Tratamiento del cáncer de seno (mama) en el embarazo (PDQ®)–Versión para pacientes

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Información general sobre el cáncer de mama en el embarazo

Puntos importantes

  • El cáncer de mama es una afección por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama.
  • En algunas ocasiones se presenta un cáncer de mama en mujeres embarazadas o que acaban de dar a luz.
  • Los signos de cáncer de mama incluyen una masa o un cambio en la mama.
  • Puede ser difícil detectar (encontrar) el cáncer de mama al comienzo del embarazo o en mujeres lactantes.
  • Los exámenes de las mamas deben formar parte de la atención prenatal y postnatal.
  • Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de mama, se utilizan pruebas que examinan las mamas.
  • Si se encuentra un cáncer, se realizan pruebas para estudiar las células cancerosas.
  • Ciertos factores influyen en el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El cáncer de mama es una afección por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama.

La mama está compuesta de lóbulos y conductos. Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones llamadas lóbulos. Cada lóbulo tiene muchas secciones más pequeñas que se llaman lobulillos. Los lobulillos terminan en docenas de bulbos extremadamente pequeños que pueden producir la leche. Los lóbulos, los lobulillos y los bulbos están conectados por tubos pequeños que se llaman conductos.

AmpliarDibujo de la anatomía de la mama femenina en el que se muestran los ganglios linfáticos, el pezón, la aréola, la pared torácica, las costillas, el músculo, el tejido graso, el lóbulo, los conductos y los lobulillos.
Anatomía de la mama femenina. Se muestran el pezón y la aréola en la parte externa de la mama. También se muestran los ganglios linfáticos, los lóbulos, los lobulillos, los conductos y otras partes internas de la mama.

Cada mama también tiene vasos sanguíneos y vasos linfáticos. Los vasos linfáticos transportan un líquido casi incoloro que se llama linfa. Los vasos linfáticos transportan la linfa entre los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas en forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo, filtran las sustancias en la linfa y ayudan a combatir infecciones y enfermedades. Hay racimos de ganglios linfáticos cerca de la mama en la axila (debajo del brazo), sobre la clavícula y en el pecho.

En algunas ocasiones se presenta un cáncer de mama en mujeres embarazadas o que acaban de dar a luz.

El cáncer de mama (seno) se presenta aproximadamente en 1 de cada 3000 embarazos. Se presenta con mayor frecuencia entre los 32 y los 38 años.

Los signos de cáncer de mama incluyen una masa o un cambio en la mama.

El cáncer de mama u otras afecciones pueden causar estos y otros signos. Consulte con su médico si tiene algo de lo siguiente:

  • Masa o engrosamiento en la mama o cerca de ella, o en el área debajo del brazo.
  • Cambio en el tamaño o la forma de la mama.
  • Hueco o arruga en la piel de la mama.
  • Pezón que se hunde.
  • Líquido que sale del pezón que no es leche materna; especialmente si está mezclado con sangre.
  • Piel con escamas, roja o hinchada en la mama, el pezón o la aréola (área oscura de piel que rodea el pezón).
  • Huecos en la mama parecidos a la cáscara de la naranja (se llama piel de naranja).

Puede ser difícil detectar (encontrar) el cáncer de mama al comienzo del embarazo o en mujeres lactantes.

Por lo general, las mamas de las mujeres embarazadas, lactantes o que acaban de dar a luz crecen, son más grandes, están sensibles o grumosas. Esto se debe a cambios hormonales normales que se presentan durante el embarazo. Estos cambios pueden dificultar la detección de masas anormales pequeñas. La detección del cáncer de mama mediante una mamografía en mujeres con mamas densas resulta más difícil. Dado que estos cambios en las mama pueden demorar el diagnóstico, muchas veces el cáncer de mama en estas mujeres se detecta en un estadio más avanzado.

Los exámenes de las mamas deben formar parte de la atención prenatal y postnatal.

