ganglios linfáticos, el pezón, la aréola, la pared torácica, las costillas, el músculo, el tejido graso, el lóbulo, los conductos y los lobulillos.
Anatomía de la mama femenina. Se muestran el pezón y la aréola en la parte externa de la mama. También se muestran los ganglios linfáticos, los lóbulos, los lobulillos, los conductos y otras partes internas de la mama.

Cada mama tiene también vasos sanguíneos y vasos linfáticos. Los vasos linfáticos transportan un líquido casi incoloro que se llama linfa. Los vasos linfáticos transportan linfa entre los ganglios linfáticos. Estos son estructuras pequeñas con forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo. Filtran sustancias en la linfa y ayudan a combatir infecciones y enfermedades. Hay racimos de ganglios linfáticos cerca de la mama en las axilas (debajo de los brazos), por encima de la clavícula y en el pecho.

El tipo más común de cáncer de mama es el carcinoma ductal, que empieza en las células de los conductos. El cáncer que empieza en los lóbulos o los lobulillos se llama carcinoma lobulillar y se encuentra con mayor frecuencia en ambas mamas que otros tipos de cáncer de mama. El cáncer de mama inflamatorio es un tipo de cáncer poco común en el que la mama está caliente, enrojecida e hinchada.

Para mayor información, consulte los siguientes sumarios del PDQ sobre el cáncer de mama:

Los antecedentes familiares de cáncer de mama y otros factores aumentan el riesgo de padecer de este cáncer.

Cualquier cosa que aumente la probabilidad de presentar una enfermedad se denomina factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se enfermará de cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no se enfermará de cáncer. Consulte con su médico si piensa que puede tener riesgo de cáncer de mama.

Otros factores de riesgo del cáncer de mama son:

La edad avanzada es el principal factor de riesgo para la mayoría de cánceres. La probabilidad de presentar cáncer aumenta a medida que envejece.

La Herramienta de Evaluación del Riesgo de Cáncer de Mama (Breast Cancer Risk Assessment Tool) del NCI utiliza los factores de riesgo de las mujeres para calcular el riesgo de cáncer de mama durante los cinco años siguientes y hasta los 90 años. Esta herramienta está disponible en línea y en inglés para los proveedores de atención de la salud. Para mayor información sobre el riesgo de cáncer de mama, llamar al 1-800-4-CANCER.

En algunas ocasiones, el cáncer de mama obedece a mutaciones (alteraciones) genéticas heredadas.

Los genes de las células llevan la información hereditaria que cada persona recibe de los padres. El cáncer de mama hereditario representa alrededor de 5 a 10 % de todos los casos de cáncer de mama. Algunos genes con mutaciones relacionados con este tipo de cáncer son más comunes en ciertos grupos étnicos.

Las mujeres que presentan ciertas mutaciones en los genes, como la mutación de BRCA1 o BRCA2 tienen un aumento de riesgo de cáncer de mama. Estas mujeres también presentan un aumento en el riesgo de cáncer de ovario, y pueden tener un mayor riesgo de otros cánceres. Los hombres que tienen una mutación relacionada con el cáncer de mama también tienen un mayor riesgo de este cáncer. Para mayor información, consulte el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de seno (mama) masculino.

Hay pruebas que pueden detectar (encontrar) genes mutados. Estas pruebas genéticas se realizan algunas veces para miembros de familias con un riesgo alto de cáncer. Para mayor información, consulte el sumario del PDQ en inglés sobre Características genéticas de los cánceres ginecológicos y de mama.

El uso de ciertas medicinas y otros factores disminuyen el riesgo de cáncer de mama.

Cualquier cosa que disminuya la probabilidad de presentar una enfermedad se llama factor de protección.

Los factores de protección contra el cáncer de mama son los siguientes:

Los signos de cáncer de mama incluyen una masa o un cambio en la mama.

El cáncer de mama u otras afecciones pueden causar estos y otros signos. Consulte con su médico si presenta algo de lo siguiente:

  • Masa o engrosamiento en la mama o cerca de ella, o en el área de la axila.
  • Cambio en el tamaño o la forma de la mama.
  • Hoyuelo o arruga en la piel de la mama.
  • Pezón que se vuelve hacia adentro de la mama.
  • Líquido que sale del pezón, que no es leche materna; especialmente si es sanguinolento.
  • Piel con escamas, roja o hinchada en la mama, el pezón o la aréola (área oscura de piel que rodea el pezón).
  • Hoyuelos en la mama parecidos a la piel de naranja (se llama piel de naranja).

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de mama, se utilizan pruebas que examinan las mamas.

Consulte con un médico si observa algún cambio en sus mamas. Se pueden usar las siguientes pruebas o procedimientos:

  • Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar los signos generales de salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se anotan los antecedentes de los hábitos de salud del paciente y los antecedentes médicos de sus enfermedades y tratamientos anteriores.
  • Examen clínico de la mama (ECM): examen de la mama realizado por un médico u otro profesional de la salud. El médico palpará cuidadosamente las mamas y el área de las axilas para detectar masas o cualquier otra cosa que parezca poco habitual.
  • Mamograma: radiografía de la mama.
    AmpliarMamografía; se presiona la mama izquierda entre dos placas. Se usa una máquina de rayos-X para tomar imágenes de la mama. Un recuadro muestra la imagen de rayos-X con una flecha que apunta al tejido anormal.
    Mamografía. La mama se presiona entre dos placas. Se usan rayos-X para tomar imágenes del tejido de la mama.
  • Ecografía : procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) en los tejidos u órganos internos para producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada ecograma. La imagen se puede imprimir para observar más tarde.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que se usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de ambas mamas. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • Estudios bioquímicos de la sangre : procedimiento por el que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en esta. Una cantidad no habitual (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad.
  • Biopsia : extracción de células o tejidos en las que un patólogo las observa al microscopio y verifica si hay signos de cáncer. Si se encuentra un bulto en la mama, se puede realizar una biopsia.

    Hay cuatro tipos de biopsias que se usan para examinar el cáncer de mama:

Si se encuentra cáncer, se llevan a cabo pruebas para estudiar las células cancerosas.

Las decisiones sobre cuál es el mejor tratamiento se toman de acuerdo con el resultado de estas pruebas. Las pruebas proveen información sobre los siguientes aspectos:

  • La rapidez con que crece el cáncer.
  • La probabilidad de que el cáncer se disemine por todo el cuerpo.
  • La eficacia de ciertos tratamientos.
  • La probabilidad de que el cáncer recidive (vuelva).

Las pruebas son las siguientes:

Según estas pruebas, el cáncer de mama se describe de la siguiente forma:

Esta información facilita la decisión del médico sobre los tratamientos que tendrán el mejor efecto para el cáncer que usted padece.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

  • Estadio del cáncer (el tamaño del tumor y si está solo en la mama o si se diseminó hasta los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo).
  • Tipo de cáncer de mama.
  • Concentraciones de receptores de estrógeno y progesterona en el tejido tumoral.
  • Concentraciones de receptores del factor de crecimiento epidérmico humano tipo 2 (HER2/neu) en el tejido tumoral.
  • Si el tejido del tumor es triple negativo (células que no tienen receptores de estrógeno, receptores de progesterona o concentraciones altas del HER2/neu).
  • Rapidez con que crece el tumor.
  • Probabilidad de que el tumor recidive (vuelva).
  • Edad de una mujer, el estado general de salud y el estado menopáusico (si la mujer todavía tiene períodos menstruales).
  • Si el cáncer recién se diagnosticó o si recidivó (volvió).

Estadios del cáncer de mama

Puntos importantes

  • Después de que se diagnostica el cáncer de mama, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de esta o hasta otras partes del cuerpo.
  • El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
  • El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
  • Para el cáncer de mama se usan los siguientes estadios:
    • Estadio 0 (carcinoma in situ)
    • Estadio I
    • Estadio II
    • Estadio IIIA
    • Estadio IIIB
    • Estadio IIIC
    • Estadio IV
  • El tratamiento para el cáncer de mama depende, en parte, del estadio de la enfermedad.

Después de que se diagnostica el cáncer de mama, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de esta o hasta otras partes del cuerpo.

El proceso que se usa para determinar si el cáncer se diseminó dentro de la mama o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se obtiene en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio a fin de planificar el tratamiento. Los resultados de algunas de las pruebas utilizadas para diagnosticar el cáncer de mama también se utilizan para estadificar la enfermedad. (Consulte la sección de Información general sobre el cáncer de mama).

Para el proceso de estadificación, también se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Biopsia de ganglio linfático centinela : extracción del ganglio linfático centinela durante una cirugía. El ganglio linfático centinela es el primer ganglio linfático que recibe el drenaje linfático de un tumor y es el primer ganglio linfático donde es posible que el cáncer se disemine desde el tumor. Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluyen a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios linfáticos. Se extrae el primer ganglio que recibe la sustancia o el tinte. Un patólogo observa el tejido al microscopio para verificar si hay células cancerosas. Cuando no se detectan células cancerosas, puede no ser necesario extraer más ganglios linfáticos.
  • Radiografía del tórax : radiografía de los órganos y huesos del interior del pecho. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas internas del cuerpo.
  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
  • Exploración ósea : procedimiento que se utiliza para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápidamente, como las células cancerosas. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre todo el torrente sanguíneo. Cuando el material radiactivo se acumula en los huesos, se puede detectar con un escáner.
  • Exploración con TEP (exploración con tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña glucosa (azúcar) radiactiva. El explorador por TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

  • Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
  • Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó hasta entrar en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

  • Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina a los huesos, las células cancerosas en los huesos son, en realidad, células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer de mama metastásico, no cáncer de hueso.

Para el cáncer de mama se usan los siguientes estadios:

Esta sección describe los estadios del cáncer de mama. Los estadios del cáncer de mama se basan en los resultados de las pruebas que se le hacen al tumor y a los ganglios linfáticos que se extirpan durante la cirugía y en otras pruebas.

Estadio 0 (carcinoma in situ)

Hay tres tipos de carcinoma de mama in situ:

  • Carcinoma ductal in situ (CDIS): es una afección no invasiva en la que se encuentran células anormales en el revestimiento de un conducto de la mama. Las células anómalas no se diseminaron afuera de este conducto hasta otros tejidos de la mama. En algunos casos, el CDIS se puede volver cáncer invasivo y diseminarse hasta otros tejidos. Por el momento no se puede saber cuáles lesiones se volverán invasivas.
    AmpliarCarcinoma ductal in situ (CDIS); el dibujo muestra un lóbulo, conductos y tejido graso en una sección transversal de la mama. En el recuadro se observan un conducto normal y un conducto con células anormales.
    Carcinoma ductal in situ (CDIS). Se encuentran células anormales en el revestimiento de un conducto de la mama.
  • Carcinoma lobulillar in situ (CLIS): afección en la que se encuentran células anormales en los lobulillos de la mama. Muy raras veces esta afección se vuelve cáncer invasivo. En este sumario no se incluye información sobre el CLIS.
    AmpliarCarcinoma lobulillar in situ (CLIS); el dibujo muestra un lóbulo, conductos, lobullillos y tejido graso en una sección transversal de la mama. En tres imágenes separadas se observan un lóbulo normal, un lobulillo normal y un lobulillo con células anormales.
    Carcinoma lobulillar in situ (CLIS). Se encuentran células anormales en los lobulillos de la mama.
  • La enfermedad de Paget del pezón, es una afección en la que se encuentran células anormales solo en el pezón.

