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Tratamiento del cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo (PDQ®)–Versión para pacientes

Información general sobre el cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo

Puntos importantes

  • El cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompas de Falopio y el cáncer primario de peritoneo son enfermedades por las que se forman células malignas (cancerosas) en el tejido que cubre los ovarios, en el revestimiento de las trompas de Falopio o en el peritoneo.
  • El cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompas de Falopio y el cáncer primario de peritoneo se forman en el mismo tipo de tejido y se tratan de la misma manera.
  • Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de ovario tienen mayor riesgo de padecer este cáncer.
  • Algunos cánceres de ovario, de trompas de Falopio y primarios de peritoneo son el resultado de mutaciones (cambios) en los genes que son hereditarias.
  • Las mujeres con mayor riesgo de cáncer de ovario quizás deban considerar someterse a una cirugía para disminuir el riesgo.
  • Entre los signos y síntomas de cáncer de ovario, de trompas de Falopio o de peritoneo se incluyen el dolor o la hinchazón del abdomen.
  • Para diagnosticar y estadificar el cáncer de ovario, de trompas de Falopio y de peritoneo, se utilizan pruebas que examinan los ovarios y el área de la pelvis.
  • Ciertos factores afectan las opciones de tratamiento y el pronóstico (probabilidad de recuperación).

El cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompas de Falopio y el cáncer primario de peritoneo son enfermedades por las que se forman células malignas (cancerosas) en el tejido que cubre los ovarios, en el revestimiento de las trompas de Falopio o en el peritoneo.

Los ovarios son un par de órganos en el aparato reproductor femenino, que se encuentran en la pelvis, uno a cada lado del útero (órgano hueco, en forma de pera donde crece el feto). Cada ovario tiene el tamaño y la forma de una almendra. Los ovarios producen óvulos y hormonas femeninas (sustancias químicas que controlan el funcionamiento de ciertas células y órganos).

Las trompas de Falopio son un par de tubos largos y delgados, uno a cada lado del útero. Los óvulos pasan de los ovarios, a través de las trompas de Falopio, hasta el útero. El cáncer a veces empieza en el extremo de las trompas de Falopio cerca del ovario y se disemina al ovario.

El peritoneo es el tejido que reviste la pared abdominal y cubre los órganos del abdomen. El cáncer primario de peritoneo es un cáncer que se forma en el peritoneo, que no se diseminó hasta allí desde otra parte del cuerpo. En ocasiones, el cáncer empieza en el peritoneo y se disemina al ovario.

AmpliarAnatomía del aparato reproductor femenino. En la imagen se observan el útero, el miometrio (capa muscular externa del útero), el endometrio (revestimiento interno del útero), los ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino y la vagina.
Anatomía del aparato reproductor femenino. Los órganos del aparato reproductor femenino incluyen el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino y la vagina. El útero tiene una capa muscular externa (miometrio) y un revestimiento interno (endometrio).

El cáncer epitelial de ovario es un tipo de cáncer que afecta el ovario. Para obtener más información sobre otros tipos de tumores de ovario, consulte los siguientes sumarios del PDQ:

El cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompas de Falopio y el cáncer primario de peritoneo se forman en el mismo tipo de tejido y se tratan de la misma manera.

Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de ovario tienen mayor riesgo de padecer este cáncer.

Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Consulte con su médico si piensa que está en riesgo de presentar cáncer de endometrio.

Los factores de riesgo del cáncer de ovario son los siguientes:

La edad avanzada es el factor de riesgo más importante para la mayoría de los cánceres. La posibilidad de tener cáncer aumenta con la edad.

Algunos cánceres de ovario, de trompas de Falopio y primarios de peritoneo son el resultado de mutaciones (cambios) en los genes que son hereditarias.

Los genes de las células contienen la información hereditaria que cada persona recibe de los padres. El cáncer de ovario hereditario representa alrededor del 20 % de todos los casos de cáncer de ovario. Hay tres formas hereditarias: cáncer de ovario solo, cánceres de ovario y mama, y cánceres de ovario y colon.

El cáncer de trompas de Falopio y el cáncer de peritoneo también se presentan debido a ciertas mutaciones en los genes que son heredadas.

Hay pruebas que permiten encontrar mutaciones en los genes. A veces, se realizan estas pruebas genéticas a los miembros de una familia con un riesgo alto de cáncer. Para obtener más información, consulte los siguientes sumarios del PDQ:

Las mujeres con mayor riesgo de cáncer de ovario quizás deban considerar someterse a una cirugía para disminuir el riesgo.

Algunas mujeres que tienen un mayor riesgo de enfermar de cáncer de ovario tienen la posibilidad de someterse a una ooforectomía (extirpación de ovarios sanos de manera que el cáncer no pueda crecer en ellos) para reducir el riesgo. En las mujeres con riesgo alto, este procedimiento mostró que disminuye mucho el riesgo de cáncer de ovario. (Para obtener más información, consulte el sumario del PDQ Prevención del cáncer de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo).

Entre los signos y síntomas de cáncer de ovario, de trompas de Falopio o de peritoneo se incluyen el dolor o la hinchazón del abdomen.

Es posible que el cáncer de ovario, de trompas de Falopio o de peritoneo no cause signos ni síntomas tempranos. En general, cuando se presentan los signos o síntomas, el cáncer ya está en estadio avanzado. Los signos y síntomas abarcan los siguientes:

  • Dolor, hinchazón o sensación de presión en el abdomen o la pelvis.
  • Necesidad de orinar repentina o frecuente.
  • Dificultad para comer o sensación de llenura.
  • Bulto en el área de la pelvis.
  • Problemas gastrointestinales como gases, distensión abdominal o estreñimiento.

Es posible que lo signos y síntomas obedezcan a otras afecciones y no al cáncer de ovario, de trompas de Falopio o de peritoneo. Si los signos o síntomas empeoran o no desaparecen por sí solos, consulte con el médico de modo que pueda diagnosticar y tratar cualquier problema lo más pronto posible.

Para diagnosticar y estadificar el cáncer de ovario, de trompas de Falopio y de peritoneo, se utilizan pruebas que examinan los ovarios y el área de la pelvis.

Se utilizan las siguientes pruebas y procedimientos para diagnosticar y estadificar el cáncer de ovario, trompas de Falopio y de peritoneo:

  • Examen físico y antecedentes de salud: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.
  • Examen pélvico: examen de la vagina, el cuello uterino, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y el recto. Se introduce un espéculo en la vagina y el médico o el enfermero examinan la vagina y el cuello uterino para detectar signos de enfermedad. Por lo habitual, se realiza una prueba de Pap del cuello uterino. Además, el médico o el enfermero introducen uno o dos dedos cubiertos con guantes lubricados en la vagina y colocan la otra mano sobre la parte baja del abdomen para palpar el tamaño, la forma y la posición del útero y los ovarios. Asimismo, el médico o el enfermero introducen un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar si hay masas o áreas anormales.
    AmpliarExamen pélvico. En la imagen se muestra una vista lateral anatómica del aparato reproductor femenino durante un examen pélvico. Se observan el útero, la trompa de Falopio izquierda, el ovario izquierdo, el cuello uterino, la vagina, la vejiga y el recto. El médico o enfermero introduce dos dedos enguantados en la vagina, mientras la otra mano presiona la parte inferior del abdomen. En la parte superior izquierda de la imagen, se muestra a una mujer cubierta por una sábana en una camilla que tiene las piernas separadas y los pies en los estribos.
    Examen pélvico. El médico o enfermero introduce uno o dos dedos enguantados y lubricados en la vagina, mientras la otra mano presiona la parte inferior del abdomen. De esta forma es posible palpar el tamaño, la forma y la posición del útero y de los ovarios. También se revisan la vagina, el cuello uterino, las trompas de Falopio y el recto.
  • Ensayo de CA 125: prueba para medir la concentración de CA-125 en la sangre. CA-125 es una sustancia que las células liberan en el torrente sanguíneo. A veces una concentración elevada de CA-125 es un signo de cáncer u otra afección, como la endometriosis.
  • Ecografía: procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos a fin de producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para observar más tarde.
    AmpliarEcografía abdominal; la imagen muestra a una mujer sobre una camilla durante un procedimiento de ecografía abdominal. Se ve a un ecografista de diagnóstico (persona capacitada para realizar procedimientos de ecografía) pasando un transductor (instrumento que produce ondas de sonido que rebotan en los tejidos del interior del cuerpo) sobre la superficie del abdomen de la paciente. Una pantalla de computadora muestra un ecograma (imagen computarizada).
    Ecografía abdominal. Se pasa un transductor conectado a una computadora sobre la superficie del abdomen. El transductor ecográfico hace rebotar ondas de sonido en los órganos y tejidos internos para crear ecos que componen un ecograma (imagen computarizada).
    Algunas pacientes se someten a una ecografía transvaginal.
    AmpliarEcografía transvaginal; la imagen muestra una vista de costado de la anatomía del aparato reproductor femenino durante un procedimiento de ecografía transvaginal. Se observa una sonda ecográfica (instrumento que produce ondas de sonido que rebotan en los tejidos del interior del cuerpo para crear ecos) introducida en la vagina. También se puede observar la vejiga, el útero, la trompa de Falopio derecha y el ovario derecho. El recuadro muestra al ecografista de diagnóstico (persona capacitada para realizar procedimientos de ecografía) que examina a una mujer sobre una camilla y una pantalla de computadora que muestra una imagen de los tejidos internos de la paciente.
    Ecografía transvaginal. Se introduce en la vagina una sonda ecográfica conectada a una computadora y se mueve suavemente para mostrar los distintos órganos. La sonda hace rebotar ondas de sonido en los órganos y tejidos internos para crear ecos que componen un ecograma (imagen computarizada).
  • Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
  • Tomografía por emisión de positrones (TEP): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y crea una imagen de los lugares del cuerpo que usan la glucosa. Las células de tumores malignos se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
  • Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usan un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
  • Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo los observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer. Por lo general, se extrae el tejido durante la cirugía para extirpar el tumor.

