Linfoma relacionado con el sida: Tratamiento (PDQ®)–Versión para pacientes

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Información general sobre el linfoma relacionado con el sida

Puntos importantes

  • El linfoma relacionado con el sida es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en el sistema linfático de pacientes con sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).
  • Hay muchos tipos diferentes de linfoma.
  • Entre los signos y síntomas del linfoma relacionado con el sida se incluyen pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos.
  • Para detectar (encontrar) y diagnosticar el linfoma relacionado con el sida, se utilizan pruebas que examinan el sistema linfático y otras partes del cuerpo.
  • Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El linfoma relacionado con el sida es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en el sistema linfático de pacientes con sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) causa el sida, el cual ataca y debilita el sistema inmunitario del cuerpo. Esto significa que el sistema inmunitario pierde la capacidad de combatir la infección y las enfermedades. Las personas con la enfermedad por el VIH tienen un mayor riesgo de infección y linfoma, u otros tipos de cáncer. Una persona con la enfermedad por el VIH que presenta ciertos tipos de infecciones o cáncer se diagnostica luego con sida. Algunas veces, las personas reciben el diagnóstico de sida y linfoma relacionado con el sida a la misma vez. Para mayor información sobre el sida y su tratamiento, consultar el portal de Internet de AIDSinfo.

El linfoma relacionado con el sida es un tipo de cáncer que afecta al sistema linfático, es parte del sistema inmunitario del cuerpo. El sistema inmunitario protege al cuerpo de sustancias extrañas, infecciones y enfermedades. El sistema linfático está compuesto de los siguientes elementos:

  • Linfa: líquido incoloro, acuoso que transporta glóbulos blancos llamados linfocitos a través del sistema linfático. Los linfocitos protegen el cuerpo contra infecciones y el crecimiento de tumores.
  • Vasos linfáticos: red de conductos delgados que recogen linfa de diferentes partes del cuerpo y la devuelven al torrente sanguíneo.
  • Ganglios linfáticos: estructuras pequeñas en forma de frijol que filtran la linfa y almacenan glóbulos blancos que ayudan a proteger contra infecciones y enfermedades. Los ganglios linfáticos se encuentran a lo largo de la red de vasos linfáticos que se encuentran en todo el cuerpo. Hay racimos de ganglios linfáticos en el cuello, las axilas, el abdomen, la pelvis y la ingle.
  • Bazo: órgano que elabora linfocitos, filtra la sangre, almacena células sanguíneas y destruye glóbulos viejos. El bazo está en el lado izquierdo del abdomen, cerca del estómago.
  • Timo: órgano en el cual se forman y multiplican los linfocitos. El timo está en el pecho detrás del esternón.
  • Amígdalas: dos masas pequeñas de tejido linfático en la parte de atrás de la garganta. Las amígdalas elaboran linfocitos.
  • Médula ósea: tejido blando, esponjoso en el centro de huesos grandes. La médula ósea elabora glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.

El tejido linfático también se encuentra en otras partes del cuerpo, como el encéfalo, el estómago, la glándula tiroides y la piel.

El linfoma relacionado con el sida a veces se encuentra fuera de los ganglios linfáticos en la médula ósea, el hígado, las meninges (membranas delgadas que cubren el encéfalo) y el tubo gastrointestinal. Este linfoma se puede encontrar con menos frecuencia en el ano, el corazón, el conducto biliar, las encías y los músculos.

Ampliar Sistema linfático; el dibujo muestra los vasos linfáticos y los órganos linfáticos, incluso los ganglios linfáticos, las amígdalas, el timo, el bazo y la médula ósea. Un recuadro muestra la estructura interior de un ganglio linfático y de los vasos linfáticos adjuntos, con flechas que indican cómo circula la linfa (un líquido claro) hacia adentro y afuera del ganglio linfático. Otro recuadro muestra una vista ampliada de la médula ósea con células sanguíneas.
Anatomía del sistema linfático; se muestran los vasos linfáticos y los órganos linfáticos, incluidos los ganglios linfáticos, las amígdalas, el timo, el bazo y la médula ósea. La linfa (un líquido claro) y los linfocitos se desplazan a través de los vasos linfáticos hasta los ganglios linfáticos, donde los linfocitos destruyen las sustancias que son dañinas. La linfa entra en la sangre a través de una vena grande cerca del corazón.

Hay muchos tipos diferentes de linfoma.

Los linfomas se dividen en dos tipos generales:

Tanto el linfoma de Hodgkin como el linfoma no Hodgkin se pueden presentar en pacientes con sida, pero el linfoma no Hodgkin es más común. Cuando una persona con sida tiene linfoma no Hodgkin, se le llama linfoma relacionado con el sida. Cuando el linfoma relacionado con el sida se encuentra en el sistema nervioso central (SNC), se le llama linfoma primario del SNC relacionado con el sida.

Los linfomas no Hodgkin se clasifican según la apariencia que tengan sus células al microscopio. Estas pueden ser de crecimiento lento o de crecimiento rápido). Los linfomas relacionados con el sida son de crecimiento rápido. Hay dos tipos principales de linfoma no Hodgkin relacionado con el sida:

Para mayor información sobre el linfoma o cánceres relacionados con el sida, consultar los siguientes sumarios del PDQ:

Entre los signos y síntomas del linfoma relacionado con el sida se incluyen pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos.

El sida u otras afecciones pueden producir estos y otros signos y síntomas. Consulte con su médico si presenta cualquiera de los siguientes problemas:

  • Pérdida de peso o fiebre sin razón aparente.
  • Sudores nocturnos.
  • Inflamación indolora de los ganglios linfáticos del cuello, el pecho, las axilas o la ingle.
  • Sensación de empacho debajo de las costillas.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el linfoma relacionado con el sida, se utilizan pruebas que examinan el sistema linfático y otras partes del cuerpo.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar si existen signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como tumores o cualquier otra cosa que no parezca habitual. Se toma el historial médico del paciente así como sus hábitos sobre la salud, y enfermedades anteriores del paciente.
  • Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento en el cual se toma una muestra de sangre y se analiza en cuanto a lo siguiente:
    • La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
    • La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
    • La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.
    AmpliarRecuento sanguíneo completo (RSC); el panel de la izquierda muestra la sangre cuando se extrae de una vena de la parte anterior del codo mediante un tubo conectado a una jeringa; el panel de la derecha, muestra un tubo de ensayo de laboratorio con células sanguíneas separadas en capas: plasma, glóbulos blancos, plaquetas y glóbulos rojos.
    Recuento sanguíneo completo (RSC). Se extrae sangre introduciendo una aguja en una vena y se permite que la sangre fluya hacia un tubo. La muestra de sangre se envía al laboratorio y se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El RSC se usa para examinar, diagnosticar y vigilar muchas afecciones distintas.
  • Prueba de VIH : prueba para medir la concentración de anticuerpos contra el VIH en una muestra de sangre. El cuerpo produce anticuerpos cuando se siente atacado por una sustancia extraña. Una concentración elevada de anticuerpos del VIH puede significar que el VIH infectó el cuerpo.
  • Biopsia de los ganglios linfáticos: extracción total o parcial de un ganglio linfático. Un patólogo analiza el tejido al microscopio para identificar células cancerosas. Se puede llevar a cabo una de las siguientes biopsias:
  • Aspiración de la médula ósea y biopsia : extracción de médula ósea y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea y el hueso al microscopio para verificar si hay signos de cáncer.
    AmpliarAspiración de la médula ósea y biopsia;  el dibujo muestra a un paciente acostado boca abajo en una camilla y una aguja para médula ósea que se inserta en el hueso de la cadera. El recuadro muestra la aguja para médula ósea que se inserta a través de la piel hasta la médula ósea del hueso de la cadera.
    Aspiración de la médula ósea y biopsia. Después de adormecer un área pequeña de la piel, se inserta una aguja para médula ósea en el hueso de la cadera del paciente. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarlas bajo un microscopio.
  • Radiografía de tórax : radiografía de los órganos y los huesos del interior del pecho. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película, con lo cual se crean imágenes del interior del cuerpo.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de los siguientes aspectos:

Estadios del linfoma relacionado con el sida

Puntos importantes

  • Después de diagnosticarse el linfoma relacionado con el sida, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro del sistema linfático o hasta otras partes del cuerpo.
  • El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
  • Los estadios del linfoma relacionado con el sida pueden incluir las letras E y S.
  • Se utilizan los siguientes estadios para el linfoma relacionado con el sida:
    • Estadio I
    • Estadio II
    • Estadio III
    • Estadio IV
  • Para su tratamiento, los linfomas relacionados con el sida se agrupan según la parte del cuerpo donde este se presenta inicialmente:
    • Linfoma periférico/sistémico
    • Linfoma primario del sistema nervioso central (SNC)

Después de diagnosticarse el linfoma relacionado con el sida, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro del sistema linfático o hasta otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro del sistema linfático o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante saber en qué estadio se encuentra la enfermedad para poder planificar su tratamiento, pero el linfoma relacionado con el sida se encuentra generalmente en estadio avanzado cuando se diagnostica.

En el proceso de estadificación, se pueden utilizar las siguientes pruebas:

  • Estudios químicos de la sangre : procedimiento por el que se examina una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad inusual (mayor o menor que la normal) de una sustancia, puede ser signo de enfermedad. La muestra de sangre se examina para determinar la concentración de LDH (lactato-deshidrogenasa).
  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas del interior del cuerpo, como los pulmones, los ganglios linfáticos y el hígado, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento se denomina también tomografía computada, tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada.
  • Exploración por TEP (exploración con tomografía por emisión de positrones): procedimiento para detectar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y toma una fotografía de los lugares que utilizan glucosa en el cuerpo. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la fotografía porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética) con gadolinio : procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Se inyecta al paciente en la vena con una sustancia que se llama gadolinio. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas y las hace aparecer más brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • Punción lumbar : procedimiento que se usa para tomar una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) de la columna vertebral. Se realiza mediante la colocación de una aguja entre dos huesos de la columna vertebral hacia el LCR que rodea la médula espinal, y se extrae una muestra del líquido. La muestra de LCR se examina al microscopio en busca de signos de que el cáncer se haya diseminado al cerebro o la médula espinal. También se puede examinar la muestra para determinar si hay presencia del virus de Epstein-Barr. Este procedimiento también se llama PL o punción espinal.
    AmpliarPunción lumbar; la imagen muestra a un paciente acostado sobre una camilla en posición encorvada y una aguja intrarraquídea o espinal, la cual es larga y fina, que se inserta en la parte inferior de la espalda. El recuadro muestra una vista de cerca de esta aguja insertada en el líquido cefalorraquídeo (LCR), en la parte inferior de la columna vertebral.
    Punción lumbar. El paciente se acuesta sobre una camilla en posición encorvada. Después que se adormece un área pequeña en la parte inferior de la espalda, se inserta una aguja intrarraquídea o espinal, la cual es larga y fina, en la parte inferior de la columna vertebral para extraer líquido cefalorraquídeo (LCR, se muestra en azul). El líquido se puede enviar a un laboratorio para analizarse.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

  • Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
  • Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó hasta entrar en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

Los estadios del linfoma relacionado con el sida pueden incluir las letras E y S.

El linfoma relacionado con el sida se puede describir de la siguiente manera:

  • E. La "E" significa extraganglionar lo cual indica que el cáncer se encuentra en un área u órgano aparte de los ganglios linfáticos o se diseminó hasta los tejidos más lejanos, pero cerca de las áreas linfáticas principales.
  • S. La "S" significa spleen, que significa bazo en inglés, e indica que el cáncer se encuentra en el bazo.

Se utilizan los siguientes estadios para el linfoma relacionado con el sida:

Estadio I

Ampliar Linfoma relacionado con el sida en estadio I; el dibujo muestra un cáncer en un grupo de ganglios linfáticos por encima del diafragma. En un recuadro se observa un ganglio linfático con un vaso linfático, una arteria y una vena. En el ganglio linfático se ven las células de linfoma que contienen cáncer.
Linfoma relacionado con el sida en estadio I. El cáncer se encuentra en un área linfática (ganglios linfáticos, amígdalas, timo o bazo). En el estadio IE (que no se muestra), el cáncer se encuentra en un órgano o área fuera de los ganglios linfáticos.

El estadio I del linfoma relacionado con el sida se divide en estadio I y estadio IE:

Estadio II

El estadio II del linfoma relacionado con el sida se divide en estadio II y estadio IIE.