Estadio I

Ampliar Cáncer de seno (mama) en estadio l. En el dibujo de la izquierda se muestra el estadio IA; el tumor mide 2 cm o menos y no se ha diseminado fuera de la mama. En los dibujos del medio y de la derecha se muestra el estadio IB. En el dibujo del medio, no se encuentra tumor en la mama, pero sí grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos. En el dibujo de la derecha, el tumor mide 2 cm o menos y se encuentran grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos.
Cáncer de seno (mama) en estadio l. En el estadio IA, el tumor mide 2 cm o menos y no se ha diseminado fuera de la mama. En el estadio IB, no se encuentra tumor en la mama o este mide 2 cm o menos. Se encuentran grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos (mayores de 0,2 mm, pero menores de 2 mm).

En el estadio I, el cáncer ya se formó. El estadio I se divide en los estadios IA y IB.

Estadio II

El estadio II se divide en los estadios IIA and IIB.

  • En el estadio IIA:
    AmpliarCáncer de seno (mama) en estadio llA. En el dibujo de la izquierda se muestra que no hay tumor en la mama, pero se encuentra cáncer en tres ganglios linfáticos de la axila. En el dibujo del medio se muestra el tumor que mide 2 cm o menos y se encuentra cáncer en tres ganglios linfáticos de la axila. En el dibujo de la derecha se muestra el tumor que mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm y que no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
    Cáncer de seno (mama) en estadio llA. No hay tumores en la mama, pero se encuentra cáncer entre 1 a 3 ganglios linfáticos en la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo de la izquierda); O el tumor mide 2 cm o menos y se encuentra cáncer entre 1 a 3 ganglios linfáticos en la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo del centro); O el tumor mide más de 2 cm, pero menos de 5 cm, y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos (dibujo de la derecha).
  • En el estadio IIB, el tumor tiene una de las siguientes características:
    AmpliarCáncer de seno (mama) en estadio llB. En el dibujo de la izquierda se muestra un tumor que mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm y hay grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos. En el dibujo del medio se muestra un tumor que mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm y hay cáncer en tres ganglios linfáticos de la axila. En el dibujo de la derecha se muestra un tumor que mide más de 5 cm, pero que no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
    Cáncer de seno (mama) en estadio llB. El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm y se encuentran grupos pequeños de células cancerosas (mayores de 0,2 mm, pero menores de 2 mm) en los ganglios linfáticos (dibujo de la izquierda); O el tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm y el cáncer se encuentra en 1 a 3 ganglios linfáticos de la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo del medio); O el tumor mide más de 5 cm, pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos (dibujo de la derecha).

Estadio IIIA

Ampliar Cáncer de seno (mama) en estadio lllA. En el dibujo de la izquierda se  muestra que no hay tumor en la mama; se encuentra cáncer en ocho ganglios linfáticos de la axila. En el dibujo del medio se muestra un tumor que mide más de 5 cm y hay  grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos. En el dibujo de la derecha se muestra un tumor que mide más de 5 cm y hay cáncer en tres ganglios linfáticos de la axila.
Cáncer de seno (mama) en estadio lllA. No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamaño y se encuentra cáncer en 4 a 9 ganglios linfáticos de la axila, o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo de la izquierda); O el tumor mide más de 5 cm y se encuentran grupos pequeños de células cancerosas (que miden más de 0,2 mm, pero no más de 2 mm) en los ganglios linfáticos (dibujo del medio); O el tumor mide más de 5 cm y se encuentra cáncer en 1 a 3 ganglios linfáticos de la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo de la derecha).

En el estadio IIIA:

Estadio IIIB

Ampliar Cáncer de seno (mama) en estadio lllB. El dibujo de la izquierda es una sección transversal de la mama que muestra que el cáncer se diseminó a la pared del pecho. También se muestran las costillas, el músculo y el tejido graso. En el dibujo de la derecha se muestra el tumor que se diseminó a la piel de la mama.   En un recuadro se muestra el cáncer de seno (mama) inflamatorio.
Cáncer de seno (mama) en estadio lllB. El tumor puede ser de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó a la pared del pecho o a la piel de la mama y causó hinchazón o una úlcera. El cáncer se pudo diseminar hasta nueve ganglios linfáticos de la axila o a los ganglios linfáticos cerca del esternón. El cáncer que se diseminó a la piel de la mama puede ser cáncer de seno (mama) inflamatorio.

En el estadio IIIB, el tumor puede tener cualquier tamaño y el cáncer se diseminó a la pared torácica o la piel de la mama, y produjo inflamación o una úlcera. El cáncer también se puede haber diseminado a:

El cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama se llama cáncer de mama inflamatorio. Para mayor información, consulte la sección sobre Cáncer de mama inflamatorio.