Ciertos factores afectan las opciones de tratamiento y el pronóstico (probabilidad de recuperación).

El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

  • El tipo de cáncer de ovario y la cantidad de cáncer presente.
  • El estadio y el grado del cáncer.
  • Si el paciente tiene demasiado líquido en el abdomen que le causa hinchazón.
  • Si es posible extirpar todo el tumor mediante cirugía.
  • Si hay cambios en los genes BRCA1 o BRCA2.
  • Edad y estado general de salud del paciente.
  • Si el cáncer recién se diagnosticó o recidivó (volvió).

Estadios del cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo

Puntos importantes

  • Después de diagnosticar el cáncer de ovario, el cáncer de trompas de Falopio o el cáncer de peritoneo, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de los ovarios o a otras partes del cuerpo.
  • El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
  • Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
  • Se utilizan los siguientes estadios para el cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo:
    • Estadio I
    • Estadio II
    • Estadio III
    • Estadio IV
  • Los cánceres epiteliales de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo se agrupan como cáncer en estadio temprano o avanzado con el fin de planificar el tratamiento.
  • Los cánceres epiteliales de ovario, de trompas de Falopio y primarios de peritoneo quizás recidiven (vuelvan) después del tratamiento.

Después de diagnosticar el cáncer de ovario, el cáncer de trompas de Falopio o el cáncer de peritoneo, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de los ovarios o a otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se diseminó dentro del órgano o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se obtiene del proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio a fin de planificar el tratamiento. A menudo, los resultados de las pruebas que se hacen para diagnosticar el cáncer se usan para estadificar la enfermedad. (Consulte la sección Información general para conocer las pruebas y procedimientos que se usan para diagnosticar y determinar el estadio del cáncer de ovario, trompas de Falopio y peritoneo).

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

  • Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
  • Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

  • Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
  • Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer epitelial de ovario se disemina al pulmón, las células cancerosas en el pulmón son, en realidad, células epiteliales cancerosas del ovario. La enfermedad es cáncer epitelial de ovario metastásico, no cáncer de pulmón.

Muchas muertes por cáncer se producen cuando el cáncer viaja desde el tumor original y se disemina a otros tejidos y órganos. Esto se llama cáncer metastásico. En este video se muestra cómo las células cancerosas viajan desde el lugar en el cuerpo donde se formaron hasta otras partes del cuerpo.

