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Tratamiento de la leucemia de células pilosas (PDQ®)–Versión para profesionales de salud

Información general sobre la leucemia de células pilosas

Factores pronósticos

La leucemia de células pilosas es un linfoma de células B de crecimiento lento y de grado bajo que se caracteriza por los siguientes aspectos:

  • Células B circulantes con proyecciones citoplasmáticas (apariencia "pilosa").
  • Esplenomegalia.
  • Ausencia de linfadenopatía.
  • Pancitopenia.
  • Monocitopenia.

Diagnóstico

Las células coexpresan CD11c, CD25 y CD103, además de los antígenos de células B CD19, CD20 y CD22. La mutación BRAFV600E es una lesión genética que define la leucemia de células pilosas y que se puede usar para el diagnóstico.[1,2] La decisión de iniciar tratamiento se basa en la presencia de citopenias sintomáticas, esplenomegalia masiva u otras complicaciones. Cerca del 10 % de los pacientes nunca necesitarán tratamiento.

Bibliografía
  1. Tiacci E, Schiavoni G, Forconi F, et al.: Simple genetic diagnosis of hairy cell leukemia by sensitive detection of the BRAF-V600E mutation. Blood 119 (1): 192-5, 2012. [PUBMED Abstract]
  2. Naik RR, Saven A: My treatment approach to hairy cell leukemia. Mayo Clin Proc 87 (1): 67-76, 2012. [PUBMED Abstract]

Información sobre los estadios de la leucemia de células pilosas

No hay un sistema de estadificación de aceptación generalizada que sirva para determinar el pronóstico y el tratamiento.

La leucemia de células pilosas no tratada se caracteriza por esplenomegalia, diferentes grados de leucopenia (leucocitosis ocasional) o pancitopenia, además de infiltración de la médula ósea por células atípicas con proyecciones citoplasmáticas prominentes (es decir, células pilosas). La médula ósea suele ser fibrótica, lo cual dificulta la aspiración. Aunque quizás se requiera una biopsia de la médula ósea para la inscripción en un ensayo clínico, por lo general, es posible diagnosticar la leucemia mediante una citometría de flujo.

Después de que se inicia el tratamiento con cladribina, pentostatina o interferón α recombinante, la tasa de supervivencia de los pacientes con leucemia de células pilosas en estadio avanzado es superior al 85 % a los 5 años de seguimiento.[1]

Bibliografía
  1. Grever MR, Abdel-Wahab O, Andritsos LA, et al.: Consensus guidelines for the diagnosis and management of patients with classic hairy cell leukemia. Blood 129 (5): 553-560, 2017. [PUBMED Abstract]

Aspectos generales de las opciones de tratamiento de la leucemia de células pilosas

Antes de la pandemia de COVID-19 (SARS-CoV-2), el tratamiento estándar inicial para pacientes con leucemia de células pilosas era la infusión diaria de cladribina por 5 días, con 8 dosis semanales de rituximab o sin estas.[1-3] Sin embargo, el tratamiento con un régimen a base de análogos de las purinas produce una neutropenia importante y prolongada, además de deterioro del funcionamiento de las células T. Durante la pandemia, esto representó un problema para combatir la infección vírica y generar la inmunidad que produce la vacunación. La Hairy Cell Leukemia Foundation convocó una reunión virtual con 39 personas expertas del mundo entero con el fin de modificar las recomendaciones consensuadas de 2017.[4] Las directrices del tratamiento adaptadas, que se publicaron en 2021, se fundamentan ante todo en la experiencia anecdótica y la opinión experta.[5][Nivel de evidencia C3] Estas directrices adaptadas se resumen a continuación:

  1. Considerar la observación cautelosa cuando sea posible; se puede vigilar de cerca a los pacientes asintomáticos con grados de pancitopenia que no son graves.
  2. Evitar el uso de cladribina, con rituximab o sin este,[3] y pentostatina debido al riesgo grave y prolongado de inmunodepresión.
  3. Considerar el tratamiento con inhibidores de BRAF, como vemurafenib, dabrafenib o encorafenib.[6-9] La mayoría de los pacientes con leucemia de células pilosas tienen una mutación en BRAF, sin embargo esto se debe comprobar mediante una citometría de flujo. Se cuenta con una amplia experiencia en el tratamiento con estos inhibidores, sobre todo con el vemurafenib en el entorno de recaídas, pero la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) no ha aprobado el uso de este fármaco oral en los pacientes con leucemia de células pilosas.
  4. Considerar la administración de rituximab intravenoso solo, por 4 a 8 semanas, o en combinación con un inhibidor de BRAF.[10] Los anticuerpos monoclonales Anti-CD20 pueden inhibir la respuesta a vacunas futuras, aunque esto no afecta la inmunidad producida por las vacunas anteriores.
  5. La administración del interferón está bien establecida, y con este se evita neutropenias graves o la falta de respuesta a la vacunación.[11,12] El ropeginterferón-α-2b-njf es el mejor preparado farmacéutico disponible, pero no cuenta con la aprobación de la FDA para el tratamiento de la leucemia de células pilosas.
  6. Las opciones que se mencionaron antes, además del ibrutinib (inhibidor de BTK) y el moxetumomab pasudotox-tdfk (inmunotoxina recombinante anti-CD20), están disponibles para los pacientes con recaída de la enfermedad.[13,14]

La leucemia de células pilosas es infrecuente; solo se presentan de 600 a 800 casos nuevos por año en los Estados Unidos. Dada la baja incidencia, las recomendaciones del equipo de expertos, que tiene en cuenta la experiencia anecdótica, influyen mucho en la elección del tratamiento ya que no es posible completar con rapidez ensayos clínicos controlados para esta leucemia de crecimiento lento.

Bibliografía
  1. Rosenberg JD, Burian C, Waalen J, et al.: Clinical characteristics and long-term outcome of young hairy cell leukemia patients treated with cladribine: a single-institution series. Blood 123 (2): 177-83, 2014. [PUBMED Abstract]
  2. Saven A, Burian C, Adusumalli J, et al.: Filgrastim for cladribine-induced neutropenic fever in patients with hairy cell leukemia. Blood 93 (8): 2471-7, 1999. [PUBMED Abstract]
  3. Chihara D, Arons E, Stetler-Stevenson M, et al.: Randomized Phase II Study of First-Line Cladribine With Concurrent or Delayed Rituximab in Patients With Hairy Cell Leukemia. J Clin Oncol 38 (14): 1527-1538, 2020. [PUBMED Abstract]
  4. Grever MR, Abdel-Wahab O, Andritsos LA, et al.: Consensus guidelines for the diagnosis and management of patients with classic hairy cell leukemia. Blood 129 (5): 553-560, 2017. [PUBMED Abstract]
  5. Grever M, Andritsos L, Banerji V, et al.: Hairy cell leukemia and COVID-19 adaptation of treatment guidelines. Leukemia 35 (7): 1864-1872, 2021. [PUBMED Abstract]
  6. Tiacci E, Park JH, De Carolis L, et al.: Targeting Mutant BRAF in Relapsed or Refractory Hairy-Cell Leukemia. N Engl J Med 373 (18): 1733-47, 2015. [PUBMED Abstract]
  7. Dietrich S, Pircher A, Endris V, et al.: BRAF inhibition in hairy cell leukemia with low-dose vemurafenib. Blood 127 (23): 2847-55, 2016. [PUBMED Abstract]
  8. Falini B, Tiacci E: New treatment options in hairy cell leukemia with focus on BRAF inhibitors. Hematol Oncol 37 (Suppl 1): 30-37, 2019. [PUBMED Abstract]
  9. Tiacci E, De Carolis L, Simonetti E, et al.: Vemurafenib plus Rituximab in Refractory or Relapsed Hairy-Cell Leukemia. N Engl J Med 384 (19): 1810-1823, 2021. [PUBMED Abstract]
  10. Angelopoulou MK, Pangalis GA, Sachanas S, et al.: Outcome and toxicity in relapsed hairy cell leukemia patients treated with rituximab. Leuk Lymphoma 49 (9): 1817-20, 2008. [PUBMED Abstract]
  11. Golomb HM, Ratain MJ, Fefer A, et al.: Randomized study of the duration of treatment with interferon alfa-2B in patients with hairy cell leukemia. J Natl Cancer Inst 80 (5): 369-73, 1988. [PUBMED Abstract]
  12. Capnist G, Federico M, Chisesi T, et al.: Long term results of interferon treatment in hairy cell leukemia. Italian Cooperative Group of Hairy Cell Leukemia (ICGHCL). Leuk Lymphoma 14 (5-6): 457-64, 1994. [PUBMED Abstract]
  13. Jones J, Andritsos L, Kreitman RJ: Efficacy and safety of the Bruton tyrosine kinase inhibitor ibrutinib in patients with hairy cell leukemia: stage 1 results of a phase 2 study. [Abstract] Blood 128 (22): A-1215, 2016.
  14. Kreitman RJ, Dearden C, Zinzani PL, et al.: Moxetumomab pasudotox in relapsed/refractory hairy cell leukemia. Leukemia 32 (8): 1768-1777, 2018. [PUBMED Abstract]

