Información general sobre el linfoma de Hodgkin infantil
Estadios del linfoma de Hodgkin infantil
Linfoma primario de Hodgkin recidivante y evolutivo en niños y adolescentes
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Opciones de tratamiento para niños y adolescentes con linfoma de Hodgkin
Opciones de tratamiento para el linfoma de Hodgkin primario evolutivo o recidivante en niños y adolescentes
Efectos tardíos del tratamiento del linfoma de Hodgkin en niños y adolescentes
Información adicional sobre el linfoma de Hodgkin infantil
Modificaciones a este sumario (02/23/2012)
Obtenga más información del NCI
Descripción del PDQ
Información general sobre el linfoma de Hodgkin infantil
El linfoma de Hodgkin infantil es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en el sistema linfático.
El linfoma de Hodgkin infantil es un tipo de cáncer que se presenta en el sistema linfático que forma parte del sistema inmunitario del cuerpo. El sistema linfático está compuesto de los siguientes elementos:
- Linfa: líquido acuoso, incoloro, que circula por el sistema linfático y transporta glóbulos blancos llamados linfocitos. Los linfocitos protegen el cuerpo de infecciones y del crecimiento de tumores.
- Vasos linfáticos: red de tubos delgados que recoge linfa de las diferentes partes del cuerpo y la devuelve al torrente sanguíneo.
- Ganglios linfáticos: estructuras en forma de frijol que filtran la linfa y almacenan glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones y enfermedades. Los ganglios linfáticos están situados junto a la red de vasos linfáticos diseminados en todo el cuerpo. Se pueden encontrar grupos de ganglios linfáticos bajo las axilas, la pelvis, el cuello, el abdomen y las ingles.
- Bazo: órgano que produce linfocitos, filtra la sangre, almacena células sanguíneas y destruye las células sanguíneas viejas. El bazo está en el lado izquierdo del abdomen cerca del estómago.
- Timo: órgano en el que crecen y reproducen los linfocitos. El timo se localiza en el pecho detrás del esternón.
- Amígdalas: dos masas pequeñas de tejido linfático ubicadas tras la garganta. Las amígdalas elaboran linfocitos.
- Médula ósea: tejido suave y esponjoso en el centro de los huesos grandes. La médula ósea fabrica glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.
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Debido a que el tejido linfático circula a través de todo el cuerpo, el linfoma de Hodgkin puede iniciarse casi en cualquier parte del cuerpo y diseminarse a casi cualquier tejido u órgano del cuerpo.
Los linfomas se dividen en dos tipos generales: linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del linfoma no Hodgkin infantil 2.)
El linfoma de Hodgkin se puede presentar tanto en adultos como en niños; sin embargo, el tratamiento en los niños puede ser diferente al de los adultos. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos 3.)
Hay dos tipos de linfoma de Hodgkin infantil.
Los dos tipos de linfoma de Hodgkin infantil son:
El linfoma de Hodgkin clásico se divide en cuatro subtipos, según la apariencia que tengan las células cancerosas bajo un microscopio:
- Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos.
- Linfoma de Hodgkin de esclerosis ganglionar.
- Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta.
- Linfoma de Hodgkin con agotamiento de linfocitos.
La edad, el género y la presencia de infección por el virus de Epstein-Barr, pueden afectar el riesgo de desarrollar el linfoma de Hodgkin infantil.
Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a padecer de cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no se va a padecer de cáncer. Las personas que piensan que están en riesgo deben consultar esto con su médico. Los factores de riesgo para el linfoma de Hodgkin infantil son los siguientes:
- Tener entre 15 y 19 años de edad. A esta edad, el linfoma de Hodgkin es levemente más común en las niñas que en los niños. En los niños menores de 5 años, es más frecuente en los varones que en las niñas.
- Estar infectado con el virus de Epstein-Barr.
- Tener un hermano con linfoma de Hodgkin.
Entre los posibles signos del linfoma de Hodgkin infantil se incluyen la inflamación de ganglios linfáticos, fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso.
Estos y otros síntomas se pueden deber al linfoma de Hodgkin infantil o a otras afecciones. Se debe consultar con el médico si se presenta cualquiera de los siguientes problemas:
- Inflamación indolora de los ganglios linfáticos del cuello, pecho, axilas o ingle.
- Fiebre.
- Sudores nocturnos.
- Pérdida de peso sin razón aparente.
- Picazón en la piel.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el linfoma de Hodgkin infantil se usan pruebas que examinan el sistema linfático.
Pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar los signos generales de salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.
- Biopsia de los ganglios linfáticos: extirpación total o parcial de un ganglio linfático. Se puede emplear uno de los siguientes tipos de biopsia:
- Biopsia por escisión: extracción completa de un ganglio linfático.
- Biopsia por incisión: extirpación parcial de un ganglio linfático.
- Biopsia central: extracción de tejido de un ganglio linfático mediante una aguja ancha.
- Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF): extracción de tejido de un ganglio linfático mediante una aguja fina.
Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para determinar si hay células cancerosas. Las células de Reed-Sternberg son comunes en el linfoma de Hodgkin clásico.
- Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
- Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento en el cual se toma una muestra de sangre para verificar los siguientes elementos:
- Cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
- Cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) de los glóbulos rojos.
- La parte de la muestra sanguínea compuesta por glóbulos rojos.
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Recuento sanguíneo completo (RSC). Se extrae sangre introduciendo una aguja en una vena y se permite que la sangre fluya hacia un tubo. La muestra de sangre se envía al laboratorio y se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El RSC se usa para examinar, diagnosticar y vigilar muchas afecciones distintas. - Velocidad de sedimentación: procedimiento mediante el cual se toma una muestra de sangre y se analiza la rapidez con que los glóbulos rojos se asientan en el fondo del tubo de ensayo.
- Estudios de la química de la sangre: procedimientos mediante los cuales se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la misma por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor que lo normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la elabora.
- Exploración por TEP (exploración por tomografía con emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
- Inmunofenotipificación: prueba mediante la cual se analiza una muestra de sangre o de médula ósea bajo un microscopio para determinar el tipo de linfocitos malignos (cancerosos) que causan el linfoma.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
- El estadio del cáncer.
- El tamaño del tumor y la rapidez en que se reduce tras el tratamiento inicial.
- Los síntomas del paciente al momento del diagnóstico.
- Ciertas características de las células cancerosas.
- Si el cáncer recién se diagnosticó, no responde al tratamiento inicial o recidivó (volvió).
Las opciones de tratamiento también dependen de:
- La edad y el género del niño.
- El riesgo de efectos secundarios a largo plazo.
La mayoría de los niños y adolescentes con linfoma de Hodgkin recién diagnosticado se pueden curar.
Estadios del linfoma de Hodgkin infantil
Una vez diagnosticado el linfoma de Hodgkin infantil, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo.
El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante saber en qué estadio se encuentra la enfermedad u otros factores que afectan el pronóstico para poder planificar el tratamiento. Las siguientes pruebas se pueden utilizar en el proceso de estadificación:
- IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN). Se puede llevar a cabo una prueba de IRM del abdomen y la pelvis.
- Exploración por TEP (exploración por tomografía con emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El explorador TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que utilizan la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
- Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y una pieza pequeña de hueso mediante una aguja hueca que se inserta en la cadera o el esternón. Un patólogo examina la médula ósea, la sangre y el hueso bajo el microscopio para verificar si hay células anormales.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
- A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
- A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hacia otros lugares del cuerpo.
- A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.
Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.
Los estadios del linfoma de Hodgkin infantil pueden incluir las letras A, B, E y S.
El linfoma de Hodgkin infantil se puede describir de la siguiente manera:
- A: el paciente no tiene síntomas.
- B: el paciente tiene síntomas como fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos.
- E: el cáncer se encuentra en un órgano o tejido que no es parte del sistema linfático, pero que puede estar cercano a un área afectada del sistema linfático.
- S: el cáncer se encuentra en el bazo.
Se usan los siguientes estadios para el linfoma de Hodgkin infantil:
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El estadio I se divide en estadio I y estadio IE.