Estadio IIIC

Ampliar Cáncer de seno (mama)  en estadio lllC. En el dibujo de la izquierda se  muestra cáncer en los ganglios linfáticos de la axila. En el dibujo del medio semuestra cáncer en los ganglios linfáticos encima de la clavícula. En el dibujo de la derecha se muestra cáncer en los ganglios linfáticos de la axila y en los ganglios linfáticos cerca del esternón.
Cáncer de seno (mama) en estadio lllC. No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamaño, y se pudo diseminar a la pared del pecho o a la piel de la mama y causar hinchazón o una úlcera. Además, el cáncer se diseminó a 10 o más ganglios linfáticos de la axila (dibujo de la izquierda); O a los ganglios linfáticos encima o debajo de la clavícula (dibujo del medio); O a los ganglios linfáticos de la axila y a los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo de la derecha). El cáncer que se diseminó a la piel de la mama puede ser cáncer de seno (mama) inflamatorio.

En el estadio IIIC, no se encuentra un tumor en la mama o el tumor puede tener cualquier tamaño. El cáncer se puede diseminar a la piel de la mama y causar inflamación o una úlcera, o se diseminó hasta la pared torácica. El cáncer también se diseminó a:

El cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama también puede ser cáncer de mama inflamatorio. Para mayor información, consulte la sección sobre Cáncer de mama inflamatorio.

Estadio IV

Ampliar Cáncer de seno (mama) en estadio IV. En el dibujo se muestranobservan otras partes del cuerpo a las que se puede diseminar el cáncer de mama, entre ellas,como el cerebroo encéfalo?, los pulmonesel pulmón, el hígado y los huesosel hueso.  En un recuadro se muestran lasobservan células cancerosas que se están diseminando desde el cáncer deprimario en la mama, a través de la sangre y el sistema linfático, a otras partes del cuerpo en donde se formó el cáncer metastásico se formó.
Cáncer de seno (mama) en estadio IV. El cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo; con más frecuencia acomo el cerebroel encéfalo, los pulmones,el pulmón los huesos, los pulmones, el hígado o el huesolos huesosel cerebro.

En el estadio IV, el cáncer se diseminó a otros órganos del cuerpo, con mayor frecuencia a los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro.

El tratamiento para el cáncer de mama depende, en parte, del estadio de la enfermedad.

Para información sobre las opciones de tratamiento del carcinoma ductal in situ (CDIS), consulte la sección Opciones de tratamiento para el carcinoma ductal in situ.

Para información sobre las opciones de tratamiento del cáncer de mama en estadio I, estadio II, estadio IIIA y estadio IIIC operable, consulte la sección Cáncer de mama en estadio temprano, localizado u operable.

Para información sobre las opciones de tratamiento del cáncer de mama en estadio IIIB, estadio IIIC inoperable y cáncer de mama inflamatorio, consulte la sección Cáncer de mama inflamatorio o localmente avanzado.

Para información sobre las opciones de tratamiento del cáncer que recidivó cerca del área en dónde se formó la primera vez, consulte la sección Cáncer de mama con recidiva locorregional.

Para información sobre las opciones de tratamiento del cáncer de mama en estadio IV o del cáncer de mama que recidivó en otras partes del cuerpo, consulte la sección Cáncer de mama metastásico.

Cáncer de mama inflamatorio

El cáncer de mama inflamatorio es cáncer que se diseminó a la piel de la mama y la mama aparece enrojecida e hinchada, y se siente caliente. El enrojecimiento y el calor se presentan porque las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos de la piel. La piel de la mama también puede tener una apariencia con hoyuelos que se llama piel de naranja. Puede no haber ninguna masa palpable en la mama. El cáncer de mama inflamatorio puede estar en estadio IIIB, estadio IIIC o estadio IV.

AmpliarCáncer de mama inflamatorio del seno izquierdo, que aparece enrojecido con piel de naranja y pezón invertido.
Cáncer de mama inflamatorio en el seno izquierdo el cual muestra piel de naranja y pezón invertido.

Cáncer de mama recidivante

El cáncer de mama recidivante es cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede volver a la mama, la piel de la mama, la pared torácica o los ganglios linfáticos cercanos.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Puntos importantes

  • Hay diferentes tipos de tratamiento para las pacientes de cáncer de mama.
  • Se usan cinco tipos de tratamiento estándar:
    • Cirugía
    • Radioterapia
    • Quimioterapia
    • Terapia con hormonas
    • Terapia dirigida
  • Algunos tratamientos para el cáncer de mama pueden causar efectos secundarios meses o años después del final del tratamiento.
  • Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
    • Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre.
  • Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
  • Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
  • Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Hay diferentes tipos de tratamiento para las pacientes de cáncer de mama.

Hay diferentes tratamientos disponibles para las pacientes de cáncer de mama. Algunos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamientos es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el estándar. Los pacientes deberían considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Se usan cinco tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La mayoría de las pacientes de cáncer de mama se someten a cirugía a fin de extirpar el cáncer de la mama.

La biopsia de ganglio linfático centinela es la extracción del ganglio linfático centinela durante una cirugía. El ganglio linfático centinela es el primer ganglio linfático que recibe el drenaje linfático de un tumor y es el primer ganglio linfático donde es posible que el cáncer se disemine. Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluye a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios linfáticos. Se extrae el primer ganglio que recibe la sustancia o el tinte. Un patólogo observa el tejido al microscopio para verificar si hay células cancerosas. Después de la biopsia de ganglio linfático centinela, el cirujano extirpa el tumor mediante una cirugía para conservar la mama o una mastectomía. Si no se encuentran células cancerosas en el ganglio linfático centinela, se puede evitar la extracción de los ganglios linfáticos. Si se encuentran células cancerosas, se extirparán más ganglios linfáticos a través de una incisión separada. Esto se conoce como disección de ganglios linfáticos.

Los tipos de cirugías incluyen los siguientes procedimientos:

  • La cirugía para conservar la mama es una operación en la que se extirpa el cáncer y parte del tejido que lo rodea, pero no se extirpa la mama como tal. También se puede extirpar una parte del revestimiento de la pared torácica si el cáncer se encuentra muy cerca de esta. Este tipo de cirugía también se conoce como lumpectomía, mastectomía parcial, mastectomía segmentaria, cuadrantectomía o cirugía para preservar la mama.
    AmpliarCirugía para conservar la mama; el dibujo de la izquierda muestra la extirpación del tumor y algo del tejido normal a su alrededor. El dibujo de la derecha muestra la extirpación de algunos de los ganglios linfáticos debajo del brazo y la extracción del tumor y parte del revestimiento de la pared torácica cerca del tumor. También se muestra el tejido graso.
    Cirugía para conservar la mama. Se extirpan el tumor y parte del tejido normal que lo rodea, pero no se extirpa la mama misma. Se puede extirpar algunos ganglios linfático debajo del brazo. También se puede extirpar parte del revestimiento de la pared torácica si el cáncer esá cerca de este.
  • Mastectomía total: cirugía para extirpar toda la mama con cáncer. Este procedimiento también se llama mastectomía simple. Se pueden extirpar algunos de los ganglios linfáticos axilares para someterlos a evaluación en busca de cáncer. Esto se puede hacer al mismo tiempo que la cirugía de mama o después. Este procedimiento se hace a través de una incisión separada.
    AmpliarMastectomía total (simple); el dibujo muestra la extirpación de la mama y los ganglios linfáticos.
    Mastectomía total (simple). La línea de puntos muestra el lugar donde se extirpa toda la mama. También se pueden extirpar algunos ganglios linfáticos debajo del brazo.
  • Mastectomía radical modificada: cirugía para extirpar toda la mama con cáncer, muchos de los ganglios linfáticos axilares, el revestimiento de los músculos pectorales y, a veces, parte de los músculos de la pared torácica.
    AmpliarMastectomía radical modificada; el dibujo de la izquierda muestra la extirpación de la mama, todos los ganglios linfáticos debajo del brazo o la mayoría de estos, el revestimiento de los músculos del pecho y, a veces, parte de los músculos de la pared torácica. El dibujo de la derecha muestra una sección transversal de la mama que incluye la pared torácica (costillas y músculos), el tejido graso y el tumor.
    Mastectomía radical modificada. La línea de puntos muestra el lugar donde se extirpó toda la mama y algunos ganglios linfáticos. También se puede extirpar parte de los músculos de la pared torácica.

Se puede administrar quimioterapia antes de la cirugía para extirpar el tumor. Cuando la quimioterapia se administra antes de la cirugía, reducirá el tamaño del tumor y la cantidad de tejido que es necesario extirpar durante la cirugía. El tratamiento administrado antes de la cirugía se llama tratamiento preoperatorio o terapia neoadyuvante.

Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, algunas pacientes pueden recibir radioterapia, quimioterapia o terapia con hormonas después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado. El tratamiento administrado después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama tratamiento posoperatorio o terapia adyuvante.

Si la paciente se va a someter a una mastectomía, se puede considerar la reconstrucción de la mama (cirugía para reconstruir la forma de una mama después de una mastectomía). La reconstrucción de mama se puede hacer en el momento de la mastectomía o después de cierto tiempo. La reconstrucción se puede llevar a cabo con tejido de la paciente (no de la mama) o mediante implantes rellenos con una solución salina o un gel de silicona. Antes de tomar la decisión de colocarse un implante, las pacientes pueden llamar al Centro de Dispositivos y Salud Radiológica de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) al teléfono 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) o visitar el portal de Internet de la FDA para obtener más información sobre implantes de mama. (Nota: la información contenida en estos enlaces solo está disponible en inglés).

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. Para la radioterapia externa, se usa una máquina fuera del cuerpo que envía radiación al área donde se encuentra el cáncer. Para la radioterapia interna, se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro del tumor o cerca de este.

La radioterapia externa es un tratamiento para el cáncer de mama. La radioterapia interna con estroncio-89 (un radionúclido) se utiliza para aliviar el dolor en los huesos causado por el cáncer de mama que se diseminó a los huesos. El estroncio-89 se inyecta en las venas y viaja hasta la superficie de los huesos. La radiación que libera destruye las células cancerosas en los huesos.

La forma en que se administra la radioterapia depende, en parte, del estadio del cáncer que se está tratando.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer para el que se usan medicamentos para interrumpir el crecimiento de las células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra por boca o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y afectan a células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional).

La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando. La quimioterapia sistémica se utiliza para tratar el cáncer de mama.

Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Medicamentos aprobados para el cáncer de mama.

Terapia con hormonas

La terapia con hormonas es un tratamiento para el cáncer por el que se extraen hormonas o se bloquea su acción, y se impide el crecimiento de las células cancerosas. Las hormonas son sustancias elaboradas por las glándulas del cuerpo que circulan por el torrente sanguíneo. Algunas hormonas pueden hacer crecer ciertos cánceres. Si las pruebas muestran que las células cancerosas ofrecen sitios donde pueden adherirse las hormonas (receptores), se utilizan medicamentos, cirugía o radioterapia para reducir su producción o impedir que funcionen. La hormona estrógeno, que hace crecer algunos cánceres de mama, es elaborada en su mayor parte por los ovarios. El tratamiento para impedir que los ovarios elaboren estrógeno se llama ablación ovárica.

