Tratamiento del cáncer de vesícula biliar

Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:

Cirugía

El cáncer de vesícula biliar se puede tratar con una colecistectomía, cirugía para extirpar la vesícula biliar y algunos de los tejidos que la rodean. Se pueden extirpar los ganglios linfáticos cercanos. En algunos casos, se utiliza un laparoscopio para guiar la cirugía de la vesícula biliar. Se conecta el laparoscopio a una cámara de video y este se introduce a través de una incisión (puerto) en el abdomen. Se introducen instrumentos quirúrgicos a través de otros puertos para realizar la cirugía. Dado que existe el riesgo de que las células cancerosas de la vesícula biliar se diseminen hasta estos puertos, quizá también se extirpe el tejido alrededor de los sitios de los puertos.

Si el cáncer se diseminó y no es posible extirparlo, se utilizan los siguientes tipos de cirugía paliativa para aliviar los síntomas:

• Derivación biliar: si el tumor bloquea el conducto biliar y la bilis se está acumulando en la vesícula biliar, se realiza una derivación biliar. Durante esta operación, el médico hará un corte en la vesícula biliar o el conducto biliar antes del bloqueo y la coserá al intestino delgado para crear una vía nueva alrededor del área bloqueada.
• Colocación endoscópica de una endoprótesis: si el tumor está bloqueando el conducto biliar, es posible que el médico coloque una endoprótesis (tubo delgado) a través de un catéter para drenar la bilis dentro de una bolsa que está fuera del cuerpo, o que la endoprótesis pase alrededor del área bloqueada y que drene la bilis al intestino delgado.
• Drenaje biliar transhepático percutáneo: procedimiento que se realiza para drenar la bilis cuando hay un bloqueo y no es posible colocar una endoprótesis endoscópica. Se toma una radiografía del hígado y de las vías biliares para localizar el bloqueo. Las imágenes obtenidas mediante una ecografía se utilizan para guiar la colocación de una endoprótesis que se deja en el hígado para drenar la bilis hacia el intestino delgado o hacia una bolsa de recolección fuera del cuerpo. Este procedimiento a veces se realiza para aliviar la ictericia antes de la cirugía.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. Para la radioterapia externa se usa una máquina que envía la radiación hacia el área con cáncer desde el exterior del cuerpo.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica).

En la presente sección del resumen se hace referencia a tratamientos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Para obtener más información, consulte Información sobre estudios clínicos para pacientes y cuidadores.

Radiosensibilizadores

En los ensayos clínicos se están estudiando nuevas formas de mejorar el efecto de la radioterapia en las células tumorales; entre ellas, las siguientes:

• Terapia de hipertermia: tratamiento para el que se expone el tejido del cuerpo a temperaturas altas para dañar y destruir células cancerosas o para que las células cancerosas se vuelvan más sensibles a los efectos de la radioterapia y a ciertos medicamentos contra el cáncer.
• Radiosensibilizadores: medicamentos que hacen que las células tumorales se vuelvan más sensibles a la radioterapia. Es posible que la combinación de radioterapia con radiosensibilizadores destruya más células tumorales.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias a fin de identificar y atacar células cancerosas específicas. Las siguientes terapias dirigidas están en estudio para tratar pacientes con cáncer de vesícula biliar localmente avanzado y que no se puede extirpar con cirugía, o se ha diseminado a otras partes del cuerpo:

• El ivosidenib es un tipo de terapia dirigida que bloquea una mutación específica en un gen llamado IDH1, reduciendo o interrumpiendo la multiplicación de células cancerosas.
• El pemigatinib es un tipo de terapia dirigida que bloquea cambios específicos en un gen llamado FGFR2. Es posible que esto impida el crecimiento de las células cancerosas y las destruya.

Inmunoterapia

La inmunoterapia es un tratamiento en el que se usa el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se utilizan sustancias elaboradas por el cuerpo o en el laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer.

La terapia con inhibidores de puntos de control inmunitario es un tipo de inmunoterapia que se usa para el tratamiento del cáncer de vesícula biliar.

• Terapia con inhibidores de PD-1 y PD-L1: PD-1 es una proteína en la superficie de las células T que ayuda al cuerpo a mantener bajo control las respuestas inmunitarias. PD-L1 es una proteína que se encuentra en algunos tipos de células cancerosas. Cuando PD-1 se une a PD-L1, impide que la célula T destruya la célula cancerosa. Los inhibidores de PD-1 y PD-L1 evitan que las proteínas PD-1 y PD-L1 se unan entre sí, lo que permite que las células T destruyan las células cancerosas.
  • El pembrolizumab es un tipo de inhibidor de PD-1 que se usa en pacientes con cáncer localmente avanzado que no se puede extirpar con cirugía o se diseminó a otras partes del cuerpo.
  • El durvalumab es un tipo de inhibidor de PD-L1 que está en estudio en combinación con quimioterapia. Se usa en pacientes que no han recibido tratamiento y que tienen un cáncer localmente avanzado, recidivante o que se diseminó a otras partes del cuerpo. 

El tratamiento del cáncer de vesícula biliar localizado y localmente avanzado incluye las siguientes opciones:

• Cirugía para extirpar la vesícula biliar y parte del tejido que la rodea. También se pueden extirpar parte del hígado y los ganglios linfáticos cercanos. Después de la cirugía, a veces se administra radioterapia, con quimioterapia o sin esta.
• Radioterapia, con quimioterapia o sin esta.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia con radiosensibilizadores. 

El tratamiento del cáncer de vesícula biliar irresecable, metastásico o recidivante se realiza habitualmente en un ensayo clínico. El tratamiento incluye las siguientes opciones:

• Drenaje biliar transhepático percutáneo o colocación de una endoprótesis para aliviar los síntomas que causa el bloqueo de las vías biliares. Luego se puede administrar radioterapia como tratamiento paliativo.
• Cirugía como tratamiento paliativo para aliviar los síntomas que causa el bloqueo de las vías biliares.
• Quimioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de nuevas formas de administrar la radioterapia paliativa como, por ejemplo, administrarla junto con terapia de hipertermia, radiosensibilizadores o quimioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de terapia dirigida o inmunoterapia para pacientes con mutaciones (cambios) en ciertos genes. 

Es posible que algunos pacientes tengan la opción de participar en un ensayo clínico. Hay diferentes tipos de ensayos clínicos para personas con cáncer. Por ejemplo, en un ensayo de tratamiento se prueban opciones terapéuticas nuevas o formas novedosas de usar las terapias actuales. En los ensayos de cuidados médicos de apoyo y cuidados paliativos se analiza la manera de mejorar la calidad de vida, en especial de quienes presentan efectos secundarios del cáncer y su tratamiento.

Utilice el buscador de ensayos clínicos en inglés para encontrar estudios dedicados a tratar el cáncer de vesícula biliar. La información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, se encuentra en el portal de Internet ClinicalTrials.gov.

Para obtener más información sobre ensayos clínicos, incluso sobre cómo encontrar y participar en uno de estos, consulte Información sobre estudios clínicos para pacientes y cuidadores.

A veces el tratamiento del cáncer de vesícula biliar causa efectos secundarios. Para obtener más información sobre los efectos secundarios que causa el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre efectos secundarios. 

A veces se necesita atención de seguimiento. A medida que avanza el tratamiento, se harán exámenes y revisiones periódicas. Es posible que se repitan algunas pruebas que se hicieron para diagnosticar o estadificar el cáncer, con el fin de evaluar qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió).