Cáncer de intestino delgado: Tratamiento (PDQ®)–Versión para profesionales de salud

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Información general sobre el cáncer de intestino delgado

Incidencia y mortalidad

Cálculo del número de casos nuevos y defunciones por cáncer de intestino delgado en los Estados Unidos en 2016:[1]

  • Casos nuevos: 10.090.
  • Defunciones: 1.330.

Los adenocarcinomas, linfomas, sarcomas y tumores carcinoides representan la mayoría de las neoplasias malignas del intestino delgado que, en su totalidad, representan sólo del 1 a 2% de todas las neoplasias malignas gastrointestinales.[2-5]

Seguimiento y supervivencia

Como en otras neoplasias malignas gastrointestinales, la modalidad predominante de tratamiento es cirugía, cuando la resección es posible, y la curación se relaciona con la capacidad de resecar el cáncer por completo. La supervivencia general a 5 años para el adenocarcinoma resecable es de sólo 20%. La supervivencia a 5 años para el leiomiosarcoma resecable, el sarcoma primario más común del intestino delgado, es de aproximadamente 50%.

Los tumores carcinoides del intestino delgado se discuten en otro documento como un cáncer distinto. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales.)

Bibliografía
  1. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2016. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2016. Available online. Last accessed July 11, 2016.
  2. Zureikat AH, Heller MT, Zeh HJ III: Cancer of the small intestine. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1048-59.
  3. Serour F, Dona G, Birkenfeld S, et al.: Primary neoplasms of the small bowel. J Surg Oncol 49 (1): 29-34, 1992. [PUBMED Abstract]
  4. Matsuo S, Eto T, Tsunoda T, et al.: Small bowel tumors: an analysis of tumor-like lesions, benign and malignant neoplasms. Eur J Surg Oncol 20 (1): 47-51, 1994. [PUBMED Abstract]
  5. Chow JS, Chen CC, Ahsan H, et al.: A population-based study of the incidence of malignant small bowel tumours: SEER, 1973-1990. Int J Epidemiol 25 (4): 722-8, 1996. [PUBMED Abstract]

Clasificación celular del cáncer de intestino delgado

Los tumores que se pueden encontrar en el intestino delgado incluyen los siguientes:

Aproximadamente 25 a 50% de los tumores primarios malignos del intestino delgado son adenocarcinomas y la mayoría se presenta en el duodeno.[1] Los carcinomas de intestino delgado se pueden presentar de forma sincrónica o metacrónica en sitios múltiples.

Los leiomiosarcomas ocurren con mayor frecuencia en el íleon.

Un 20% de las lesiones malignas del intestino delgado son tumores carcinoides, los cuales ocurren con más frecuencia en el íleon que en el duodeno o el yeyuno y pueden ser múltiples.

Es poco común encontrar un linfoma maligno como una lesión solitaria del intestino delgado.

Bibliografía
  1. Small intestine. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 127-32.

Información sobre los estadios del cáncer de intestino delgado

Las secciones de tratamiento de este sumario están organizadas de acuerdo al tipo histopatológico en lugar de estar organizadas en estadios.

Definiciones TNM

El American Joint Committee on Cancer (AJCC) designó los estadios mediante la clasificación TNM para definir el cáncer de intestino delgado.[1]

Cuadro 1. Tumor primario (T)a
aReproducido con permiso del AJCC: Small intestine. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 129.
bEl tejido perimuscular no peritonealizado es, para el yeyuno y el íleo, parte del mesenterio y, para el duodeno en las áreas carentes de serosa, parte de la superficie común con el páncreas.
TX No se puede evaluar el tumor primario.
T0 No hay prueba de tumor primario.
Tis Carcinoma in situ.
T1a El tumor invade la lámina propia.
T1b El tumor invade la submucosa.b
T2 El tumor invade la muscularis propria.
T3 El tumor invade a través de la muscularis propria hacia subserosa o hacia el tejido perimuscular no peritonealizado (mesentérico o retroperitoneo) con extensión de ≤2 cm.b
T4 El tumor perfora el peritoneo visceral o invade directamente otros órganos o estructuras (como otras vueltas del intestino delgado, mesenterio o retroperitoneo >2 cm, y la pared abdominal por vía de la serosa; para el duodeno solamente, invasión del páncreas o conducto biliar).
Cuadro 2. Ganglios linfáticos regionales (N)a
aReproducido con permiso del AJCC: Small intestine. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 129.
NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0 No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales.
N1 Metástasis en 1–3 ganglios linfáticos regionales.
N2 Metástasis en ≥4 ganglios linfáticos regionales.
Cuadro 3. Metástasis a distancia (M)a
aReproducido con permiso del AJCC: Small intestine. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 129.
M0 No hay metástasis a distancia.
M1 Metástasis a distancia.
Cuadro 4. Estadio anatómico/ Grupos pronósticosa
Estadio T N M
aReproducido con permiso del AJCC: Small intestine. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, p 129.
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
IIA T3 N0 M0
IIB T4 N0 M0
IIIA Cualquier T N1 M0
IIIB Cualquier T N2 M0
IV Cualquier T Cualquier N M1
Bibliografía
  1. Small intestine. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 127-32.