Se utilizan los siguientes estadios para el cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo:

Estadio I

AmpliarFigura de tres paneles de los estadios IA, IB y IC; los paneles muestran los ovarios, las trompas de Falopio, el útero, el cuello uterino y la vagina. El primer panel (estadio IA) muestra cáncer en el interior de un ovario. El segundo panel (estadio IB) muestra cáncer en el interior de ambos ovarios. El tercer panel (estadio IC) muestra cáncer en el interior de ambos ovarios y a) el tumor en el ovario de la izquierda se rompió (se abrió), b) el ovario de la derecha tiene cáncer en la superficie y c) el líquido del peritoneo pélvico tiene células cancerosas (recuadro).
En el estadio IA, el cáncer se encuentra en el interior de un solo ovario o una sola trompa de Falopio. En el estadio IB, el cáncer se encuentra en el interior de ambos ovarios o ambas trompas de Falopio. En el estadio IC, el cáncer se encuentra en el interior de uno o ambos ovarios o de una o ambas trompas de Falopio y se presenta una de las siguientes situaciones: a) el tumor o la cápsula (revestimiento externo) del ovario se rompió (se abrió), b) el cáncer también se encuentra en la superficie del ovario o trompa de Falopio o c) se encuentran células cancerosas en el líquido del peritoneo pélvico.

En el estadio I, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en una o ambas trompas de Falopio. El estadio I se divide en los estadios IA, IB y IC.

  • En el estadio IA, el cáncer se encuentra en el interior de un solo ovario o una sola trompa de Falopio.
  • En el estadio IB, el cáncer se encuentra en el interior de ambos ovarios o ambas trompas de Falopio.
  • En el estadio IC, el cáncer se encuentra en el interior de uno o ambos ovarios, o de una o ambas trompas de Falopio, y se presenta una de las siguientes situaciones:

Estadio II

AmpliarFigura de tres paneles para el cáncer primario de peritoneo en estadios IIA, IIB y II; el primer panel (estadio IIA) muestra cáncer en el interior de ambos ovarios que se diseminó hasta las trompas de Falopio y el útero. También se observa el cuello uterino y la vagina. El segundo panel (estadio IIB) muestra cáncer en el interior de ambos ovarios que se diseminó hasta el colon. El tercer panel (cáncer primario de peritoneo) muestra cáncer en el peritoneo pélvico.
En el estadio IIA, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en una o ambas trompas de Falopio y se diseminó hasta el útero o las trompas de Falopio o los ovarios. En el estadio IIB, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o trompas de Falopio y se diseminó a órganos de la cavidad peritoneal, como el colon. En el cáncer primario de peritoneo, el cáncer se encuentra en el peritoneo pélvico y no procede de otra parte del cuerpo.

En el estadio II, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en una o ambas trompas de Falopio y se diseminó a otras áreas de la pelvis, o se encuentra cáncer primario de peritoneo dentro de la pelvis. El estadio II se divide en los estadios IIA y IIB.

AmpliarTamaños de un tumor. En la imagen se observan diferentes tamaños de un tumor en centímetros (cm) que se comparan con el tamaño de una arveja (1 cm), un maní (2 cm), una uva (3 cm), una nuez (4 cm), una lima (5 cm), un huevo (6 cm), un durazno (7 cm) y un pomelo (10 cm). También se muestra una regla de 10 cm y una regla de 4 in.
Tamaños de un tumor. El tamaño de los tumores a menudo se mide en centímetros (cm) o pulgadas (in). A veces se usan alimentos comunes para mostrar el tamaño de un tumor en centímetros: una arveja (1 cm), un maní (2 cm), una uva (3 cm), una nuez (4 cm), una lima (5 cm), un huevo (6 cm), un durazno (7 cm) y un pomelo (10 cm).

Estadio III

En el estadio III, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en una o ambas trompas de Falopio, o es cáncer primario de peritoneo que se diseminó fuera de la pelvis a otras partes del abdomen o a los ganglios linfáticos cercanos. El estadio III se divide en los estadios IIIA, IIIB y IIIC.

  • En el estadio IIIA, se presenta una de las siguientes situaciones:
    • El cáncer se diseminó solo a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo.
    • Las células cancerosas, que solo son visibles al microscopio, se diseminaron a la superficie del peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón (pliegue del peritoneo que rodea el estómago y otros órganos del abdomen). Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
    AmpliarLa figura del estadio IIIA muestra cáncer en el interior de ambos ovarios, que se diseminó hacia: a) ganglios linfáticos detrás del peritoneo y b) el epiplón. También se muestran el intestino delgado, el colon, las trompas de Falopio, el útero y la vejiga.
    En el estadio IIIA, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en una o ambas trompas de Falopio y a) el cáncer se diseminó solo a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo, o b) las células cancerosas que solo son visibles al microscopio, se diseminaron a la superficie del peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón. Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
  • En el estadio IIIB, el cáncer se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón, y el cáncer en el peritoneo mide 2 cm o menos. Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo.
    AmpliarLa figura del estadio IIIB muestra cáncer en el interior de ambos ovarios que se diseminó al epiplón. El cáncer en el epiplón mide 2 cm o menos. En un recuadro, se muestra que 2 cm es aproximadamente el tamaño de un maní (cacahuete). También se observa el intestino delgado, el colon, las trompas de Falopio, el útero, la vejiga y los ganglios linfáticos detrás del peritoneo.
    En el estadio IIIB, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en una o ambas trompas de Falopio y se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón; el cáncer en el epiplón mide 2 cm o menos. Es posible también que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo.
  • En el estadio IIIC, el cáncer se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón, y el cáncer en el peritoneo mide más de 2 cm. Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo, o a la superficie del hígado o el bazo.
    AmpliarLa figura del estadio IIIC muestra cáncer en el interior de ambos ovarios que se diseminó hasta el epiplón. El cáncer en el epiplón mide más de 2 cm. En un recuadro, se muestra que 2 cm es aproximadamente el tamaño de un maní (cacahuete). También se observa el intestino delgado, el colon, las trompas de Falopio, el útero, la vejiga y los ganglios linfáticos detrás del peritoneo.
    En el estadio IIIC, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en una o ambas trompas de Falopio y se diseminó al peritoneo fuera de la pelvis, como al epiplón. El cáncer en el epiplón mide más de 2 cm. Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos detrás del peritoneo, o a la superficie del hígado o el bazo (no se muestra).

Estadio IV

AmpliarLa figura del estadio IV muestra partes del cuerpo hacia donde se puede diseminar el cáncer de ovario, incluso el pulmón, el hígado y los ganglios linfáticos de la ingle. En un recuadro de la parte superior, se observa líquido en exceso alrededor del pulmón. En un recuadro de la parte inferior, se observan células cancerosas diseminándose a través de la sangre y el sistema linfático hacia otras partes del cuerpo donde se formó el cáncer metastásico.
En el estadio IV, el cáncer se diseminó fuera del abdomen a otras partes del cuerpo. En el estadio IVA, se encuentran células cancerosas en el líquido que se acumula en exceso alrededor de los pulmones. En el estadio IVB, el cáncer se diseminó a órganos y tejidos fuera del abdomen, incluso el pulmón, el hígado y los ganglios linfáticos de la ingle.

En el estadio IV, el cáncer se diseminó fuera del abdomen a otras partes del cuerpo. El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB.

Los cánceres epiteliales de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo se agrupan como cáncer en estadio temprano o avanzado con el fin de planificar el tratamiento.

Los cánceres epiteliales de ovario y de trompas de Falopio en estadio I se tratan como cánceres en estadio temprano.

Los cánceres epiteliales de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo en estadios II, III y IV se tratan como cánceres avanzados.

Los cánceres epiteliales de ovario, de trompas de Falopio y primarios de peritoneo quizás recidiven (vuelvan) después del tratamiento.

A veces el cáncer reaparece en el mismo lugar o en otras partes del cuerpo. El cáncer persistente es aquel que no desaparece con el tratamiento.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Puntos importantes

  • Hay diferentes tipos de tratamiento para las pacientes de cáncer epitelial de ovario.
  • Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:
    • Cirugía
    • Quimioterapia
    • Terapia dirigida
  • Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
    • Radioterapia
    • Inmunoterapia
  • A veces, el tratamiento para el cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario del peritoneo causa efectos secundarios.
  • Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
  • Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar el tratamiento para el cáncer.
  • A veces se necesitan pruebas de seguimiento.

Hay diferentes tipos de tratamiento para las pacientes de cáncer epitelial de ovario.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para las pacientes de cáncer epitelial de ovario. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación con el fin de mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para los pacientes de cáncer. A veces, cuando en los ensayos clínicos se demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se convierte en el tratamiento estándar. Las pacientes de cáncer de ovario en cualquier estadio pueden considerar participar en un ensayo clínico. En algunos ensayos clínicos solo se aceptan pacientes que no comenzaron el tratamiento.