  • Estadio II: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos por encima o por debajo del diafragma (el músculo delgado debajo de los pulmones que ayuda a respirar y separa el pecho del abdomen).
    AmpliarLinfoma relacionado con el sida en estadio II; el dibujo muestra el cáncer en grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma. En un recuadro se observa un ganglio linfático con un vaso linfático, una arteria y una vena. En el ganglio linfático se ven las células de linfoma que contienen cáncer.
    Linfoma relacionado con el sida en estadio II. El cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos, y ambos están por encima (a) o debajo (b) del diafragma.
  • Estadio IIE: el cáncer se encuentra en uno o más grupos de ganglios linfáticos por arriba o por debajo del diafragma. El cáncer también se encuentra fuera de los ganglios linfáticos, en un órgano o área del mismo lado del diafragma que los ganglios linfáticos afectados.
    AmpliarLinfoma relacionado con el sida en estadio IIE; el dibujo muestra el cáncer en un grupo de ganglios linfáticos por encima del diafragma y en el pulmón izquierdo. En un recuadro se observa un ganglio linfático con un vaso linfático, una arteria y una vena. En el ganglio linfático se observan las células de linfoma que contienen cáncer.
    Linfoma relacionado con el sida en estadio IIE. El cáncer se encuentra en uno o más grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma, y fuera de los ganglios linfáticos en un órgano o área del mismo lado del diafragma en el que están los ganglios linfáticos con cáncer (a).

Estadio III

Ampliar Linfoma relacionado con el sida en estadio III; el dibujo muestra un cáncer en grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma, en el pulmón izquierdo y en el bazo. En un recuadro se observa un ganglio linfático con un vaso linfático, una arteria y una vena. En el ganglio linfático se observan las células de linfoma que contienen cáncer.
Linfoma relacionado con el sida en estadio III. El cáncer se encuentra en uno o más grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma (a). En el estadio IIIE, el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma, y fuera de los ganglios linfáticos en un órgano o área cercanos (b). En el estadio IIIS, el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma, y en el bazo (c). En el estadio IIIE + S, el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma, en un órgano o área cercanos fuera de los ganglios linfáticos (b), y en el bazo (c).

El estadio III del linfoma relacionado con el sida se divide en estadio III, estadio IIIE, estadio IIIS y estadio IIIS+E.

Estadio IV

Ampliar Linfoma relacionado con el sida en estadio IV; el dibujo muestra el cáncer en el hígado, el pulmón izquierdo y en un grupo de ganglios linfáticos por debajo del diafragma. También se muestran el cerebro y la pleura. En un recuadro se observa una imagen amplificada del cáncer que se disemina a través de los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos hasta otras partes del cuerpo. En el interior de un ganglio linfático se observan las células de linfoma que contienen cáncer. En otro recuadro se observan células cancerosas en la médula ósea.
Linfoma relacionado con el sida en estadio IV. El cáncer se encuentra en la totalidad de uno o más órganos que no forman parte del área linfática (ganglios linfáticos, amígdalas, timo o bazo) (a); o en un área que no forma parte del área linfática, y se diseminó hasta ganglios linfáticos muy alejado de ese órgano (b); o hasta el líquido cefalorraquídeo (que no se muestra), el hígado, la médula ósea o los pulmones.

En el estadio IV del linfoma relacionado con el sida, el cáncer:

Los pacientes que están infectados por el virus de Epstein-Barr o cuyo linfoma relacionado con el sida afecta la médula ósea corren un alto riesgo de diseminación del cáncer al sistema nervioso central (SNC).

Para su tratamiento, los linfomas relacionados con el sida se agrupan según la parte del cuerpo donde este se presenta inicialmente:

Linfoma periférico/sistémico

El linfoma que comienza en el sistema linfático o en otra parte del cuerpo, además del encéfalo, se llama linfoma periférico/sistémico. Se puede diseminar por todo el cuerpo, incluso hasta el encéfalo o la médula ósea. A menudo se diagnostica en un estadio avanzado.

Linfoma primario del sistema nervioso central (SNC)

El linfoma primario del sistema nervioso central (SNC) comienza en el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). Este linfoma se relaciona con el virus de Epstein-Barr. El linfoma que comienza en cualquier otra parte del cuerpo y se disemina hasta el sistema nervioso central no es un linfoma primario del SNC.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Puntos importantes

  • Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con linfoma relacionado con el sida.
  • El tratamiento del linfoma relacionado con el sida combina los tratamientos para el linfoma con los tratamientos para el sida.
  • Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:
    • Quimioterapia
    • Radioterapia
    • Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre
    • Terapia dirigida
  • Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
  • Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
  • Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
  • Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con linfoma relacionado con el sida.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con linfoma relacionado con el sida. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no comenzaron un tratamiento.

El tratamiento del linfoma relacionado con el sida combina los tratamientos para el linfoma con los tratamientos para el sida.