A fin de detectar el cáncer de mama, las mujeres embarazadas y lactantes deben examinar ellas mismas sus mamas. Las mujeres también se deben someter a exámenes clínicos de la mama como parte de sus controles prenatales y postnatales habituales. Hable con su médico si nota cualquier cambio en sus mamas que no esperaba o que le preocupa.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de mama, se utilizan pruebas que examinan las mamas.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar el estado general de salud, e identificar cualquier signo de enfermedad, como nódulos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
  • Examen clínico de la mama (ECM): examen de la mama realizado por un médico u otro profesional de la salud. El médico palpará cuidadosamente las mamas y las axilas para detectar masas o cualquier otra cosa que parezca extraña.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que se usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de ambas mamas. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • Ecografía : procedimiento en que las ondas de sonido de alta energía rebotan en los tejidos u órganos internos y crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para revisarla más tarde.
  • Mamografía : radiografía de la mama. Cuando se toma una mamografía, el riesgo para el feto es bajo. Las mamografías en mujeres embarazadas pueden parecer negativas aunque haya un cáncer.
    AmpliarMamografía; se presiona la mama izquierda entre dos placas. Se usa una máquina de rayos-X para tomar imágenes de la mama. Un recuadro muestra la imagen de rayos-X con una flecha que apunta al tejido anormal.
    Mamografía. La mama se presiona entre dos placas. Se usan rayos-X para tomar imágenes del tejido de la mama.
  • Estudio bioquímico de la sangre : procedimiento por el cual se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad.
  • Biopsia : extracción de células o tejidos para que un patólogo las pueda observar al microscopio y determinar la presencia de signos de cáncer. Si se encuentra una masa en una mama, se puede realizar una biopsia.

    Hay cuatro tipos de biopsia de mama:

Si se encuentra un cáncer, se realizan pruebas para estudiar las células cancerosas.

Las decisiones sobre el mejor tratamiento se toman de acuerdo con los resultados de estas pruebas y la edad del feto. Las pruebas brindan información sobre los siguientes aspectos:

  • La rapidez con la que el cáncer crece.
  • La probabilidad de que el cáncer se disemine a otras partes del cuerpo.
  • La eficacia que podrían tener ciertos tratamientos.
  • La probabilidad de que el cáncer recidive (vuelva).

Las pruebas pueden ser las siguientes:

Ciertos factores influyen en el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

  • El estadio del cáncer (el tamaño del tumor y si está localizado solo en la mama o se diseminó a otras partes del cuerpo).
  • El tipo de cáncer de mama.
  • La edad del feto.
  • Si se presentan signos o síntomas.
  • La salud general de la paciente.

Estadios del cáncer de mama

Puntos importantes

  • Después de que se diagnostica el cáncer de mama, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la mama o hasta otras partes del cuerpo.
  • El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
  • El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
  • Para el cáncer de mama se usan los siguientes estadios:
    • Estadio 0 (carcinoma in situ)
    • Estadio I
    • Estadio II
    • Estadio IIIA
    • Estadio IIIB
    • Estadio IIIC
    • Estadio IV

Después de que se diagnostica el cáncer de mama, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la mama o hasta otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se diseminó dentro de la mama o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. El estadio de la enfermedad se determina mediante la información que se reúne en el proceso de estadificación. Es importante conocer el estadio de la enfermedad a fin de planificar el tratamiento.

Algunos procedimientos quizás expongan el feto a radiación o tintes dañinos. Estos procedimientos solamente se realizan si se consideran absolutamente necesarios. Se pueden tomar ciertas medidas para exponer al feto a tan poca radiación como sea posible, como el uso de un protector recubierto con plomo para cubrir el abdomen.

Para estadificar el cáncer de mama durante el embarazo, se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Biopsia de ganglio linfático centinela : extracción del ganglio linfático centinela durante una cirugía. El ganglio linfático centinela es el primer ganglio linfático que recibe el drenaje linfático de un tumor. Es el primer ganglio linfático hasta donde es probable que el cáncer se haya diseminado desde el tumor. Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluyen a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios linfáticos. Se extrae el primer ganglio que recibe la sustancia o el tinte. Un patólogo observa el tejido al microscopio para verificar si hay células cancerosas. Si no se detectan células cancerosas, no suele ser necesario extirpar más ganglios linfáticos.
  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
  • Exploración ósea : procedimiento que se utiliza para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápidamente, como las células cancerosas. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre todo el torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se detecta con un escáner.
  • Exploración con TEP (exploración con tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cerebro. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • Ecografía : procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos, como el hígado, para producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para observar más tarde.
  • Radiografía del tórax : radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

  • Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
  • Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó hasta entrar en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

  • Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza por los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina a los huesos, las células cancerosas en los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer de mama metastásico y no cáncer de hueso.