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La mayoría de las pacientes se someten a cirugía para extirpar la mayor cantidad posible de tumor. Los diferentes tipos de cirugía son los siguientes:

  • Histerectomía: cirugía para extirpar el útero y, algunas veces, el cuello uterino. Cuando solo se extirpa el cuerpo del útero, se llama histerectomía parcial. Cuando se extirpan el cuerpo del útero y el cuello uterino, se llama histerectomía total. Cuando el cuerpo del útero y el cuello uterino se extirpan a través de la vagina, la operación se llama histerectomía vaginal. Cuando el cuerpo del útero y el cuello uterino se extraen a través de una incisión (corte) grande en el abdomen, la operación se llama histerectomía abdominal total. Cuando el cuerpo del útero y el cuello uterino se extirpan a través de una pequeña incisión (corte) en el abdomen con un laparoscopio, la operación se llama histerectomía laparoscópica total.
    AmpliarHisterectomía. En la imagen se observa la anatomía del aparato reproductor femenino, que incluye los ovarios, el útero, la vagina, las trompas de Falopio y el cuello uterino. La línea de puntos indica los órganos y tejidos que se extirpan en una histerectomía total, una histerectomía total con salpingooforectomía y una histerectomía radical. En un recuadro se observa la ubicación de las dos incisiones posibles en el abdomen: una incisión transversal baja encima del área púbica y una incisión vertical entre el ombligo y el área púbica.
    Histerectomía. Se extirpa el útero mediante cirugía junto con otros órganos o tejidos o sin estos. En una histerectomía total, se extirpan el útero y el cuello uterino. En una histerectomía total con salpingooforectomía, hay dos opciones: a) unilateral, por la que se extirpan el útero, uno de los ovarios y una de las trompas de Falopio; b) bilateral, por la que se extirpan el útero, ambos ovarios y ambas trompas de Falopio. En una histerectomía radical, se extirpan el útero, el cuello uterino, ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el tejido cercano. Estos procedimientos se realizan mediante una incisión transversal baja o una incisión vertical.
  • Salpingooforectomía unilateral: cirugía para extirpar un ovario y una trompa de Falopio.
  • Salpingooforectomía bilateral: cirugía para extirpar ambos ovarios y ambas trompas de Falopio.
  • Omentectomía: cirugía para extirpar el epiplón (tejido del peritoneo que contiene vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos y ganglios linfáticos).
  • Biopsia de ganglio linfático: extracción total o parcial de un ganglio linfático. Un patólogo observa el tejido del ganglio linfático al microscopio para detectar células cancerosas.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal, como el abdomen, los medicamentos afectan sobre todo las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional).

La quimioterapia intraperitoneal (IP) es un tipo de quimioterapia regional que se utiliza para tratar el cáncer de ovario. Para la quimioterapia IP, los medicamentos contra el cáncer se administran de manera directa en la cavidad peritoneal (espacio que contiene los órganos abdominales) a través de un tubo delgado.

La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (QIPH) es un tratamiento que se utiliza durante la cirugía y que está en estudio para el cáncer de ovario. Una vez que el cirujano extrae la mayor cantidad posible de tejido tumoral, se aplica quimioterapia caliente de forma directa a la cavidad peritoneal.

El tratamiento con más de un medicamento contra el cáncer se llama quimioterapia combinada.

La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando.

Para obtener más información en inglés, consulte la lista Drugs Approved for Ovarian, Fallopian Tube, or Primary Peritoneal Cancer (Medicamentos aprobados para el cáncer de ovario, trompas de Falopio, o primario de peritoneo).

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias a fin de identificar y atacar células cancerosas específicas. Por lo general, las terapias dirigidas causan menos daño a las células normales que la quimioterapia o la radioterapia.

Los anticuerpos monoclonales son proteínas del sistema inmunitario que se producen en el laboratorio para el tratamiento de muchas enfermedades, incluso el cáncer. Como tratamiento del cáncer, estos anticuerpos se adhieren a dianas específicas en las células cancerosas o en otras células que ayudan a que se formen células cancerosas. Los anticuerpos destruyen las células cancerosas, bloquean su multiplicación o impiden que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se emplean solos o para llevar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas. Es posible usar los anticuerpos monoclonales en combinación con la quimioterapia como terapia adyuvante.

