Tipos de tratamiento para el mesotelioma
Se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:
Cirugía
Se utilizan los siguientes procedimientos quirúrgicos para el mesotelioma de tórax.
- Escisión local amplia: cirugía para extirpar el cáncer y algo del tejido sano que lo rodea. La cantidad de tejido sano que se extirpa depende de la profundidad o el tamaño del tumor.
- Pleurectomía y decorticación: cirugía para extraer parte del tejido que recubre los pulmones, el revestimiento del tórax y la parte de la superficie externa de los pulmones.
- Neumonectomía extrapleural: cirugía para extirpar todo un pulmón y parte del revestimiento del tórax, el diafragma, y el revestimiento de la bolsa que rodea el corazón.
- Pleurodesis: es una cirugía para la que se usan sustancia químicas o medicamentos para formar una cicatriz en el espacio que está entre las capas de la pleura. Primero se saca el líquido del espacio con un catéter o tubo torácico y luego se coloca la sustancia química o el medicamento en ese espacio. La cicatrización interrumpe la acumulación de líquido en la cavidad pleural.
Después de que el médico extirpa todo el cáncer visible en el momento de la cirugía, es posible que algunas personas reciban quimioterapia o radioterapia para destruir cualquier célula cancerosa que quede. El tratamiento que se administra después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.
Radioterapia
En la radioterapia se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. Para la radioterapia externa se usa una máquina que envía la radiación hacia el área con cáncer desde el exterior del cuerpo. También es posible usarla como cuidado paliativo para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Quimioterapia
En la quimioterapia se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. La quimioterapia combinada es el uso de más de un medicamento contra el cáncer.
La quimioterapia sistémica se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo. Cuando se administran de esta forma, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y llegan a las células cancerosas de todo el cuerpo.
En la quimioterapia regional la quimioterapia se coloca directamente en el órgano o cavidad corporal, como el tórax o el peritoneo. Cuando se administra de esta forma, los medicamentos afectan de forma principal en las células cancerosas en esas áreas. La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) es un tipo de quimioterapia regional que se utiliza para tratar el mesotelioma:
- El HIPEC a veces se utiliza para tratar el mesotelioma que se ha extendido al peritoneo (tejido que recubre el abdomen y cubre la mayor parte de los órganos del abdomen). Después de que el cirujano extrae todo el cáncer visible, se usa una solución que contiene medicamentos contra el cáncer que se calienta y se bombea dentro y fuera del abdomen para eliminar las células cancerosas que quedan. Cuando se calientan los medicamentos contra el cáncer se destruyen más células cancerosas.
La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando.
Para obtener más información sobre cómo funciona la quimioterapia, cómo se administra o sus efectos secundarios más frecuentes, consulte Quimioterapia para tratar el cáncer y La quimioterapia y usted: Apoyo para las personas con cáncer.
Para obtener más información en inglés, consulte la lista Drugs Approved for Malignant Mesothelioma (Medicamentos aprobados para el mesotelioma).
Inmunoterapia
La inmunoterapia ayuda al sistema inmunitario a combatir el cáncer. Es posible que el equipo médico indique pruebas de biomarcadores para predecir la respuesta que usted tendrá ante ciertos medicamentos de inmunoterapia. Para obtener más información, consulte Pruebas de biomarcadores para el tratamiento de cáncer.
Los medicamentos de inmunoterapia que se usan para tratar el mesotelioma avanzado incluyen los siguientes:
Otros medicamentos de inmunoterapia, como el durvalumab, están en estudio para tratar el mesotelioma.
Para obtener más información, consulte Inmunoterapia para tratar el cáncer.
Terapia dirigida
En la terapia dirigida se utilizan medicamentos u otras sustancias a fin de identificar y atacar células cancerosas específicas. El bevacizumab es un medicamento de terapia dirigida que se usa para tratar el mesotelioma.
Están en estudio otras terapias dirigidas, como el ramucirumab.
Para obtener más información, consulte Terapia dirigida para tratar el cáncer.
Tratamiento del mesotelioma localizado (estadio I)
Si el mesotelioma en estadio I está en una parte del revestimiento del tórax, el tratamiento incluye cirugía para extraer el cáncer y el tejido que lo rodea.
El tratamiento del mesotelioma intracavitario en estadio I incluye los siguientes procedimientos:
- Una cirugía llamada neumonectomía extrapleural.
- Cirugía paliativa con pleurectomía y decorticación, tal vez seguida de radioterapia, como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
- Radioterapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Tratamiento del mesotelioma avanzado (estadios II, III y IV)
Si el mesotelioma en estadio II, estadio III o estadio IV se encuentra en el tórax, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:
- Inmunoterapia (nivolumab y ipilimumab).
- Quimioterapia combinada con terapia dirigida o sin esta (bevacizumab).
- Quimioterapia combinada y cuidados paliativos, que pueden ir seguidos de quimioterapia de mantenimiento.
- Cuidados paliativos, que pueden incluir el drenaje de líquido del tórax, un procedimiento para evitar la acumulación de líquido en el tórax (pleurodesis), cirugía o radioterapia, para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
- Quimioterapia colocada directamente en el tórax o en la cavidad para reducir el tamaño de los tumores y evitar que se acumule líquido.
Si el mesotelioma en estadio II, estadio III o estadio IV se encuentra en el peritoneo, el tratamiento incluye los siguientes procedimientos:
- Cirugía para extirpar el tumor seguida por quimioterapia intraperitoneal hipertérmica.
- Quimioterapia.
Tratamiento del mesotelioma recidivante
Cuando el mesotelioma recidiva (vuelve), la estrategia de tratamiento suele incluir opciones que no se utilizaron en el tratamiento inicial. Si no ha recibido antes terapia sistémica, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:
- Quimioterapia.
- Combinación de quimioterapia e inmunoterapia (nivolumab).
- Inmunoterapia sola.
Si ha recibido terapia sistémica, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos, administrados solos o de forma combinada:
- Quimioterapia.
- Inmunoterapia.
Para determinadas personas con cáncer que recidiva localmente, la cirugía para extirpar la parte afectada de la pared torácica puede ser una opción.
Ensayos clínicos
Es posible que un paciente tenga la opción de participar en un ensayo clínico. Hay diferentes tipos de ensayos clínicos para personas con mesotelioma. Por ejemplo, en un ensayo de tratamiento se prueban opciones terapéuticas nuevas o formas nuevas de usar tratamientos existentes. Por otro lado, en los ensayos de cuidados médicos de apoyo y cuidados paliativos se analiza la manera de mejorar la calidad de vida, en especial, de quienes presentan efectos secundarios del cáncer y su tratamiento.
Utilice el buscador de ensayos clínicos en inglés para encontrar estudios dedicados a tratar el mesotelioma. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte Información sobre estudios clínicos para pacientes y cuidadores.
Efectos secundarios del tratamiento
A veces el tratamiento del mesotelioma causa efectos secundarios. Para obtener más información sobre los efectos secundarios que causa el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre efectos secundarios.
Pruebas de seguimiento
A medida que avanza el tratamiento, se harán exámenes y revisiones periódicas. Es posible que se repitan algunas pruebas que se hicieron para diagnosticar o estadificar el cáncer, con el fin de evaluar qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió).