Una célula germinativa es un tipo de célula que se forma a medida que el feto se desarrolla. Estas células luego se convierten en espermatozoides en los testículos u óvulos en los ovarios.
Este sumario trata sobre los tumores de células germinativas que se forman en partes del cuerpo que son extracraneales (fuera del encéfalo). Los tumores extracraneales de células germinativas se suelen formar en las siguientes áreas del cuerpo:
Los tumores extracraneales de células germinativas son más frecuentes en los adolescentes, en este grupo de edad estos tumores son más frecuentes en hombres que en mujeres.
Para obtener información sobre los tumores de células germinativas intracraneales (dentro del encéfalo), consulte Tratamiento de los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil.
Los tumores extracraneales de células germinativas son benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).
Los tumores extracraneales de células germinativas malignos son tumores que se forman fuera del encéfalo. Son tumores gonadales o extragonadales.
Los tumores de células germinativas gonadales se forman en las gónadas (testículos y ovarios).
Los tumores de células germinativas de testículo se suelen presentar antes de los 4 años, o en adolescentes y adultos jóvenes. Los tumores de células germinativas de testículo en adolescentes (11 años o más) y adultos jóvenes son diferentes de los que se forman en la niñez temprana.
Los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales se forman en áreas del cuerpo fuera del encéfalo o las gónadas (testículos y ovarios).
La mayoría de los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales se forman a lo largo de la línea media del cuerpo, en los siguientes lugares:
En los niños menores de 11 años, los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales se suelen presentar en el nacimiento o la niñez temprana. La mayoría de estos tumores son teratomas benignos en el sacro o el cóccix.
En los niños mayores, los adolescentes y los adultos jóvenes (11 años y más), los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales a menudo se encuentran en el mediastino.
Los tumores extracraneales de células germinativas también se agrupan en teratomas, tumores de células germinativas malignos y tumores mixtos de células germinativas:
Hay dos tipos principales de teratomas:
Los tumores de células germinativas malignos son cancerosos. Hay dos tipos principales de tumores de células germinativas malignos:
Los tumores mixtos de células germinativas se componen de por lo menos dos tipos de tumores de células germinativas malignos. Es posible que se formen en el ovario, el testículo u otras áreas del cuerpo.
Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de que una persona tenga una enfermedad se llama factor de riesgo. No todos los niños con uno o más de estos factores de riesgo tendrán tumores extracraneales de células germinativas, y algunos niños sin factores de riesgo conocidos presentarán la enfermedad. Consulte con el médico si piensa que su niño está en riesgo.
Los posibles factores de riesgo de presentar tumores extracraneales de células germinativas son los siguientes:
Los diferentes tipos de tumores a veces causan los siguientes signos y síntomas. Otras afecciones quizás causen los mismos signos y síntomas. Consulte con el médico si su niño tiene alguno de los siguientes signos o síntomas:
Además de preguntar por los antecedentes de salud personales y familiares de su hijo, y de hacer un examen físico al niño, es posible que el equipo médico realice las siguientes pruebas y procedimientos.
Algunos tumores de células germinativas malignos liberan marcadores tumorales. Para detectar tumores extracraneales de células germinativas, se utilizan los siguientes marcadores tumorales:
Es posible usar las siguientes pruebas en la muestra de tejido que se extrae:
El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
El pronóstico de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez, en especial, de los tumores de células germinativas de ovario, es bueno.
El proceso que se usa para determinar si el cáncer se diseminó del lugar donde empezó el tumor a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se obtiene del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento. En algunos casos, la estadificación se realiza después de la cirugía para extirpar el tumor.
Se utilizan los siguientes procedimientos:
En ocasiones, los resultados de las pruebas y los procedimientos que se usan para detectar y diagnosticar los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez también se usan para la estadificación.
El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el tumor extracraneal de células germinativas se disemina al hígado, las células cancerosas en el hígado son, en realidad, células germinativas cancerosas. La enfermedad es un tumor extracraneal de células germinativas metastásico, no cáncer de hígado.
El Children's Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) estableció los siguientes estadios.
En el estadio I, el cáncer se encuentra solo en el testículo. El testículo y el cordón espermático se extraen por completo mediante cirugía, y se encuentran todas las situaciones siguientes:
En el estadio II, se extraen el testículo y el cordón espermático mediante cirugía, y se encuentra una de las siguientes situaciones:
El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
En el estadio III, se encuentra una de las siguientes situaciones:
En el estadio IV, el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el hígado, el pulmón, el hueso y el encéfalo.
En hombres mayores de 15 años solo se presentan tumores en estadio I o tumores metastásicos. Para obtener más información sobre la estadificación de los tumores de células germinativas de testículo en pacientes de 11 años o más, consulte el sumario del PDQ Tratamiento del cáncer de testículo.