La terapia con hormonas con tamoxifeno a menudo se suministra a pacientes con cáncer de mama localizado en estadio temprano que puede extirparse mediante cirugía y a pacientes de cáncer de mama metastásico (cáncer que se diseminó a otras partes del cuerpo). La terapia con hormonas con tamoxifeno o estrógenos puede actuar sobre las células de todo el cuerpo y puede aumentar la probabilidad de presentar cáncer de endometrio. Las mujeres que toman tamoxifeno se deben someter a un examen pélvico todos los años para verificar si hay signos de cáncer. Cualquier sangrado vaginal que no sea sangrado menstrual se debe comunicar a un médico tan pronto como sea posible.

Se administra terapia con hormonas con un agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante (HLHL) a algunas mujeres premenopáusicas recientemente diagnosticadas con cáncer de mama con receptor hormonal positivo. Los agonistas HLHL disminuyen el estrógeno y la progesterona en el cuerpo.

La terapia con hormonas con un inhibidor de la aromatasa se administra a algunas mujeres posmenopáusicas que presentan cáncer de mama con receptores hormonales positivos. Los inhibidores de la aromatasa disminuyen el estrógeno en el cuerpo porque impiden que una enzima que se llama aromatasa convierta el andrógeno en estrógeno. El anastrozol, el letrozol y el exemestano son tipos de inhibidores de la aromatasa.

Ciertos inhibidores de la aromatasa se pueden usar como terapia adyuvante para el tratamiento de cáncer de mama localizado en estadio temprano que puede extirparse mediante cirugía en lugar del uso de tamoxifeno o después de dos o tres años de tratamiento con tamoxifeno. Los inhibidores de la aromatasa se prueban en ensayos clínicos para compararlos con la terapia con hormonas con tamoxifeno para el tratamiento del cáncer de mama metastásico.

Otros tipos de tratamientos con hormonas son el acetato de megestrol o los tratamientos antiestrogénicos como el fulvestrant.

Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Medicamentos aprobados para el cáncer de mama.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. Los anticuerpos monoclonales, inhibidores de la tirosina cinasa, inhibidores de las cinasas dependientes de ciclinas, inhibidores de la diana de la rapamicina en mamíferos (mTOR) y los inhibidores de PARP son tipos de terapia dirigida que se usan para el tratamiento del cáncer de mama.

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento contra el cáncer para el que se utilizan anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un tipo único de células del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales en el cuerpo que contribuyen al crecimiento de las células cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y eliminan las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden utilizar solos o para administrar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas. Los anticuerpos monoclonales se pueden usar en combinación con la quimioterapia como terapia adyuvante.

Los tipos de tratamiento con anticuerpos monoclonales son los siguientes:

  • El trastuzumab es un anticuerpo monoclonal que bloquea los efectos de una proteína tipo factor de crecimiento llamada HER2, que envía señales a las células cancerosas de la mama. Puede usarse con otros tratamientos para el cáncer de mama positivo al HER2.
  • El pertuzumab es un anticuerpo monoclonal que se puede combinar con trastuzumab y quimioterapia para tratar el cáncer de mama. Se puede usar para tratar ciertos pacientes con cáncer de mama positivo al HER2 que hizo metástasis (se diseminó a otras partes del cuerpo). También se puede usar como terapia neoadyuvante en ciertas pacientes de cáncer de mama positivo al HER2 en estadio temprano.
  • La ado-trastuzumab emtansina es un anticuerpo monoclonal ligado a un medicamento contra el cáncer. Esto se llama conjugado anticuerpo-fármaco. Se usa para el tratamiento de cáncer de mama positivo al HER2 que se diseminó a otras partes del cuerpo o que recidivó (volvió).

Los inhibidores de la tirosina cinasa son medicamentos que se usan en la terapia dirigida para bloquear las señales que los tumores necesitan para crecer. Los inhibidores de la tirosina cinasa se pueden usar con otros medicamentos anticancerosos como terapia adyuvante. Los inhibidores de la tirosina cinasa incluyen los siguientes:

  • El lapatinib es un inhibidor de la tirosina cinasa que bloquea los efectos de la proteína HER2 y de otras proteínas del interior de las células tumorales. Se puede utilizar con otros medicamentos para tratar a pacientes de cáncer de mama positivo al HER2 y cuyo cáncer evolucionó después del tratamiento con trastuzumab.

Los inhibidores de las cinasas dependientes de ciclinas son tratamientos dirigidos que bloquean las llamadas cinasas dependientes de ciclina, que son responsables del crecimiento de células cancerosas. Los inhibidores de las cinasas dependientes de ciclinas son los siguientes:

  • Palbociclib es un inhibidor de las cinasas dependientes de ciclinas que se utiliza con el medicamento letrozol para tratar el cáncer de mama que es positivo para el receptor de estrógenos y negativo al HER2 y que se diseminó a otras partes del cuerpo. Se utiliza para las mujeres posmenopáusicas que no recibieron tratamiento con terapia con hormonas para el cáncer. Palbociclib también se puede usar con fulvestrant en mujeres cuya enfermedad ha empeorado después del tratamiento con terapia con hormonas.

Los inhibidores de la diana de la rapamicina en mamíferos (mTOR) bloquean una proteína llamada mTOR, lo que puede evitar la multiplicación de las células cancerosas y la formación de los vasos sanguíneos nuevos que los tumores necesitan para crecer. Los inhibidores de mTOR son los siguientes:

  • El everolimús es un inhibidor de mTOR que se utiliza en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama positivo para receptores de hormonas en estadio avanzado, que también es negativo al HER2 y que no mejoró con otro tratamiento.

Los inhibidores de PARP son un tipo de sustancia que se usa en la terapia dirigida para bloquear la reparación del ADN y puede destruir células cancerosas. La terapia con un inhibidor del PARP está en estudio para el tratamiento del cáncer de mama triple negativo o de tumores con mutaciones en BRCA1 o BRCA2 .

Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Medicamentos aprobados para el cáncer de mama.

Algunos tratamientos para el cáncer de mama pueden causar efectos secundarios meses o años después del final del tratamiento.

Algunos tratamientos para el cáncer de mama pueden causar efectos secundarios persistentes o que aparecen meses o años después de haber terminado el tratamiento. Estos se llaman efectos tardíos.

Los efectos tardíos de la radioterapia son infrecuentes, pero pueden incluir los siguientes:

  • Inflamación de los pulmones después de la radioterapia dirigida a la mama, especialmente cuando la quimioterapia se administra al mismo tiempo.
  • Linfedema en los brazos, especialmente cuando se administra la radioterapia después de la disección de ganglios linfáticos.
  • Las mujeres menores de 45 años que reciben radioterapia dirigida a la pared torácica después de una mastectomía, pueden tener un riesgo más alto de padecer cáncer en la otra mama.

Los efectos tardíos de la quimioterapia dependen del medicamento que se utiliza, pero pueden incluir los siguientes:

Los efectos tardíos del tratamiento con trastuzumab pueden incluir lo siguiente:

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Para mayor información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI.

Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre.

La quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre es una forma de administrar dosis altas de quimioterapia y remplazar las células generadoras de sangre destruidas por el tratamiento de cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del mismo paciente o un donante, y se congelan y almacenan. Después de finalizar la quimioterapia, las células madre guardadas se descongelan y se reinyectan al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinyectadas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.

Algunos estudios mostraron que con las dosis altas de quimioterapia seguidas de un trasplante de células madre no se obtienen mejores resultados que con la quimioterapia estándar para el tratamiento del cáncer de mama. Los médicos decidieron que, por ahora, las dosis altas de quimioterapia solo se deben probar en los ensayos clínicos. Antes de participar en un estudio de este tipo, las mujeres deben consultar con sus médicos sobre los efectos secundarios graves, incluso la muerte, que pueden causar las dosis altas de quimioterapia.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Opciones de tratamiento para el cáncer de mama

Cáncer de mama en estadio temprano, localizado u operable

El tratamiento del cáncer de mama en estadio temprano, localizado u operable puede incluir los siguientes procedimientos:

Cirugía

Radioterapia posoperatoria

En mujeres sometidas a una cirugía de preservación de la mama, se dirige la radioterapia a toda la mama para disminuir la probabilidad de que el cáncer vuelva. La radioterapia también se pueden administrar a los ganglios linfáticos del área.

En mujeres sometidas a una mastectomía radical modificada, se puede administrar radioterapia para disminuir la probabilidad de que el cáncer vuelva si se presenta alguno de los siguientes casos:

  • Se encontró cáncer en cuatro o más ganglios linfáticos.
  • El cáncer se diseminó a los tejidos que rodean los ganglios linfáticos.
  • El tumor era grande.
  • El tumor está cerca o hay restos del tejido cercano a los bordes del sitio de donde se extrajo el tumor.

Terapia sistémica posoperatoria

La terapia sistémica es el uso de medicamentos que entran al torrente sanguíneo y llegan a las células cancerosas en todo el cuerpo. La terapia sistémica posoperatoria se administra para disminuir la posibilidad de que el cáncer vuelva después de la cirugía para extirpar el tumor.

La administración de la terapia sistémica posoperatoria dependerá de las siguientes características:

Las mujeres premenopáusicas con tumores positivos para los receptores hormonales puede que no necesiten más tratamiento, o el tratamiento posoperatorio puede incluir los siguientes procedimientos:

Las mujeres posmenopáusicas con tumores positivos para los receptores hormonales puede que no necesiten más tratamiento, o el tratamiento posoperatorio puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Tratamiento con inhibidores de la aromatasa con quimioterapia o sin esta.
  • Tratamiento con tamoxifeno y, luego, con inhibidores de la aromatasa con quimioterapia o sin esta.

Las mujeres con tumores negativos para los receptores hormonales puede que no necesiten más tratamiento, o el tratamiento posoperatorio puede incluir lo siguiente:

  • Quimioterapia

En mujeres con tumores negativos al HER2/neu, el tratamiento posoperatorio puede incluir lo siguiente:

  • Quimioterapia

Las mujeres con tumores pequeños, positivos al HER2/neu, sin cáncer en los ganglios linfáticos puede que no necesiten más tratamiento. Si se detecta cáncer en los ganglios linfáticos, o si el tumor es grande, el tratamiento posoperatorio puede incluir los siguientes procedimientos:

Las mujeres con tumores pequeños, negativos para los receptores hormonales y HER2/neu (triple negativos) sin cáncer en los ganglios linfáticos puede que no necesiten más tratamiento. Si hay cáncer en los ganglios linfáticos o el tumor es grande, el tratamiento posoperatorio puede incluir los siguientes procedimientos:

Terapia sistémica preoperatoria

La terapia sistémica es el uso de medicamentos que entran al torrente sanguíneo y llegan a las células cancerosas en todo el cuerpo. La terapia sistémica preoperatoria se administra para disminuir el tamaño del tumor antes de la cirugía.