Para el cáncer de mama se usan los siguientes estadios:

Esta sección describe los estadios del cáncer de mama. La estadificación se basa en los resultados de las pruebas que se le realizan al tumor y los ganglios linfáticos que se extirpan durante la cirugía y otros análisis.

Estadio 0 (carcinoma in situ)

Hay tres tipos de carcinoma de mama in situ:

  • Carcinoma ductal in situ (CDIS) es una afección no invasiva en la que se encuentran células anormales en el revestimiento de un conducto de la mama. Las células anormales no se diseminaron fuera del conducto a otros tejidos de la mama. En algunos casos, el CDIS se puede volver cáncer invasivo y diseminarse a otros tejidos, aunque por el momento no se sabe cómo predecir cuáles lesiones se volverán invasivas.
    AmpliarCarcinoma ductal in situ (CDIS); el dibujo muestra un lóbulo, conductos y tejido graso en una sección transversal de la mama. En el recuadro se observan un conducto normal y un conducto con células anormales.
    Carcinoma ductal in situ (CDIS). Se encuentran células anormales en el revestimiento de un conducto de la mama.
  • Carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es una afección en la que se encuentran células anormales en los lobulillos de la mama. Esta afección muy pocas veces se vuelve cáncer invasivo; sin embargo, presentar carcinoma lobulillar in situ en una mama aumenta el riesgo de cáncer de mama en cualquier de las mamas.
    AmpliarCarcinoma lobulillar in situ (CLIS); el dibujo muestra un lóbulo, conductos, lobullillos y tejido graso en una sección transversal de la mama. En tres imágenes separadas se observan un lóbulo normal, un lobulillo normal y un lobulillo con células anormales.
    Carcinoma lobulillar in situ (CLIS). Se encuentran células anormales en los lobulillos de la mama.
  • Enfermedad de Paget del pezón afección en la que se encuentran células anormales solo en el pezón.

Estadio I

Ampliar Cáncer de seno (mama) en estadio l. En el dibujo de la izquierda se muestra el estadio IA; el tumor mide 2 cm o menos y no se ha diseminado fuera de la mama. En los dibujos del medio y de la derecha se muestra el estadio IB. En el dibujo del medio, no se encuentra tumor en la mama, pero sí grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos. En el dibujo de la derecha, el tumor mide 2 cm o menos y se encuentran grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos.
Cáncer de seno (mama) en estadio l. En el estadio IA, el tumor mide 2 cm o menos y no se ha diseminado fuera de la mama. En el estadio IB, no se encuentra tumor en la mama o este mide 2 cm o menos. Se encuentran grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos (mayores de 0,2 mm, pero menores de 2 mm).

En el estadio I, el cáncer ya se formó. El estadio I se divide en los estadios IA y IB.

Estadio II

El estadio II se divide en los estadios IIA and IIB.

  • En el estadio IIA se presenta uno de los siguientes casos:
    AmpliarCáncer de seno (mama) en estadio llA. En el dibujo de la izquierda se muestra que no hay tumor en la mama, pero se encuentra cáncer en tres ganglios linfáticos de la axila. En el dibujo del medio se muestra el tumor que mide 2 cm o menos y se encuentra cáncer en tres ganglios linfáticos de la axila. En el dibujo de la derecha se muestra el tumor que mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm y que no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
    Cáncer de seno (mama) en estadio llA. No hay tumores en la mama, pero se encuentra cáncer entre 1 a 3 ganglios linfáticos en la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo de la izquierda); O el tumor mide 2 cm o menos y se encuentra cáncer entre 1 a 3 ganglios linfáticos en la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo del centro); O el tumor mide más de 2 cm, pero menos de 5 cm, y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos (dibujo de la derecha).
  • En el estadio IIB, el tumor tiene una de las siguientes características:
    AmpliarCáncer de seno (mama) en estadio llB. En el dibujo de la izquierda se muestra un tumor que mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm y hay grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos. En el dibujo del medio se muestra un tumor que mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm y hay cáncer en tres ganglios linfáticos de la axila. En el dibujo de la derecha se muestra un tumor que mide más de 5 cm, pero que no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
    Cáncer de seno (mama) en estadio llB. El tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm y se encuentran grupos pequeños de células cancerosas (mayores de 0,2 mm, pero menores de 2 mm) en los ganglios linfáticos (dibujo de la izquierda); O el tumor mide más de 2 cm, pero no más de 5 cm y el cáncer se encuentra en 1 a 3 ganglios linfáticos de la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo del medio); O el tumor mide más de 5 cm, pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos (dibujo de la derecha).