Adenocarcinoma de intestino delgado

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Para enfermedad primaria resecable:
    • Resección quirúrgica radical.[1,2]
  2. Para la enfermedad primaria irresecable:
    • Desvío quirúrgico de la lesión obstructora.
    • Radioterapia paliativa.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

  1. Para la enfermedad primaria irresecable:
    • Estudios o ensayos clínicos que evalúan métodos para mejorar el control local, tales como el uso de radioterapia con radiosensibilizadores con o sin quimioterapia sistémica.
  2. Para la enfermedad metastásica irresecable:
    • Ensayos clínicos que evalúan el valor que tienen los fármacos anticancerosos nuevos y productos biológicos (estudios en estadio I y estadio II).

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre el cáncer auspiciados por el NCI que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés small intestine adenocarcinoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Rose DM, Hochwald SN, Klimstra DS, et al.: Primary duodenal adenocarcinoma: a ten-year experience with 79 patients. J Am Coll Surg 183 (2): 89-96, 1996. [PUBMED Abstract]
  2. North JH, Pack MS: Malignant tumors of the small intestine: a review of 144 cases. Am Surg 66 (1): 46-51, 2000. [PUBMED Abstract]

Leiomiosarcoma de intestino delgado

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Para la enfermedad primaria resecable:
    • Resección quirúrgica radical.
  2. Para la enfermedad primaria irresecable:
    • Desvío quirúrgico de la lesión obstructora y radioterapia.
  3. Para la enfermedad metastásica irresecable:
    • Cirugía paliativa.
    • Radioterapia paliativa.
    • Quimioterapia paliativa.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

  • Para la enfermedad irresecable primaria o metastásica:
    • Ensayos clínicos que evalúan el valor que tienen los fármacos anticancerígenos nuevos y los productos biológicos.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre el cáncer auspiciados por el NCI que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés small intestine leiomyosarcoma. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Cáncer de intestino delgado recidivante

Opciones de tratamiento estándar:

  1. Para adenocarcinoma metastásico o leiomiosarcoma:
    • No hay una quimioterapia eficaz estándar para pacientes con adenocarcinoma metastásico recidivante o leiomiosarcoma de intestino delgado. Este tipo de pacientes deben considerarse idóneos para ensayos clínicos donde se evalúe el uso de nuevos fármacos anticancerosos o productos biológicos en estudios en estadio I y estadio II.
  2. Para la enfermedad local recidivante:
    • Cirugía.
    • Radioterapia paliativa.
    • Quimioterapia paliativa.
    • Ensayos clínicos que estén evaluando las formas de mejorar el control local, tales como el uso de radioterapia con radiosensibilizadores con o sin quimioterapia sistémica.

Ensayos clínicos en curso

Consultar la lista de estudios o ensayos clínicos sobre el cáncer auspiciados por el NCI que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent small intestine cancer. La lista de ensayos se puede reducir aun más por la ubicación, los medicamentos que se utilizan, el tipo de intervención y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo están en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Modificaciones a este sumario (02/19/2016)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Información general sobre el cáncer de intestino delgado

Se actualizaron las estadísticas con el cálculo del número de casos nuevos y defunciones en 2016 (se citó a la American Cancer Society como referencia 1).

Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer - PDQ®.

Información sobre este sumario del PDQ

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud proporciona información integral revisada por expertos y con fundamento en datos probatorios sobre el tratamiento del cáncer de intestino delgado. El propósito es servir como fuente de información y ayuda para los médicos que atienden a pacientes de cáncer. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria.

Revisores y actualizaciones

El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos, cuya función editorial es independiente del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), revisa con regularidad este sumario y, en caso necesario, lo actualiza. Este sumario refleja una revisión bibliográfica independiente y no constituye una declaración de la política del Instituto Nacional del Cáncer ni de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).

Cada mes, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se deben:

  • tratar en una reunión,
  • citar textualmente, o
  • sustituir o actualizar, si ya se citaron con anterioridad.

Los cambios en los sumarios se deciden mediante consenso, una vez que los integrantes del Consejo evalúan la solidez de los datos probatorios en los artículos publicados y determinan la forma en que se incorporarán al sumario.

El revisor principal del sumario sobre Cáncer de intestino delgado es:

  • Jennifer Wo, MD (Massachusetts General Hospital)

Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar mediante el formulario de comunicación en Cancer.gov/espanol del NCI. No comunicarse con los miembros del Consejo para enviar preguntas o comentarios sobre los sumarios. Los miembros del Consejo no responderán a preguntas del público.

Grados de comprobación científica

En algunas referencias bibliográficas de este sumario se indica el grado de comprobación científica. El propósito de estas designaciones es ayudar al lector a evaluar la solidez de los datos probatorios que sustentan el uso de ciertas intervenciones o enfoques. El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos emplea un sistema de jerarquización formal para establecer las designaciones del grado de comprobación científica.

Permisos para el uso de este sumario

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Cáncer de intestino delgado. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/intestino-delgado/pro/tratamiento-intestino-delgado-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 2000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

Según la solidez de los datos probatorios, las opciones de tratamiento se clasifican como “estándar” o “en evaluación clínica”. Estas clasificaciones no deben fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.

Para obtener más información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También se puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante este formulario.

  • Actualización: 19 de febrero de 2016

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