Para los tumores de células germinativas de ovario se utilizan dos sistemas de estadificación: Del Children's Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) y de la International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia).
El Children's Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) estableció los siguientes estadios:
En el estadio I, el tumor del ovario se extrae por completo mediante cirugía y se encuentran todas las situaciones siguientes:
En el estadio II, el tumor del ovario se extrae por completo mediante cirugía y se realiza una biopsia antes de la cirugía; además, se encuentra una de las siguientes situaciones:
Se encuentran células cancerosas en el líquido que se tomó del abdomen. No se observa cáncer en los ganglios linfáticos ni en el tejido que reviste el abdomen; tampoco se encuentra cáncer en las muestras de tejido tomadas durante una biopsia.
En el estadio III, hay un tumor del ovario y se encuentra una de las siguientes situaciones:
En el estadio III-X, el tumor se puede describir como en estadio I o estadio II, excepto cuando se encuentra una de las siguientes situaciones:
En el estadio IV, se encuentra una de las siguientes situaciones:
Los siguientes son los estadios establecidos por la International Federation of Gynecology and Obstetrics [FIGO] (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia).
En el estadio I, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y no se diseminó. El estadio I se divide en estadio IA, estadio IB y estadio IC.
En el estadio II, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios, y se diseminó a otras áreas de la pelvis o se encuentra un cáncer primario de peritoneo. El estadio II se divide en estadio IIA y estadio IIB.
En el estadio III, se encuentra cáncer en uno o ambos ovarios, o se encuentra un cáncer primario de peritoneo. El cáncer se diseminó fuera de la pelvis a otras partes del abdomen o a los ganglios linfáticos en la parte de atrás del abdomen. El estadio III se divide en estadio IIIA, estadio IIIB y estadio IIIC.
El estadio IV se divide en estadio IVA y estadio IVB.
El Children's Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) estableció los siguientes estadios:
En el estadio I, el tumor se extrajo por completo mediante cirugía y se encuentran todas las situaciones siguientes:
En el estadio II, el cáncer no se extrajo por completo mediante cirugía y se encuentra una de las siguientes situaciones:
Se encuentran células cancerosas en el líquido que se tomó del abdomen. No hay signos de cáncer en los ganglios linfáticos del abdomen, la pelvis o el tórax en una TC o IRM.
En el estadio III, se encuentra una de las siguientes situaciones:
En el estadio IV, el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el hígado el pulmón, el hueso o el encéfalo.
El tumor extracraneal de células germinativas en la niñez recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después del tratamiento. Es posible que el cáncer vuelva al mismo lugar o a otras partes del cuerpo.
El número de pacientes con tumores que reaparecen es pequeño. La mayoría de los tumores de células germinativas recidivantes vuelven dentro de los 3 años de la cirugía. Cerca de la mitad de los teratomas que recidivan en el sacro o en el cóccix son malignos; por ese motivo, el seguimiento es importante.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con tumores extracraneales de células germinativas. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación con el fin de mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para los pacientes de cáncer. A veces, cuando en los ensayos clínicos se demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se convierte en el tratamiento estándar.
Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. En algunos ensayos clínicos solo se aceptan pacientes que no comenzaron el tratamiento.
El tratamiento lo supervisará un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros proveedores de atención de la salud que son expertos en el tratamiento de niños con tumores extracraneales de células germinativas y que se especializan en ciertos campos de la medicina. Entre estos especialistas se encuentran los siguientes:
Siempre que sea posible, se realiza una cirugía para extirpar por completo el tumor. Si el tumor es muy grande, es posible que primero se administre quimioterapia para reducir el tamaño del tumor y disminuir la cantidad de tejido que se necesita extirpar durante la cirugía. El objetivo de la cirugía es mantener la función reproductiva. Se utilizan los siguientes tipos de cirugía:
Aunque el médico extraiga todo el cáncer que es posible ver durante la cirugía, algunos pacientes reciben quimioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado. El tratamiento que se administra después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.
La observación consiste en controlar la afección de un paciente muy de cerca sin administrar ningún tratamiento hasta que aparezcan signos o síntomas o estos cambien. Para los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez, la observación incluye exámenes físicos, procedimientos con imágenes y pruebas de marcadores tumorales.
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Para tratar los tumores extracraneales de células germinativas, se utiliza la quimioterapia sistémica.
En esta sección del sumario se describen los tratamientos que están en estudio en ensayos clínicos. Es posible que no se mencionen todos los tratamientos nuevos en estudio. Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI.
Se administran dosis altas de quimioterapia para destruir células cancerosas. Durante el tratamiento del cáncer, también se destruyen las células sanas, incluso las células formadoras de sangre. El trasplante de células madre es un tratamiento para reemplazar estas células formadoras de sangre. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante, se congelan y almacenan. Después de que el paciente termina la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas se convierten en células sanguíneas del cuerpo que restauran las células destruidas.