Los pacientes de sida tienen sistemas inmunitarios debilitados y el tratamiento puede causar que el sistema inmunitario se debilite aún más. Por esta razón, es difícil tratar a los pacientes de linfoma relacionado con el sida: algunos pacientes se pueden tratar con dosis más bajas de medicamentos que los pacientes que no tienen sida.

El tratamiento antirretrovírico combinado (cART) se utiliza para disminuir el daño al sistema inmunitario que causa el VIH. El tratamiento antirretrovírico combinado puede permitir que algunos pacientes con linfoma relacionado con el sida reciban de manera segura medicamentos contra el cáncer en dosis estándar o más altas. El tratamiento en estos pacientes puede funcionar tan bien como lo hace en pacientes con linfoma que no tienen sida. También se utilizan medicinas para prevenir y tratar infecciones que pueden resultar graves.

Para mayor información sobre el sida y su tratamiento, consultar el portal de Internet de AIDSinfo.

Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de células cancerosas, ya sea eliminándolas o deteniendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o en un músculo, los medicamentos entran al torrente sanguíneo y puede llegar hasta las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo (quimioterapia intratecal), en un órgano o en una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es el tratamiento con dos o más medicamentos contra el cáncer.

La manera en que se administra la quimioterapia depende del lugar donde se formó el cáncer. La quimioterapia intratecal se puede utilizar en aquellos pacientes que tienen más probabilidad de tener linfoma en el sistema nervioso central (SNC).

AmpliarQuimioterapia intratecal; la imagen muestra el líquido cefalorraquídeo (LCR) en el cerebro y la columna vertebral, y un reservorio (depósito) de Ommaya (un aparato en forma de cúpula que se ubica bajo el cuero cabelludo mediante una cirugía; el mismo contiene los medicamentos que circularán a tráves de un tubo delgado hacia el cerebro). La sección superior muestra una jeringuilla con la que se administran medicamentos contra el cáncer en el reservorio de Ommaya. La sección inferior muestra una jeringuilla con la que se administran medicamentos contra el cáncer directamente en el líquido cefalorraquídeo en la parte inferior de la columna vertebral.
Quimioterapia intratecal. Los medicamentos contra el cáncer se inyectan en el espacio intratecal, el cual contienen el líquido cefalorraquídeo (LCR, se muestra en color azul). Existen dos formas de hacer esto. Una de las formas, la cual se muestra en la parte superior de la imagen, consiste en inyectar los medicamentos dentro del reservorio de Ommaya (un aparato en forma de cúpula que se ubica bajo el cuero cabelludo mediante una cirugía; el mismo contiene los medicamentos que circularán a través de un tubo pequeño hacia el cerebro). La otra forma, la cual se muestra en la parte inferior de la imagen, consiste en inyectar los medicamentos directamente en el LCR en la parte inferior de la columna vertebral, después que se adormece un área pequeña en la parte inferior de la espalda.

La quimioterapia se utiliza en el tratamiento del linfoma periférico/sistémico relacionado con el sida. Aún no se sabe si es mejor administrar el tratamiento antirretrovírico combinado al mismo tiempo que la quimioterapia o después que termina la quimioterapia.

Algunas veces se administran factores estimuladores de colonias junto con la quimioterapia. Esto ayuda a disminuir los efectos secundarios que la quimioterapia pueda tener en la médula ósea.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se utilizan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

La manera de administrar la radioterapia depende del lugar donde el cáncer se formó. La radioterapia externa se utiliza para tratar el linfoma primario del SNC relacionado con el sida.

Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre

La quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre es una forma de administrar dosis altas de quimioterapia y se remplazan las células generadoras de sangre destruidas por el tratamiento de cáncer. Las células madre (glóbulos sanguíneos inmaduros) se obtienen de la sangre o médula ósea del paciente o un donante, y se congela y almacena. Al terminar la quimioterapia, las células madre guardadas se descongelan y se reinyectan al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinyectadas, crecen (y restauran) las células sanguíneas en el cuerpo.