- Estadio I: el cáncer se encuentra en uno o más ganglios linfáticos de un grupo de ganglios linfáticos.
- Estadio IE: el cáncer se encuentra en un órgano o área afuera de los ganglios linfáticos.
El estadio II se divide en estadio II y estadio IIE.
- Ampliar 8Estadio II: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma (el músculo delgado ubicado debajo de los pulmones que ayuda a respirar y separa el pecho del abdomen).
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Linfoma de Hodgkin infantil en estadio II. El cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos, y ambos se encuentran por encima (a) o debajo (b) del diafragma. - Ampliar 9Estadio IIE: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma y afuera de los ganglios linfáticos de un área u órgano cercano.
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Linfoma de Hodgkin infantil en estadio IIE. El cáncer se encuentra en uno o más grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma, y en un órgano o área cercanos fuera de los ganglios linfáticos (a).
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El estadio III se divide en estadio III, estadio IIIE, estadio IIIS y estadio IIIE+S.
- Estadio III: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma (el músculo delgado ubicado debajo de los pulmones que ayuda a respirar y separa el pecho del abdomen).
- Estadio IIIE: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma, y afuera de los ganglios linfáticos de un órgano o área cercanos.
- Estadio IIIS: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma, y en el bazo.
- Estadio IIIS+E: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma, afuera de los ganglios linfáticos de un área u órgano cercanos, y en el bazo.
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En el estadio IV, el cáncer:
- se encuentra afuera de todos los ganglios linfáticos de uno o más órganos y puede estar en los ganglios linfáticos cerca de esos órganos; o
- se encuentra afuera de los ganglios linfáticos de un órgano y se diseminó hasta ganglios linfáticos muy alejados de ese órgano; o
- se encuentra en el pulmón, el hígado o la médula ósea.
El linfoma de Hodgkin clásico no tratado se divide en grupos de riesgo.
El linfoma de Hodgkin clásico no tratado se divide en grupos de riesgo con base en el volumen del tumor (los tumores mayores de cinco centímetros o más se consideran "voluminosos") y ya sea que el paciente tenga síntomas "b" (fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos). El tratamiento se basa en el grupo de riesgo.
- Enfermedad de bajo riesgo:
- Pacientes con enfermedad en estadio I o II; y
- Tumores no pronunciados o síntomas "b".
- Enfermedad de riesgo intermedio:
- Pacientes con enfermedad en estadio I o estadio II con tumores pronunciados o con síntomas "b"; o
- Pacientes con enfermedad en estadio III o estadio IV sin síntomas "b".
- Enfermedad de riesgo alto: pacientes con enfermedad en estadio III o estadio IV con síntomas "b".
Después de la quimioterapia inicial, se puede realizar una exploración por TEP.
Para determinar si la quimioterapia fue eficaz, se puede realizar una exploración por TEP después de 1 o 2 ciclos de quimioterapia y, luego, después de terminar la quimioterapia.
Linfoma primario de Hodgkin recidivante y evolutivo en niños y adolescentes
El linfoma de Hodgkin primario evolutivo en niños y adolescentes es un linfoma que continúa su crecimiento y diseminación durante el tratamiento. El linfoma de Hodgkin recidivante es cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El linfoma puede reaparecer en el sistema linfático o en otras partes del cuerpo como los pulmones, el hígado, los huesos o la médula ósea.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Hay diferentes tipos de tratamiento para los niños con linfoma de Hodgkin.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con linfoma de Hodgkin. Algunos tratamientos son estándar y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento consiste en un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar.
Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Los niños con linfoma de Hodgkin deberán tener un tratamiento planificado por un equipo de profesionales de la salud con experiencia en el tratamiento de cáncer infantil.
El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra, que es un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros proveedores de atención de la salud pediátrica que son expertos en el tratamiento de niños con linfoma de Hodgkin y que se especializan en ciertas áreas de la medicina. Ello puede incluir a los siguientes especialistas:
- Oncólogo médico o hematólogo.
- Cirujano pediatra.
- Radiooncólogo.
- Endocrinólogo.
- Enfermero especializado en pediatría.