El bevacizumab es un anticuerpo monoclonal e inhibidor de la angiogénesis que se usa con quimioterapia para tratar el cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompas de Falopio o el cáncer primario de peritoneo que recidivaron (volvieron). El bevacizumab se une a una proteína llamada factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y es posible que impida la formación de nuevos vasos sanguíneos que los tumores necesitan para crecer. Hay otros inhibidores de la angiogénesis en estudio para el tratamiento del cáncer de ovario en estadio avanzado o recidivante.

¿Cómo funcionan los anticuerpos monoclonales para tratar el cáncer? En este video se explica cómo los anticuerpos monoclonales como el trastuzumab, el pembrolizumab y el rituximab bloquean moléculas que las células cancerosas necesitan para multiplicarse, marcan células cancerosas para que el sistema inmunitario las destruya o transportan sustancias que dañan estas células.

Los inhibidores de la poli-(ADP-ribosa)–polimerasa (inhibidores de PARP) son medicamentos de terapia dirigida que impiden la reparación del ADN y es posible que destruyan células cancerosas. El olaparib, el rucaparib y el niraparib son inhibidores de PARP que se usan para tratar el cáncer de ovario en estadio avanzado. El olaparib y el rucaparib también se utilizan como terapias de mantenimiento para el tratamiento del cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio o primario de peritoneo que recidivó. El veliparib es un inhibidor de PARP que está en estudio para tratar el cáncer de ovario en estadio avanzado.

Para obtener más información en inglés, consulte la lista Drugs Approved for Ovarian, Fallopian Tube, or Primary Peritoneal Cancer (Medicamentos aprobados para el cáncer de ovario, trompas de Falopio, o primario de peritoneo).

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En esta sección del sumario se describen los tratamientos que se estudian en ensayos clínicos. Es posible que no se mencionen todos los tratamientos nuevos en estudio. Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. Algunas mujeres reciben un tratamiento que se llama radioterapia intraperitoneal durante el cual se administra líquido radiactivo en el abdomen de manera directa a través de un catéter. Esta terapia está en estudio para el tratamiento del cáncer de ovario en estadio avanzado.

Inmunoterapia

La inmunoterapia es un tratamiento para el que se usa el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se utilizan sustancias elaboradas por el cuerpo o en el laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tratamiento para el cáncer es un tipo de terapia biológica.

La terapia de vacuna es un tratamiento del cáncer en el que se usa una sustancia o un conjunto de sustancias para que el sistema inmunitario responda frente a un tumor y lo destruya. Esta terapia está en estudio para el tratamiento del cáncer de ovario en estadio avanzado.

A veces, el tratamiento para el cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario del peritoneo causa efectos secundarios.

Para obtener más información sobre los efectos secundarios que causa el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre efectos secundarios.

Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar el tratamiento para el cáncer.

En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.

A veces se necesitan pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer. Otras pruebas se repiten para asegurar que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas se llaman también exámenes médicos de seguimiento.

Tratamiento del cáncer epitelial de ovario y de trompas de Falopio en estadio temprano

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento del cáncer epitelial de ovario o el cáncer de trompas de Falopio en estadio temprano incluye los siguientes procedimientos:

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento del cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo en estadio avanzado

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento del cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompas de Falopio o el cáncer primario de peritoneo en estadio avanzado incluye los siguientes procedimientos:

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento del cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo recidivante o persistente

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento del cáncer epitelial de ovario, el cáncer de trompas de Falopio o el cáncer primario de peritoneo recidivante incluye los siguientes procedimientos:

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Información adicional sobre el cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También es posible consultar estos sumarios en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge información nueva. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se basa en la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos revisa con regularidad y actualiza en caso necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos está disponible en el portal de Internet del NCI. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información de Cáncer (CIS), centro de contacto del NCI, al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER).

Permisos para el uso de este sumario

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento del cáncer epitelial de ovario, de trompas de Falopio y primario de peritoneo. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/ovario/paciente/tratamiento-epitelial-ovario-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 3000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

La información en estos sumarios no debe fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.

Para obtener más información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante el formulario de comunicación.

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