Estadio IIIA

Ampliar Cáncer de seno (mama) en estadio lllA. En el dibujo de la izquierda se  muestra que no hay tumor en la mama; se encuentra cáncer en ocho ganglios linfáticos de la axila. En el dibujo del medio se muestra un tumor que mide más de 5 cm y hay  grupos pequeños de células cancerosas en los ganglios linfáticos. En el dibujo de la derecha se muestra un tumor que mide más de 5 cm y hay cáncer en tres ganglios linfáticos de la axila.
Cáncer de seno (mama) en estadio lllA. No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamaño y se encuentra cáncer en 4 a 9 ganglios linfáticos de la axila, o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo de la izquierda); O el tumor mide más de 5 cm y se encuentran grupos pequeños de células cancerosas (que miden más de 0,2 mm, pero no más de 2 mm) en los ganglios linfáticos (dibujo del medio); O el tumor mide más de 5 cm y se encuentra cáncer en 1 a 3 ganglios linfáticos de la axila o en los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo de la derecha).

En el estadio IIIA se presenta uno de los siguientes casos:

Estadio IIIB

Ampliar Cáncer de seno (mama) en estadio lllB. El dibujo de la izquierda es una sección transversal de la mama que muestra que el cáncer se diseminó a la pared del pecho. También se muestran las costillas, el músculo y el tejido graso. En el dibujo de la derecha se muestra el tumor que se diseminó a la piel de la mama.   En un recuadro se muestra el cáncer de seno (mama) inflamatorio.
Cáncer de seno (mama) en estadio lllB. El tumor puede ser de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó a la pared del pecho o a la piel de la mama y causó hinchazón o una úlcera. El cáncer se pudo diseminar hasta nueve ganglios linfáticos de la axila o a los ganglios linfáticos cerca del esternón. El cáncer que se diseminó a la piel de la mama puede ser cáncer de seno (mama) inflamatorio.

En el estadio IIIB, el tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó a la pared torácica o la piel de la mama, y produce hinchazón o úlcera. Además, el cáncer se puede haber diseminado a las siguientes partes:

El cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama se llama cáncer de mama inflamatorio. Para obtener más información, consulte la sección sobre Cáncer de mama inflamatorio.

Estadio IIIC

Ampliar Cáncer de seno (mama)  en estadio lllC. En el dibujo de la izquierda se  muestra cáncer en los ganglios linfáticos de la axila. En el dibujo del medio semuestra cáncer en los ganglios linfáticos encima de la clavícula. En el dibujo de la derecha se muestra cáncer en los ganglios linfáticos de la axila y en los ganglios linfáticos cerca del esternón.
Cáncer de seno (mama) en estadio lllC. No se encuentra tumor en la mama o el tumor puede ser de cualquier tamaño, y se pudo diseminar a la pared del pecho o a la piel de la mama y causar hinchazón o una úlcera. Además, el cáncer se diseminó a 10 o más ganglios linfáticos de la axila (dibujo de la izquierda); O a los ganglios linfáticos encima o debajo de la clavícula (dibujo del medio); O a los ganglios linfáticos de la axila y a los ganglios linfáticos cerca del esternón (dibujo de la derecha). El cáncer que se diseminó a la piel de la mama puede ser cáncer de seno (mama) inflamatorio.

En el estadio IIIC no se encuentra un tumor en la mama o el tumor es de cualquier tamaño. El cáncer se puede haber diseminado a la piel de la mama y causar inflamación o úlcera, o se diseminó a la pared torácica. Además, el cáncer se diseminó a las siguientes partes:

El cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama también puede ser cáncer de mama inflamatorio. Para obtener más información, consulte la sección sobre Cáncer de mama inflamatorio.

Para fines de tratamiento, el cáncer de mama en estadio IIIC se divide en estadio IIIC operable y estadio IIIC inoperable.

Estadio IV

Ampliar Cáncer de seno (mama) en estadio IV. En el dibujo se observan otras partes del cuerpo a las que se puede diseminar el cáncer de mama, como el cerebro, el pulmón, el hígado y el hueso.  En un recuadro se observan células cancerosas que se están diseminando desde la mama, a través de la sangre y el sistema linfático, a otra parte del cuerpo donde se formó el cáncer metastásico.
Cáncer de mama en estadio IV. El cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo; como el cerebro, el pulmón, el hígado o el hueso.