- Especialista en rehabilitación.
- Psicólogo.
- Trabajador social.
Se usan tres tipos de tratamiento estándar:
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o en un músculo, los medicamentos entran al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, en un órgano o en una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un tratamiento en el que se usa más de un medicamento contra el cáncer. La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo del cáncer que se está tratando y del estadio en que se encuentra.
Para obtener más información en inglés, consultar el enlace Medicamentos aprobados para el linfoma de Hodgkin 12.
La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro del cáncer o cerca de él. La manera en que se administra la radioterapia depende del tipo de cáncer que se está tratando y del estadio en que se encuentra.
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se usan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células específicas sin dañar células normales. El tratamiento con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia dirigida que se está usando para tratar el linfoma de Hodgkin infantil.
La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento para el cáncer para la que se usan anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un tipo único de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a crecer las células cancerosas. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden usar solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente hasta las células cancerosas.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI 13.
Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre
La quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre es un método para administrar quimioterapia en dosis altas y reemplazar las células que elaboran la sangre destruidas por el tratamiento del cáncer. Se extraen células madre (células sanguíneas inmaduras) de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante y se congelan y almacenan. Una vez terminada la quimioterapia, se descongelan las células madre almacenadas y se administran al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.
Se puede utilizar la cirugía para extirpar la mayor cantidad posible de tumor.
Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.
Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.
Después de 1 o 2 ciclos de quimioterapia para tratar el linfoma de Hodgkin infantil, se puede realizar una exploración por TEP para determinar si el linfoma está respondiendo bien al tratamiento. La reestadificación 14 se lleva a cabo después de terminar la quimioterapia.
Opciones de tratamiento para niños y adolescentes con linfoma de Hodgkin
En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.
Linfoma de Hodgkin infantil de riesgo bajoEl tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil de riesgo bajo puede incluir quimioterapia combinada con dosis bajas de radioterapia dirigida a las áreas afectadas o sin esta.
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés stage I childhood Hodgkin lymphoma 15 y stage II childhood Hodgkin lymphoma 16. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 17.
Linfoma de Hodgkin infantil de riesgo intermedioEl tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil de riesgo intermedio puede incluir quimioterapia combinada con dosis bajas de radioterapia dirigida a las áreas afectadas o sin esta.
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés stage I childhood Hodgkin lymphoma 15, stage II childhood Hodgkin lymphoma 16, stage III childhood Hodgkin lymphoma 18 y stage IV childhood Hodgkin lymphoma 19. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 17.
Linfoma de Hodgkin infantil de riesgo altoEl tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil de riesgo alto puede incluir los siguientes procedimientos:
- Quimioterapia combinada con dosis bajas de radioterapia dirigida a las áreas afectadas.
- Quimioterapia combinada intensiva o de dosis altas con dosis bajas de radioterapia dirigida a las áreas afectadas.
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés stage III childhood Hodgkin lymphoma 18 y stage IV childhood Hodgkin lymphoma 19. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 17.
Linfoma de Hodgkin nodular de predominio linfocíticoEl tratamiento del linfoma de Hodgkin nodular de predominio linfocítico puede incluir los siguientes procedimientos:
- Quimioterapia combinada con radioterapia de dosis baja dirigida a las áreas afectadas.
- Quimioterapia combinada.
- Cirugía.
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma 20. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 17.
Opciones de tratamiento para el linfoma de Hodgkin primario evolutivo o recidivante en niños y adolescentes
El tratamiento del linfoma de Hodgkin primario, evolutivo o recidivante en niños y adolescentes puede incluir los siguientes procedimientos:
- Quimioterapia con radioterapia de dosis bajas dirigida a las áreas afectadas para la enfermedad no voluminosa en estadio I o estadio II. Los pacientes adolescentes que han alcanzado su crecimiento máximo pueden tratarse con radioterapia de dosis estándar.
- Quimioterapia de dosis altas con trasplante de células madre, con radioterapia o sin esta.
- Terapia con anticuerpos monoclonales, con quimioterapia o sin esta.
Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent/refractory childhood Hodgkin lymphoma 21. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 17.
