¿Prequntas sobre el cáncer?

Tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles: Tratamiento (PDQ®)

Versión para pacientes

Estadios del tumor de Wilms

Los tumores de Wilms se estadifican durante la cirugía y mediante pruebas con imágenes.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se diseminó fuera del riñón a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se obtiene durante el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad que es importante conocer para planificar el tratamiento. El médico usará los resultados de las pruebas de diagnóstico y estadificación como ayuda para determinar el estadio de la enfermedad.

A fin de determinar si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, se realizan las siguientes pruebas:

  • Biopsia de ganglios linfáticos : procedimiento quirúrgico en el que se extraen ganglios linfáticos del abdomen y se examina una muestra de tejido al microscopio para ver si hay signos de cáncer. Este procedimiento también se llama linfadenectomía o disección de ganglios linfáticos.
  • Prueba de la función hepática : procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que el hígado libera en la sangre. Una cantidad mayor que lo normal de una sustancia puede ser un signo de que el hígado no está funcionando correctamente.
  • Radiografía del tórax y los huesos: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película, al crear una imagen de sus áreas interiores.
  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento en el que se toma una serie de imágenes detalladas de las áreas dentro del cuerpo, como el abdomen, la pelvis, el tórax y el cerebro, desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede ingerir un tinte o inyectarlo en una vena para hacer que los órganos o los tejidos se destaquen con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computada o tomografía axial computarizada.
  • Exploración por TEP-TC : procedimiento en el que se combinan las imágenes de una tomografía por emisión de positrones (TEP) y una tomografía computarizada (TC). La TEP y la TC se realizan al mismo tiempo en la misma máquina y se combinan las imágenes de ambas exploraciones para crear una imagen más detallada que la de cada prueba por separado. Una exploración por TEP es un procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta en la vena una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radiactiva. Un escáner de TEP rota alrededor del cuerpo y crea una imagen de los sitios en donde se usa la glucosa. Las células de los tumores malignos tienen un aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para tomar una serie de fotos detalladas de las áreas del interior del cuerpo,como el abdomen, la pelvis y el cerebro. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • Exploración ósea : procedimiento para verificar si hay células que se multiplican rápido, como las cancerosas, en los huesos. Se inyecta en una vena una cantidad muy pequeña de material radiactivo que circula alrededor del torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se detecta con un escáner.
  • Ecografía : procedimiento en el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta potencia (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos y se producen ecos. Estos ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. Se realiza un ecograma de la vasculatura principal del corazón para estadificar el tumor de Wilms.
  • Cistoscopia : procedimiento para observar el interior de la vejiga y la uretra a fin de verificar si hay áreas anormales. Se introduce un cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. Un cistoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extirpar muestras de tejido, que se revisan al microscopio a fin de determinar si hay signos de cáncer.
  • Ureteroscopia : procedimiento para observar el interior del riñón y el uréter a fin de verificar si hay áreas anormales mediante un ureteroscopio. Un ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extirpar muestras de tejido, que se revisan al microscopio a fin de determinar si hay signos de cáncer. Se pasa el ureteroscopio a través de la uretra hasta la vejiga, el uréter y la pelvis renal (parte del riñón que acumula, almacena y elimina la orina).

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

  • Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
  • Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó hasta entrar en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

  • Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el tumor de Wilms se disemina a los pulmones, las células cancerosas en estos son, en realidad, células de tumor de Wilms. La enfermedad es tumor de Wilms metastásico, no cáncer de pulmón.

Además de los estadios, los tumores de Wilms se describen según sus características histológicas.

Las características histológicas (apariencia de las células al microscopio) del tumor afectan el pronóstico y el tratamiento del tumor de Wilms. Las características histológicas pueden ser favorables o anaplásicas (desfavorables). Los tumores con características histológicas favorables tienen un mejor pronóstico y responden mejor a la quimioterapia que los tumores anaplásicos. Las células tumorales anaplásicas se multiplican rápido y, al microscopio, no se parecen al tipo de células de las cuales provienen. Los tumores anaplásicos son más difíciles de tratar con quimioterapia que otros tumores de Wilms en el mismo estadio.

Se usan los siguientes estadios, tanto para los tumores de Wilms con características histológicas favorables como para los anaplásicos.

Estadio I

En el estadio I, el tumor se extrajo por completo mediante cirugía y se presentan todas las situaciones siguientes:

  • Se encontró cáncer solo en un riñón y no se diseminó a los vasos sanguíneos en el seno renal (parte del riñón que se une con el uréter) o a los ganglios linfáticos.
  • No hubo ruptura en la capa exterior del riñón.
  • El tumor no se rompió.
  • No se realizó una biopsia antes de que extrajera el tumor.
  • No se encontraron células cancerosas en los bordes del área de la que se extrajo el tumor.

Estadio II

En el estadio II, el tumor se extrajo por completo mediante cirugía y no se encontraron células cancerosas en los bordes del área de la que se extrajo el tumor. El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos. Antes de extraer el tumor, se presentó una de las siguientes situaciones:

  • El cáncer se diseminó al seno renal (parte del riñón en donde se une con el uréter).
  • El cáncer se diseminó a los vasos sanguíneos por fuera del área del riñón en donde se elabora la orina, como el seno renal.

Estadio III

En el estadio III, el cáncer permanece en el abdomen después de la cirugía y se presenta una de las siguientes situaciones:

  • El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos del abdomen o la pelvis (parte del cuerpo entre las caderas).
  • El cáncer se diseminó al peritoneo (capa de tejido que reviste la cavidad abdominal y que cubre la mayoría de los órganos en el abdomen) o a su superficie.
  • Se realizó una biopsia del tumor antes de que se extrajera.
  • El tumor se abrió antes de la cirugía para extraerlo o durante esta.
  • El tumor se extrajo en varias partes.
  • Se encontraron células cancerosas en los bordes del área de la que se extrajo el tumor.
  • No se pudo extraer todo el tumor porque esto podía dañar órganos o tejidos importantes del cuerpo.

Estadio IV

En el estadio IV, el cáncer se diseminó por medio de la sangre a órganos, como los pulmones, el hígado, los huesos o los ganglios linfáticos por fuera del abdomen y la pelvis.

Estadio V

En el estadio V, se encuentran células cancerosas en ambos riñones cuando se diagnostica la enfermedad por primera vez.

El tratamiento de otros tumores renales infantiles depende del tipo de tumor.

  • Actualización: 30 de enero de 2015