En el estadio IV, el cáncer se diseminó a otros órganos del cuerpo, con mayor frecuencia hasta los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro.

Cáncer de mama inflamatorio

En el cáncer de mama inflamatorio, el cáncer se diseminó a la piel de la mama y la mama está enrojecida e hinchada, y se siente caliente. El enrojecimiento y el calor se presentan porque las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos de la piel. Además, es posible que la piel de la mama tenga una apariencia con hoyuelos que se llama piel de naranja y, en ocasiones, no hay ninguna masa palpable en la mama. El cáncer de mama inflamatorio se clasifica en estadio IIIB, estadio IIIC o estadio IV.

Ampliar Cáncer de mama inflamatorio del seno izquierdo, que aparece enrojecido con piel de naranja y pezón invertido.
Cáncer de mama inflamatorio en el seno izquierdo el cual muestra piel de naranja y pezón invertido.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Puntos importantes

  • Las opciones de tratamiento para las mujeres embarazadas dependen del estadio de la enfermedad y la edad del feto.
  • Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:
    • Cirugía
    • Radioterapia
    • Quimioterapia
  • La interrupción del embarazo no parece mejorar la probabilidad de supervivencia de la madre.

Las opciones de tratamiento para las mujeres embarazadas dependen del estadio de la enfermedad y la edad del feto.

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La mayoría de las mujeres embarazadas con cáncer de mama se someten a cirugía a fin de extirpar el mama. En ocasiones, se extraen algunos de los ganglios linfáticos ubicados en la axila y se examina al microscopio para determinar si hay signos de cáncer.

Los tipos de cirugía para extirpar el cáncer son los siguientes:

  • Mastectomía radical modificada: procedimiento quirúrgico para extirpar toda la mama que tiene cáncer, muchos de los ganglios linfáticos ubicados en la axila, el revestimiento de los músculos pectorales y, a veces, parte de los músculos de la pared torácica. Este es el tipo de cirugía más frecuente en mujeres embarazadas.
    AmpliarMastectomía radical modificada; el dibujo de la izquierda muestra la extirpación de la mama, todos los ganglios linfáticos debajo del brazo o la mayoría de estos, el revestimiento de los músculos del pecho y, a veces, parte de los músculos de la pared torácica. El dibujo de la derecha muestra una sección transversal de la mama que incluye la pared torácica (costillas y músculos), el tejido graso y el tumor.
    Mastectomía radical modificada. La línea de puntos muestra el lugar donde se extirpó toda la mama y algunos ganglios linfáticos. También se puede extirpar parte de los músculos de la pared torácica.
  • Cirugía para conservar la mama: cirugía para extirpar el cáncer y parte del tejido normal que lo rodea, pero no la mama en sí. En ocasiones, también se extrae parte de la pared del pecho si el cáncer está cerca de esta. Este tipo de cirugía también se llama lumpectomía, mastectomía parcial, mastectomía segmentaria, cuadrantectomía mamaria o cirugía para preservar la mama.
    AmpliarCirugía para conservar la mama; el dibujo de la izquierda muestra la extirpación del tumor y algo del tejido normal a su alrededor. El dibujo de la derecha muestra la extirpación de algunos de los ganglios linfáticos debajo del brazo y la extracción del tumor y parte del revestimiento de la pared torácica cerca del tumor. También se muestra el tejido graso.
    Cirugía para conservar la mama. Se extirpan el tumor y parte del tejido normal que lo rodea, pero no se extirpa la mama misma. Se puede extirpar algunos ganglios linfático debajo del brazo. También se puede extirpar parte del revestimiento de la pared torácica si el cáncer esá cerca de este.

Aunque el médico extirpe todo el cáncer visible en el momento de la operación quirúrgica, cabe la posibilidad de que la paciente se someta a radioterapia o quimioterapia después de la cirugía a fin de eliminar cualquier célula cancerosa que quede. A las mujeres embarazadas con cáncer de mama en estadio temprano se les administra radioterapia y terapia con hormonas después de que nace el bebé. El tratamiento administrado después de la operación para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer que usa rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

La forma de administrar la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando.