En mujeres con tumores positivos para los receptores hormonales el tratamiento preoperatorio puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Quimioterapia.
  • Terapia con hormonas, como el tratamiento con tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa, para las mujeres que no pueden recibir quimioterapia.

En mujeres premenopáusicas con tumores positivos para los receptores hormonales, el tratamiento preoperatorio puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Un ensayo clínico de terapia con hormonas, como el tratamiento con tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa.

En mujeres con tumores positivos al HER2/neu el tratamiento preoperatorio puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Quimioterapia con un tratamiento dirigido (trastuzumab).
  • Tratamiento dirigido (pertuzumab).

En mujeres con tumores negativos para HER2/neu o triple negativos, el tratamiento preoperatorio puede incluir lo siguiente:

  • Quimioterapia

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés stage I breast cancer, stage II breast cancer, stage IIIA breast cancer y stage IIIC breast cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como la ubicación, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Cáncer de mama inflamatorio o localmente avanzado

El tratamiento del cáncer de mama inflamatorio o localmente avanzado es una terapia combinada que puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés stage IIIB breast cancer, stage IIIC breast cancer, stage IV breast cancer y inflammatory breast cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como la ubicación, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Opciones de tratamiento para el cáncer de mama con recidiva locorregional

El tratamiento del cáncer de mama con recidiva locorregional (cáncer que volvió después de terminar el tratamiento en la mama, la pared torácica o en los ganglios linfáticos cercanos) puede incluir los siguientes procedimientos:

Para obtener información acerca de las opciones de tratamiento para el cáncer de mama que se diseminó a partes del cuerpo fuera de la mama, la pared torácica o los ganglios linfáticos cercanos, consulte la sección sobre Cáncer de mama metastásico.

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent breast cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como la ubicación, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Cáncer de mama metastásico

Las opciones de tratamiento del cáncer de mama metastásico (cáncer que se diseminó a partes distantes en el cuerpo) pueden incluir los siguientes procedimientos:

Terapia hormonal

En las mujeres posmenopáusicas con diagnóstico reciente de cáncer de mama metastásico positivo para receptor hormonal o cuyo estado hormonal se desconoce, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

En las mujeres premenopáusicas con diagnóstico reciente de cáncer de mama metastásico positivo para receptores hormonales, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Tamoxifeno, un agonista de HLHL o ambos.

En mujeres con tumores positivos para receptores hormonales o cuyo estado de receptor hormonal es desconocido, que presentan diseminación solo al hueso o los tejidos blandos y que recibieron tratamiento con tamoxifeno, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Terapia dirigida

En las mujeres con cáncer de mama metastásico positivo para receptor hormonal que no reaccionaron bien a otros tratamientos, las opciones pueden incluir terapias dirigidas como las siguientes:

En mujeres con cáncer de mama metastásico, positivo para HER2/neu, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

  • Terapia dirigida como trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansina o lapatinib.

Quimioterapia

En mujeres con cáncer de mama metastásico con receptor hormonal negativo, que no respondieron al tratamiento con hormonas, cuyo cáncer se diseminó a otros órganos o que ha causado síntomas, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:

Cirugía

  • Mastectomía total para las mujeres con lesiones abiertas o dolorosas en la mama. Se puede administrar radioterapia después de la cirugía.
  • Cirugía para extirpar el cáncer que se diseminó al cerebro o la columna vertebral. Se puede administrar radioterapia después de la cirugía.
  • Cirugía para extirpar el cáncer que se diseminó a un pulmón.
  • Cirugía para reparar o ayudar a sostener huesos débiles o fracturados. La radioterapia se puede administrar después de la cirugía.
  • Cirugía para extraer líquido que se acumuló alrededor de los pulmones y el corazón.

Radioterapia

Otras opciones de tratamiento

Otras opciones de tratamiento del cáncer de mama metastásico son las siguientes:

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés metastatic cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como la ubicación, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Opciones de tratamiento para el carcinoma ductal in situ

El tratamiento del carcinoma ductal in situ (CDIS) puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés ductal breast carcinoma in situ. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como la ubicación, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Información adicional sobre el cáncer de mama

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La base de datos del PDQ incluye sumarios de la última información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud tienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se escriben en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones tienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. Además, las versiones también están disponibles en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). El NIH es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI o el NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del cáncer de seno (mama). Tiene como objetivo informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas a cargo de pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos Editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están compuestos por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con este. Los sumarios se revisan regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha de cada sumario ("Actualizado") indica la fecha del cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se tomó de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ revisa con regularidad y actualiza cuando es necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un estudio o ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar maneras nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recoge información acerca de los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes deberían considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a los pacientes que no han comenzado un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. La lista de muchos médicos que participan en ensayos clínicos también se encuentra en el PDQ. Para mayor información, llamar al Servicio de información sobre cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

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PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ se puede usar libremente como texto, este no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, a menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Sin embargo, se permitirá que un usuario tendría permiso para escribir una oración como "El sumario de información sobre el cáncer del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama indica los siguientes riesgos: "[incluir extracto del sumario]".

El formato preferido para citar un sumario del PDQ es el siguiente:

PDQ® . PDQ Tratamiento del cáncer de seno (mama). Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno/paciente/tratamiento-seno-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

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  • Actualización: 22 de julio de 2016

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