La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. La radioterapia externa es un tipo de radioterapia para la que se usa una máquina que envía la radiación desde el exterior del cuerpo hacia el área en la que se encuentra el cáncer. La radioterapia externa está en estudio para el tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez que vuelven.
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias a fin de identificar y atacar células cancerosas específicas. Las terapias dirigidas están en estudio para el tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas que vuelven.
Para obtener más información sobre los efectos secundarios que comienzan durante el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre efectos secundarios.
Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que empiezan después del mismo y continúan durante meses o años se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer incluyen los siguientes:
Es posible tratar o controlar algunos efectos tardíos. Es importante hablar con los médicos sobre los posibles efectos de algunos tratamientos en su niño. Para obtener más información, consulte Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.
Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
A medida que avanza el tratamiento de su hijo, se le harán exámenes y revisiones periódicas. Es posible que se repitan algunas pruebas que se hicieron para diagnosticar o estadificar el cáncer, con el fin de evaluar qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. En ocasiones, se les llama pruebas de seguimiento o controles.
Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió).
Para los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez, es posible que el seguimiento incluya exámenes físicos, pruebas de marcadores tumorales y pruebas de imágenes como TC, IRM o radiografías del tórax.
Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento de los teratomas maduros recién diagnosticados incluye la siguiente opción:
El tratamiento de los teratomas inmaduros recién diagnosticados incluye las siguientes opciones:
A veces, un teratoma maduro o inmaduro también contiene células malignas. Es posible que un teratoma con células malignas necesite tratarse de modo diferente.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento de los tumores de células germinativas de testículo malignos recién diagnosticados incluye las siguientes opciones:
Para varones menores de 11 años, las opciones son las siguientes.
Para varones de 11 años o más, las opciones son las siguientes.
Los tumores de células germinativas de testículo malignos en varones de 11 años y más se tratan de modo diferente a los de los varones de menos edad. Para obtener más información, consulte Tratamiento del cáncer de testículo.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento de los disgerminomas de ovario en estadio l recién diagnosticados incluye las siguientes opciones:
El tratamiento de los disgerminomas de ovario recién diagnosticados en estadios II a IV incluye las siguientes opciones:
Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
En niñas pequeñas, el tratamiento de los tumores no germinomatosos de ovario recién diagnosticados, como los tumores de saco vitelino, los tumores mixtos de células germinativas, el coriocarcinoma y los carcinomas embrionarios, incluye las siguientes opciones:
El tratamiento de los no germinomatosos de ovario recién diagnosticados en adolescentes y mujeres jóvenes incluye las siguientes opciones:
El tratamiento de los tumores no germinomatosos de ovario recién diagnosticados que no es posible extirpar con cirugía primaria sin riesgo para el tejido cercano incluye la siguiente opción:
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales malignos recién diagnosticados para niños pequeños incluye las siguientes opciones:
Además del estadio de la enfermedad, el tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales malignos también depende del lugar del cuerpo donde se formó el tumor.
El tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas extragonadales malignos recién diagnosticados en adolescentes y adultos jóvenes incluye las siguientes opciones:
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas recidivantes en la niñez incluye las siguientes opciones:
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez, consulte los siguientes enlaces.
Para obtener más información sobre el cáncer en la niñez y otros recursos generales sobre el cáncer, consulte los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene resúmenes de la última información publicada sobre los siguientes temas relacionados con el cáncer: prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. Se publican dos versiones de la mayoría de los resúmenes. La versión dirigida a profesionales de la salud se redacta en lenguaje técnico y contiene información detallada, mientras que la versión dirigida a pacientes se redacta en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información correcta y actualizada sobre el cáncer. Los resúmenes se escriben en inglés y en la mayoría de los casos se cuenta con una traducción al español.
El PDQ es un servicio del NCI, que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del Gobierno federal. Los resúmenes del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.
Este resumen del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, sus familiares y cuidadores. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Los consejos editoriales redactan y actualizan los resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ. Estos consejos los conforman equipos de especialistas en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los resúmenes se revisan de manera periódica y se modifican con información nueva. La fecha de actualización al pie de cada resumen indica cuándo se hizo el cambio más reciente.
La información en este resumen para pacientes proviene de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pediátrico revisa de manera periódica y actualiza en caso necesario.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas con el fin de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo quizás se convierta en el "estándar". Los pacientes pueden considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
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Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este resumen del PDQ de la siguiente forma:
PDQ® sobre el tratamiento pediátrico. PDQ Tratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas en la niñez. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/extracraneal-celulas-germinativas/paciente/tratamiento-celulas-germinativas-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.
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