La radioterapia externa no se administra a mujeres embarazadas con cáncer de mama en estadio temprano (estadio I o II) porque puede causar daño al feto. No se administra radioterapia durante los primeros tres meses del embarazo a las mujeres con cáncer de mama en estadio tardío (estadio III o IV) y, si fuera posible, se retrasa hasta después de que nazca el bebé.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se utilizan medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o evitando su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra por la boca o se inyecta en una vena o músculo, los fármacos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad del cuerpo como el abdomen, los fármacos afectan principalmente las células cancerosas de esas zonas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y del estadio del cáncer que se esté tratando.

Por lo general, la quimioterapia no se administra durante los primeros tres meses del embarazo. La quimioterapia administrada después de este periodo generalmente no hace daño al feto, pero a veces produce parto prematuro y bajo peso al nacer.

Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Medicamentos aprobados para el cáncer de mama.

La interrupción del embarazo no parece mejorar la probabilidad de supervivencia de la madre.

Debido a que no es probable que la interrupción del embarazo mejore la probabilidad de supervivencia de la madre, habitualmente no se considera una opción de tratamiento.

Opciones de tratamiento por estadio

Cáncer de mama en estadio temprano (estadio I y estadio II)

El tratamiento del cáncer de mama en estadio temprano (estadio I y estadio II) puede incluir los siguientes procedimientos:

Cáncer de mama en estadio avanzado (estadio III y estadio IV)

El tratamiento de cáncer de mama en estadio avanzado (estadio III y estadio IV) puede incluir lo siguiente:

La radioterapia y la quimioterapia no se deben administrar durante los tres primeros meses del embarazo.

Información adicional sobre el embarazo y el cáncer de mama

Puntos importantes

  • Se deben interrumpir la lactancia (producción de leche materna) y el amamantamiento si se planifica administrar cirugía o quimioterapia.
  • El cáncer de mama no parece causar daño en el feto.
  • El embarazo no parece afectar la supervivencia de mujeres que han tenido cáncer de mama en el pasado.

Se deben interrumpir la lactancia (producción de leche materna) y el amamantamiento si se planifica administrar cirugía o quimioterapia.

Si se planea una cirugía, se debe interrumpir el amamantamiento para reducir el flujo sanguíneo en las mamas y disminuir su tamaño. En el caso de que se planee administrar quimioterapia, también se debe interrumpir el amamantamiento. Muchos medicamentos contra el cáncer, especialmente la ciclofosfamida y el metotrexato, se pueden presentar en concentraciones altas en la leche materna y perjudicar al lactante. Las mujeres tratadas con quimioterapia no deben amamantar. La interrupción de la lactancia no mejora el pronóstico de la madre.

El cáncer de mama no parece causar daño en el feto.

Las células del cáncer de mama no parecen trasmitirse de la madre al feto.

El embarazo no parece afectar la supervivencia de mujeres que han tenido cáncer de mama en el pasado.

El embarazo no parece afectar la supervivencia de mujeres que han tenido cáncer de mama. Sin embargo, algunos médicos recomiendan que una mujer espere dos años después del tratamiento de cáncer de mama antes de intentar tener un bebé, de manera que se pueda identificar toda reincidencia temprana del cáncer, lo que quizás afecte la decisión de una mujer de quedar embarazada. El feto no parece sufrir consecuencias si la madre ha tenido cáncer de mama.

Información adicional sobre el cáncer de mama en el embarazo

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También se puede consultar estos sumarios en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del cáncer de seno (mama) en el embarazo. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge nueva información. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se basa en la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos revisa con regularidad y actualiza en caso necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes pueden considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. También figuran en el PDQ los datos de muchos médicos especialistas en cáncer que participan en ensayos clínicos. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER).

Permisos para el uso de este sumario.

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento del cáncer de seno (mama) en el embarazo. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno/paciente/tratamiento-seno-embarazo-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 2000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

La información en estos sumarios no debe fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.

Para obtener más información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También se puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante el formulario de comunicación.

  • Actualización: 27 de octubre de 2016

Este texto puede copiarse o usarse con toda libertad. Sin embargo, agradeceremos que se dé reconocimiento al Instituto Nacional del Cáncer como creador de esta información. El material gráfico puede ser propiedad del artista o del editor por lo que tal vez sea necesaria su autorización para poder usarlo.