Ampliar Trasplante de células madre. (Panel 1): ilustración de la extracción de células madre de un paciente o un donante. Se extrae sangre de una vena del brazo y esta pasa por una máquina que separa las células madre; la sangre que queda regresa a una vena del otro brazo. (Panel 2): ilustración de un proveedor de atención de la salud administrando tratamiento a un paciente para eliminar células que forman la sangre. La quimioterapia se administra al paciente mediante un catéter en el pecho. (Panel 3): ilustración de la administración de células madre al paciente mediante un catéter en el pecho.
Trasplante de células madre. (Paso 1): se extrae sangre de una vena de un brazo del donante, que puede ser el paciente u otra persona. La sangre pasa por una máquina que separa las células madre. Luego, la sangre regresa al donante mediante una vena del otro brazo. (Paso 2): el paciente recibe quimioterapia para eliminar células que forman la sangre y también puede recibir radioterapia (no se muestra). (Paso 3): el paciente recibe células madre mediante un catéter que se coloca en un vaso sanguíneo del pecho.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. La terapia con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia dirigida.

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento para el cáncer en el que se usan anticuerpos que se producen en el laboratorio a partir de un tipo único de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales en el cuerpo que pueden ayudar a que las células cancerosas se multipliquen. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y destruyen las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden utilizar solos o para llevar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas. El rituximab se utiliza en el tratamiento del linfoma periférico/sistémico relacionado con el sida.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Para mayor información sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Opciones de tratamiento del linfoma relacionado con el sida

Linfoma periférico/sistémico relacionado con el sida

El tratamiento del linfoma periférico/sistémico relacionado con el sida puede incluir los siguientes procedimientos:

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés AIDS-related peripheral/systemic lymphoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como la ubicación, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Linfoma primario del sistema nervioso central relacionado con el sida

El tratamiento del linfoma primario del sistema nervioso central relacionado con el sida incluye el siguiente procedimiento:

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que actualmente aceptan pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés AIDS-related primary CNS lymphoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otros criterios, como la ubicación, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su médico sobre ensayos clínicos en los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Información adicional sobre el linfoma relacionado con el sida

Para obtener mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el linfoma relacionado con el sida, consultar los siguientes enlaces:

Para mayor información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La base de datos del PDQ incluye sumarios de la última información publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se presentan en dos versiones. Las versiones para profesionales de la salud tienen información detallada escrita en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se escriben en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones tienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. Además, las versiones también están disponibles en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). El NIH es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en una revisión independiente de la literatura médica. No son declaraciones de políticas del NCI o el NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del linfoma relacionado con el sida. Tiene como objetivo informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas a cargo de pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos Editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están compuestos por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con este. Los sumarios se revisan regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha de cada sumario ("Actualizado") indica la fecha del cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se tomó de la versión para profesionales de la salud, que el Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ revisa con regularidad y actualiza cuando es necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un estudio o ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar maneras nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recoge información acerca de los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes deberían considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a los pacientes que no han comenzado un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. La lista de muchos médicos que participan en ensayos clínicos también se encuentra en el PDQ. Para mayor información, llamar al Servicio de información sobre cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permisos para el uso de este sumario.

PDQ es una marca registrada. Aunque el contenido de los documentos del PDQ se puede usar libremente como texto, este no se puede identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, a menos que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Sin embargo, se permitirá que un usuario tendría permiso para escribir una oración como "El sumario de información sobre el cáncer del PDQ del NCI sobre la prevención del cáncer de mama indica los siguientes riesgos: "[incluir extracto del sumario]".

El formato preferido para citar un sumario del PDQ es el siguiente:

PDQ® . PDQ Linfoma relacionado con el sida. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfoma/paciente/tratamiento-relacionado-sida-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes que aparecen en los sumarios del PDQ se usan con permiso de los autores, artistas o la casa editorial para su sola inclusión en los sumarios del PDQ. El permiso para usar imágenes fuera del contexto de información del PDQ se debe obtener del propietario; el Instituto Nacional del Cáncer no lo puede otorgar. Para mayor información sobre el uso de las gráficas en este sumario, así como muchas otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar el enlace Visuals Online. Visuals Online es una colección de más de 2.000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

No se debe usar la información contenida en estos sumarios para tomar decisiones acerca del reembolso de seguros. Para mayor información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer, disponible en Cancer.gov.

Para mayor información

En Cancer.gov/espanol se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en la página ¿En qué podemos ayudarle?. Las preguntas también se pueden enviar por correo electrónico utilizando el Formulario de comunicación.

  • Actualización: 17 de junio de 2016

Este texto puede copiarse o usarse con toda libertad. Sin embargo, agradeceremos que se dé reconocimiento al Instituto Nacional del Cáncer como creador de esta información. El material gráfico puede ser propiedad del artista o del editor por lo que tal vez sea necesaria su autorización para poder usarlo.