Efectos tardíos del tratamiento del linfoma de Hodgkin en niños y adolescentes
Tanto los niños como los adolescentes pueden padecer efectos secundarios relacionados con el tratamiento que pudieran presentarse meses o años de haber concluido el tratamiento del linfoma de Hodgkin. Debido a estos efectos tardíos sobre la salud y el desarrollo, es importante llevar a cabo exámenes de seguimiento. Los efectos tardíos pueden incluir problemas con los siguientes aspectos:
- Desarrollo de los órganos sexuales masculinos.
- Fecundidad (capacidad de tener hijos).
- Tiroides, corazón o pulmones.
- Aumento del riesgo de padecer de un segundo cáncer primario.
- Crecimiento óseo y desarrollo.
Hay un aumento de riesgo de que las sobrevivientes de linfoma de Hodgkin presenten cáncer de mama. El riesgo depende de la cantidad de radioterapia que recibieron durante el tratamiento. Se indicó que estas pacientes se sometan a un mamograma anual empezando ocho años después del tratamiento o a los 25 años de edad, lo que ocurra primero. Las sobrevivientes de linfoma de Hodgkin que tienen cáncer de mama tienen un riesgo más alto de riesgo de morir por la enfermedad en comparación con las pacientes sin antecedentes de linfoma de Hodgkin que tienen cáncer de mama.
Cuando se toman decisiones sobre el tratamiento, se deberá evaluar el riesgo a largo plazo de estos efectos secundarios. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez 22.)
Información adicional sobre el linfoma de Hodgkin infantil
Para obtener mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el linfoma de Hodgkin infantil, consultar los siguientes enlaces:
- Lo que usted necesita saber sobre el linfoma de Hodgkin 23
- Entendiendo el cáncer y temas relacionados. Entendiendo el sistema inmunitario 24
- Terapias dirigidas contra el cáncer 25
- Entendiendo el cáncer y temas relacionados. Entendiendo los trasplantes de células madre (troncales) de la sangre 26
- El trasplante de médula ósea y el trasplante de células madre de sangre periférica 27
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
- Medicamentos aprobados para el linfoma de Hodgkin 12
- Entendiendo el cáncer y temas relacionados. Terapias dirigidas 28 (Avances en terapias dirigidas y Terapias dirigidas para el linfoma)
Para mayor información sobre el cáncer en la niñez y otros recursos generales sobre el cáncer disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:
- Lo que usted necesita saber sobre™ el cáncer 29
- Cáncer infantil 30
- Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez 22
- El tratamiento de niños y adolescentes con cáncer 31
- Entendiendo el cáncer y temas relacionados 32
- Estadificación del cáncer 33
- Apoyo y recursos 34
- Preguntas para el doctor 35
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
- Adolescentes y adultos jóvenes con cáncer 36
- CureSearch para el Cáncer Infantil 37
- Gente joven con cáncer. Manual para padres 38
- Biblioteca del cáncer 39
- Información para los sobrevivientes/personas encargadas del cuidado del paciente/defensores del paciente 40
Modificaciones a este sumario (02/23/2012)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.
Obtenga más información del NCI
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Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m, hora del Este. Un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
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Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
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El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer 42 (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Descripción del PDQ
El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el portal de Internet del NCI.
El PDQ es una base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI 41. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.
El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, apoyo terapéutico, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentra en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en lenguaje técnico, y la versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en la materia.
Los Consejos de Redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de la última modificación") indica la fecha del cambio más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos de ayuda para los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos del nuevo tratamiento y su eficacia. Cuando en un ensayo clínico se demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". En los Estados Unidos, alrededor de dos tercios de los niños con cáncer participan en un ensayo clínico en algún momento de su enfermedad.
El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos que están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI 13. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de los ensayos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237).
La base de datos del PDQ contiene listados de grupos especializados en ensayos clínicos.
El Grupo de Oncología Infantil, (COG) es el grupo principal que organiza ensayos clínicos en los Estados Unidos para cánceres de la niñez. La información para comunicarse con el COG se puede encontrar en el portal de Internet del NCI 41 o en el Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237).
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