Tratamiento de la leucemia de células pilosas

La leucemia de células pilosas responde muy bien al tratamiento, pero casi nunca se cura. Debido a que se controla con facilidad, muchos pacientes tienen una supervivencia prolongada con tratamientos secuenciales. La decisión de administrar tratamiento se basa en la presencia de citopenias (en particular, si son sintomáticas), empeoramiento de la esplenomegalia, indicaciones de que la enfermedad está progresando, o la presencia de otras complicaciones, por lo general infecciosas. Se considera razonable no ofrecer tratamiento si el paciente no presenta síntomas y si los recuentos sanguíneos se mantienen entre los límites aceptables. Durante la pandemia de COVID-19 (SARS-CoV-2), algunas opciones para el tratamiento estándar inicial, incluso cladribina o pentostatina, se han remplazado por otras alternativas de menor toxicidad, aunque estas generan respuestas menos duraderas.

Las opciones de tratamiento para la leucemia de células pilosas son las siguientes:

Rituximab

El rituximab puede inducir remisiones completas duraderas con pocos efectos tóxicos en pacientes con recaídas múltiples o enfermedad resistente al tratamiento después de recibir análogos de las purinas o interferón.[1-5][Nivel de evidencia C3]

Vemurafenib con rituximab o sin este

La mutación BRAFV600E se presenta en casi el 100 % de los pacientes con leucemia de células pilosas de tipo clásico y casi nunca en pacientes con otros linfomas y leucemias de células B, incluso las otras variantes de leucemia de células pilosas.[6][Nivel de evidencia C3] Es posible administrar el vemurafenib en combinación con el rituximab.

Evidencia (vemurafenib con rituximab o sin este):

  1. En 3 estudios multicéntricos de fase II de los Estados Unidos e Italia se evaluó el vemurafenib, un inhibidor de BRAF. Se administró en monoterapia de forma oral por 4 meses o con infusión de rituximab por 2 meses en 8 dosis a lo largo de 18 semanas en pacientes con leucemia de células pilosas en recaída o resistente al tratamiento.[7-9]
    • Después de una mediana de seguimiento de 23 meses, en el grupo de monoterapia la tasa de respuesta general de 50 pacientes fue del 98 %, la tasa de respuesta completa fue del 38 %, y la mediana de supervivencia sin tratamiento fue de 25 meses y de 18 meses en los 2 estudios.[7,8][Nivel de evidencia C3]
    • Después de una mediana de seguimiento de 37 meses, en los 30 pacientes tratados con vemurafenib y rituximab, la tasa de respuesta completa fue del 87 %. La tasa de supervivencia sin progresión (SSP) fue del 78 % a los 37 meses y el 65 % de los pacientes no presentaba enfermedad residual mínima.[9][Nivel de evidencia C3]

Interferón-α recombinante

Con el interferón-α recombinante administrado por vía subcutánea 3 veces por semana durante 1 año se logra una tasa de respuesta completa del 10 % y una tasa de respuesta general del 80 %. El fármaco produce con frecuencia un síndrome pseudogripal al comienzo del tratamiento. Los efectos tardíos incluyen depresión y letargo. Los pacientes que responden al tratamiento y que luego presentan recaída, por lo general reaccionan de forma positiva a un nuevo tratamiento con interferón-α recombinante.[10] Es posible prolongar la remisión con un régimen de mantenimiento de dosis baja.[11]

Evidencia (interferón-α recombinante):

  1. En una comparación aleatorizada de pentostatina e interferón-α recombinante se demostraron respuestas significativamente mayores y más duraderas con la pentostatina.[12]

Ibrutinib

Evidencia (ibrutinib):

  1. En un estudio de fase II, con una mediana de seguimiento de 42 meses, 37 pacientes con leucemia de células pilosas resistente al tratamiento tuvieron una tasa de respuesta al ibrutinib del 54 %, una tasa estimada de SSP a 36 meses del 73 % y una tasa de supervivencia general (SG) del 85 %.[13][Nivel de evidencia C3]

Moxetumomab pasudotox-tdfk

El moxetumomab pasudotox-tdfk es una inmunotoxina recombinante anti-CD22 aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para el tratamiento de pacientes con enfermedad recidivante o resistente al tratamiento.[14-17]

Evidencia (moxetumomab pasudotox-tdfk):

  1. Se administró moxetumomab pasudotox-tdfk a 80 pacientes que ya habían recibido por lo menos 2 regímenes.[18][Nivel de evidencia C3]
    • En un ensayo de fase II, el 75 % de los pacientes respondieron al tratamiento y el 30 % exhibieron una respuesta completa.

Cladribina con rituximab o sin este

La administración intravenosa de cladribina mediante inyecciones subcutáneas diarias o mediante infusiones diarias de 2 horas por 5 a 7 días, produce tasas de respuesta completa del 50 % al 80 % y tasas de respuesta general del 85 % al 95 %.[19-21][Nivel de evidencia C3] La tasa de respuesta fue inferior en 979 pacientes tratados con el mecanismo del grupo C del Instituto Nacional del Cáncer (es decir, tasa de remisión completa del 50 % y tasa de remisión parcial del 37 %). Las respuestas son duraderas con este tratamiento de curso corto, y los pacientes que presentan recaídas, por lo general responden a la repetición del tratamiento con cladribina.[22-24]

Evidencia (cladribina con rituximab o sin este):

  1. En una revisión retrospectiva se incluyó a 83 pacientes, de 40 años o menos.[25]
    • La mediana de tiempo hasta la primera recaída fue de 54 meses para todos los pacientes con respuesta al tratamiento y la mediana de SG fue de 21 años desde el diagnóstico.
    • Este fármaco a veces produce fiebre e inmunodepresión; se documentaron casos de infección en un 33 % de los pacientes tratados.
  2. En un estudio retrospectivo de pacientes con fiebre neutropénica relacionada con la cladribina, no se demostró que el filgrastim (G-CSF) disminuyera el porcentaje de pacientes con fiebre, el número de días febriles ni la frecuencia de hospitalización para administrar antibióticos.[26] Hay un aumento del riesgo de presentar segundas neoplasias malignas con este fármaco.
  3. En un estudio de fase II, se asignó al azar a 68 pacientes de leucemia de células pilosas sin tratamiento previo para recibir 0,15 mg/kg de cladribina intravenosa los días 1 al 5, y 8 dosis semanales de rituximab (empezando el día 1) como tratamiento simultáneo, o después de 6 meses si todavía tenían un resultado positivo en la prueba de enfermedad mínima residual (ERM).[27]
    • Al cabo de una mediana de seguimiento de 96 meses, el 94 % de los pacientes que recibió el tratamiento simultáneo no presentó ERM, en comparación con el 12 % de los pacientes que recibió el tratamiento diferido.[27][Nivel de evidencia C3]
    • El tratamiento simultáneo produjo una mayor necesidad de transfusiones de plaquetas, pero también recuentos más altos de neutrófilos y plaquetas después de 1 mes.

Las pruebas de ERM en este entorno nunca se han validado como un criterio de valoración con trascendencia clínica. Este concepto exige más estudios, pero la leucemia de células pilosas es infrecuente, ya que solo se presentan de 600 a 800 casos nuevos por año en los Estados Unidos.

Pentostatina

La pentostatina administrada por vía intravenosa en semanas alternas durante 3 a 6 meses produce una tasa de respuesta completa del 50 % al 76 % y una tasa de respuesta general del 80 % al 87 %.[12,28] Las remisiones completas son de duración substancial.

Evidencia (pentostatina):

  1. En 2 ensayos que tuvieron una mediana de seguimiento de 9 años, las tasas de supervivencia sin enfermedad oscilaron entre el 56 % y el 67 %.[29,30]
    • Los efectos secundarios incluyeron fiebre, inmunodepresión, citopenias e insuficiencia renal.
  2. En una comparación aleatorizada de pentostatina e interferón-α-2a recombinante se demostraron mayores respuestas y más duraderas con la pentostatina.[12]

Repetición del tratamiento con cladribina o pentostatina

Los pacientes con leucemia de células pilosas que recaen después del primer curso de cladribina o pentostatina, a menudo responden bien al repetir el tratamiento con el mismo análogo de las purinas o con otro, en especial si la recaída se presenta después de 2 años.[24,28,31-34][Nivel de evidencia C3]

Esplenectomía

En la mayoría de los pacientes con leucemia de células pilosas, la esplenectomía normaliza la sangre periférica de forma parcial o completa.[35] A menudo se presentan pocos cambios o ninguno en la médula ósea después de la esplenectomía, y casi todos los pacientes tienen enfermedad progresiva dentro de los siguientes 12 a 18 meses. Por lo tanto, puesto que se dispone de alternativas más eficaces, la esplenectomía se usa cada vez menos para el tratamiento de esta enfermedad.

Ensayos clínicos en curso

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Bibliografía
  1. Gerrie AS, Zypchen LN, Connors JM: Fludarabine and rituximab for relapsed or refractory hairy cell leukemia. Blood 119 (9): 1988-91, 2012. [PUBMED Abstract]
  2. Hagberg H, Lundholm L: Rituximab, a chimaeric anti-CD20 monoclonal antibody, in the treatment of hairy cell leukaemia. Br J Haematol 115 (3): 609-11, 2001. [PUBMED Abstract]
  3. Lauria F, Lenoci M, Annino L, et al.: Efficacy of anti-CD20 monoclonal antibodies (Mabthera) in patients with progressed hairy cell leukemia. Haematologica 86 (10): 1046-50, 2001. [PUBMED Abstract]
  4. Thomas DA, O'Brien S, Bueso-Ramos C, et al.: Rituximab in relapsed or refractory hairy cell leukemia. Blood 102 (12): 3906-11, 2003. [PUBMED Abstract]
  5. Angelopoulou MK, Pangalis GA, Sachanas S, et al.: Outcome and toxicity in relapsed hairy cell leukemia patients treated with rituximab. Leuk Lymphoma 49 (9): 1817-20, 2008. [PUBMED Abstract]
  6. Pettirossi V, Santi A, Imperi E, et al.: BRAF inhibitors reverse the unique molecular signature and phenotype of hairy cell leukemia and exert potent antileukemic activity. Blood 125 (8): 1207-16, 2015. [PUBMED Abstract]
  7. Tiacci E, Park JH, De Carolis L, et al.: Targeting Mutant BRAF in Relapsed or Refractory Hairy-Cell Leukemia. N Engl J Med 373 (18): 1733-47, 2015. [PUBMED Abstract]
  8. Dietrich S, Pircher A, Endris V, et al.: BRAF inhibition in hairy cell leukemia with low-dose vemurafenib. Blood 127 (23): 2847-55, 2016. [PUBMED Abstract]
  9. Tiacci E, De Carolis L, Simonetti E, et al.: Vemurafenib plus Rituximab in Refractory or Relapsed Hairy-Cell Leukemia. N Engl J Med 384 (19): 1810-1823, 2021. [PUBMED Abstract]
  10. Golomb HM, Ratain MJ, Fefer A, et al.: Randomized study of the duration of treatment with interferon alfa-2B in patients with hairy cell leukemia. J Natl Cancer Inst 80 (5): 369-73, 1988. [PUBMED Abstract]
  11. Capnist G, Federico M, Chisesi T, et al.: Long term results of interferon treatment in hairy cell leukemia. Italian Cooperative Group of Hairy Cell Leukemia (ICGHCL). Leuk Lymphoma 14 (5-6): 457-64, 1994. [PUBMED Abstract]
  12. Grever M, Kopecky K, Foucar MK, et al.: Randomized comparison of pentostatin versus interferon alfa-2a in previously untreated patients with hairy cell leukemia: an intergroup study. J Clin Oncol 13 (4): 974-82, 1995. [PUBMED Abstract]
  13. Rogers KA, Andritsos LA, Wei L, et al.: Phase 2 study of ibrutinib in classic and variant hairy cell leukemia. Blood 137 (25): 3473-3483, 2021. [PUBMED Abstract]
  14. Kreitman RJ, Tallman MS, Robak T, et al.: Minimal residual hairy cell leukemia eradication with moxetumomab pasudotox: phase 1 results and long-term follow-up. Blood 131 (21): 2331-2334, 2018. [PUBMED Abstract]
  15. Kreitman RJ, Wilson WH, White JD, et al.: Phase I trial of recombinant immunotoxin anti-Tac(Fv)-PE38 (LMB-2) in patients with hematologic malignancies. J Clin Oncol 18 (8): 1622-36, 2000. [PUBMED Abstract]
  16. Kreitman RJ, Stetler-Stevenson M, Margulies I, et al.: Phase II trial of recombinant immunotoxin RFB4(dsFv)-PE38 (BL22) in patients with hairy cell leukemia. J Clin Oncol 27 (18): 2983-90, 2009. [PUBMED Abstract]
  17. Kreitman RJ, Tallman MS, Robak T, et al.: Phase I trial of anti-CD22 recombinant immunotoxin moxetumomab pasudotox (CAT-8015 or HA22) in patients with hairy cell leukemia. J Clin Oncol 30 (15): 1822-8, 2012. [PUBMED Abstract]
  18. Kreitman RJ, Dearden C, Zinzani PL, et al.: Moxetumomab pasudotox in relapsed/refractory hairy cell leukemia. Leukemia 32 (8): 1768-1777, 2018. [PUBMED Abstract]
  19. Robak T, Błasińska-Morawiec M, Krykowski E, et al.: 2-chlorodeoxyadenosine (2-CdA) in 2-hour versus 24-hour intravenous infusion in the treatment of patients with hairy cell leukemia. Leuk Lymphoma 22 (1-2): 107-11, 1996. [PUBMED Abstract]
  20. Robak T, Jamroziak K, Gora-Tybor J, et al.: Cladribine in a weekly versus daily schedule for untreated active hairy cell leukemia: final report from the Polish Adult Leukemia Group (PALG) of a prospective, randomized, multicenter trial. Blood 109 (9): 3672-5, 2007. [PUBMED Abstract]
  21. Zenhäusern R, Schmitz SF, Solenthaler M, et al.: Randomized trial of daily versus weekly administration of 2-chlorodeoxyadenosine in patients with hairy cell leukemia: a multicenter phase III trial (SAKK 32/98). Leuk Lymphoma 50 (9): 1501-11, 2009. [PUBMED Abstract]
  22. Jehn U, Bartl R, Dietzfelbinger H, et al.: An update: 12-year follow-up of patients with hairy cell leukemia following treatment with 2-chlorodeoxyadenosine. Leukemia 18 (9): 1476-81, 2004. [PUBMED Abstract]
  23. Chadha P, Rademaker AW, Mendiratta P, et al.: Treatment of hairy cell leukemia with 2-chlorodeoxyadenosine (2-CdA): long-term follow-up of the Northwestern University experience. Blood 106 (1): 241-6, 2005. [PUBMED Abstract]
  24. Else M, Dearden CE, Matutes E, et al.: Long-term follow-up of 233 patients with hairy cell leukaemia, treated initially with pentostatin or cladribine, at a median of 16 years from diagnosis. Br J Haematol 145 (6): 733-40, 2009. [PUBMED Abstract]
  25. Rosenberg JD, Burian C, Waalen J, et al.: Clinical characteristics and long-term outcome of young hairy cell leukemia patients treated with cladribine: a single-institution series. Blood 123 (2): 177-83, 2014. [PUBMED Abstract]
  26. Saven A, Burian C, Adusumalli J, et al.: Filgrastim for cladribine-induced neutropenic fever in patients with hairy cell leukemia. Blood 93 (8): 2471-7, 1999. [PUBMED Abstract]
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  31. Hoffman MA, Janson D, Rose E, et al.: Treatment of hairy-cell leukemia with cladribine: response, toxicity, and long-term follow-up. J Clin Oncol 15 (3): 1138-42, 1997. [PUBMED Abstract]
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Modificaciones a este sumario (12/21/2022)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan a medida que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Este sumario fue objeto de revisión integral.

El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos es responsable de la redacción y actualización de este resumen y mantiene independencia editorial respecto del NCI. El resumen refleja una revisión independiente de la bibliografía médica y no representa las políticas del NCI ni de los NIH. Para obtener más información sobre las políticas relativas a los resúmenes y la función de los consejos editoriales del PDQ responsables de su actualización, consultar Información sobre este sumario del PDQ e Información del PDQ® sobre el cáncer dirigida a profesionales de la salud.

Información sobre este sumario del PDQ

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud proporciona información integral revisada por expertos y fundamentada en evidencia científica sobre el tratamiento de la leucemia de células pilosas. El propósito es servir como fuente de información y ayuda para los médicos que atienden a pacientes de cáncer. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria.

Revisores y actualizaciones

El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos, cuya función editorial es independiente del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), revisa con regularidad este sumario y, en caso necesario, lo actualiza. Este sumario refleja una revisión bibliográfica independiente y no constituye una declaración de la política del Instituto Nacional del Cáncer ni de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).

Cada mes, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se deben:

  • tratar en una reunión,
  • citar textualmente, o
  • sustituir o actualizar, si ya se citaron con anterioridad.

Los cambios en los sumarios se deciden mediante consenso, una vez que los integrantes del Consejo evalúan la solidez de la evidencia científica de los artículos publicados y determinan la forma en que se incorporarán al sumario.

El revisor principal del sumario sobre Tratamiento de la leucemia de células pilosas es:

  • Eric J. Seifter, MD (Johns Hopkins University)

Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar mediante el formulario de comunicación en Cancer.gov/espanol del NCI. No se comunique con los miembros del Consejo para enviar preguntas o comentarios sobre los sumarios. Los miembros del Consejo no responderán a preguntas del público.

Niveles de evidencia científica

En algunas referencias bibliográficas de este sumario se indica el nivel de evidencia científica. El propósito de estas designaciones es ayudar al lector a evaluar la solidez de la evidencia científica que respalda el uso de ciertas intervenciones o abordajes. El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos emplea un sistema de jerarquización formal para establecer las designaciones del nivel de evidencia científica.

Permisos para el uso de este sumario

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, de manera concisa, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento de la leucemia de células pilosas. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/leucemia/pro/tratamiento-celulas-pilosas-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 2000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

Según la solidez de la evidencia científica, las opciones de tratamiento se clasifican como “estándar” o “en evaluación clínica”. Estas clasificaciones no deben fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.

Para obtener más información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También se puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante este formulario.

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Si desea copiar algo de este texto, vea Derechos de autor y uso de imágenes y contenido sobre instrucciones de derechos de autor y permisos. En caso de reproducción digital permitida, por favor, dé crédito al Instituto Nacional del Cáncer como su creador, y enlace al producto original del NCI usando el título original del producto; por ejemplo, “Tratamiento de la leucemia de células pilosas (PDQ®)–Versión para profesionales de salud publicada originalmente por el Instituto Nacional del Cáncer.”