Tratamiento de los tumores vasculares infantiles (PDQ®)–Versión para pacientes

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Información general sobre los tumores vasculares infantiles

Puntos importantes

  • Los tumores vasculares infantiles surgen de las células que forman los vasos sanguíneos o linfáticos.
  • Se utilizan pruebas para detectar (encontrar) y diagnosticar los tumores vasculares infantiles.
  • Los tumores vasculares infantiles se clasifican en cuatro grupos.
    • Tumores benignos
    • Tumores intermedios (localmente invasores)
    • Tumores intermedios (producen metástasis con poca frecuencia)
    • Tumores malignos

Los tumores vasculares infantiles surgen de las células que forman los vasos sanguíneos o linfáticos.

Los tumores vasculares se pueden formar a partir de células anormales de los vasos sanguíneos o vasos linfáticos de cualquier parte del cuerpo. Pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). Hay muchos tipos de tumores vasculares infantiles. El tipo más común de tumor vascular infantil es el hemangioma, un tumor benigno que, por lo general, desaparece por sí solo.

Debido a que los tumores vasculares malignos son poco comunes en niños, no hay mucha información sobre los tratamientos que funcionan mejor.

Se utilizan pruebas para detectar (encontrar) y diagnosticar los tumores vasculares infantiles.

Se pueden realizar las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar los signos generales de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas, lesiones o cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se anotan los antecedentes de los hábitos de salud, enfermedades y tratamientos anteriores del paciente.
  • Ecografía: procedimiento en el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta potencia (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos y se producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. Se puede imprimir la imagen para observarla más tarde.
    AmpliarEcografía del abdomen; la imagen muestra al niño sobre una camilla durante un procedimiento de ecografía del abdomen. Se ve a un ecografista de diagnóstico (persona capacitada para realizar procedimientos de ecografía) pasando un transductor (instrumento que produce ondas de sonido que rebotan en los tejidos del interior del cuerpo) sobre la piel del abdomen. Una pantalla de computadora muestra un ecograma (imagen computarizada).
    Ecografía del abdomen. Se pasa un transductor conectado a una computadora sobre la piel del abdomen. El transductor ecográfico hace rebotar ondas de sonido en los órganos y tejidos internos para crear ecos que componen un ecograma (imagen computarizada).
  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento en el que se toma una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo, desde diferentes ángulos. Las imágenes se crean en una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirlo para hacer que los órganos o tejidos se destaquen con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computada o tomografía axial computarizada.
    AmpliarExploración por tomografía computadorizada (TC) del abdomen; el dibujo muestra al niño en una camilla que se desliza hacia el escáner de TC, el cual toma radiografías de la parte interior del cuerpo.
    Exploración por tomografía computadorizada (TC) del abdomen. El niño se acuesta en una camilla que se desliza hacia el escáner de TC, el cual toma radiografías de la parte interior del cuerpo.
  • IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que se usa un imán, ondas de radio y una computadora para tomar una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
    AmpliarImágenes por resonancia magnética (IRM) del abdomen; el dibujo muestra al niño en una camilla que se desliza hacia la máquina de IRM, la cual toma una radiografía de la parte interior del cuerpo.  La almohadilla en el abdomen del niño ayuda a tomar imágenes más claras.
    Imágenes por resonancia magnética (IRM) del abdomen. El niño se acuesta en una camilla que se desliza hacia la máquina de IRM, la cual toma radiografías de la parte interior del cuerpo. La almohadilla en el abdomen del niño ayuda a tomar imágenes más claras.
  • Biopsia : extracción de células o tejidos para que un patólogo las observe al microscopio a fin de determinar si hay signos de cáncer. No siempre se necesita una biopsia para diagnosticar un tumor vascular.

Los tumores vasculares infantiles se clasifican en cuatro grupos.

Tumores benignos

Los tumores benignos no son cancerosos. Este sumario tiene información sobre los siguientes tumores vasculares benignos:

Tumores intermedios (localmente invasores)

Los tumores intermedios que son localmente agresivos a menudo se diseminan al área que rodea el tumor. Este sumario tiene información sobre los siguientes tumores vasculares localmente invasores:

Tumores intermedios (producen metástasis con poca frecuencia)

En ocasiones, los tumores intermedios (producen metástasis con poca frecuencia) se diseminan a otras partes del cuerpo. Este sumario tiene información sobre los siguientes tumores vasculares que metastatizan con poca frecuencia:

Tumores malignos

Los tumores malignos son cancerosos. Este sumario tiene información sobre los siguientes tumores vasculares malignos:

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Puntos importantes

  • Hay diferentes tipos de tratamiento para los tumores vasculares infantiles.
  • El tratamiento de los niños con tumores vasculares infantiles lo debe planificar un equipo de proveedores de atención de la salud expertos en tratar el cáncer en los niños.
  • Algunos tratamientos causan efectos secundarios meses o años después de terminar el tratamiento.
  • Se utilizan once tipos de tratamiento estándar:
    • Terapia con betabloqueantes
    • Cirugía
    • Fotocoagulación
    • Embolización
    • Quimioterapia
    • Escleroterapia
    • Radioterapia
    • Terapia dirigida
    • Inmunoterapia
    • Otras terapias con medicamentos
    • Observación
  • Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
  • Es recomendable que los pacientes consideren participar en un ensayo clínico.
  • Los pacientes se pueden inscribir en ensayos clínicos antes de comenzar el tratamiento del cáncer, durante el tratamiento o después de este.
  • Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Hay diferentes tipos de tratamiento para los tumores vasculares infantiles.

Se cuenta con diferentes tipos de tratamiento para los niños con tumores vasculares. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa en la actualidad) y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación cuyo propósito es mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento se puede volver el tratamiento estándar.

Dado que los tumores vasculares son poco frecuentes en los niños, se debe considerar su participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están disponibles solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

El tratamiento de los niños con tumores vasculares infantiles lo debe planificar un equipo de proveedores de atención de la salud expertos en tratar el cáncer en los niños.

El tratamiento debe supervisarlo un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en tratar a los niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja junto con otros proveedores de atención de la salud pediátrica que son expertos en el tratamiento de los niños con cáncer y que se especializan en ciertos campos de la medicina. Entre ellos, los siguientes especialistas:

Algunos tratamientos causan efectos secundarios meses o años después de terminar el tratamiento.

Algunos tratamientos, como la quimioterapia y la radioterapia, producen efectos secundarios que persisten o aparecen meses o años después de terminar el tratamiento. Estos se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos pueden ser los siguientes:

  • Problemas físicos.
  • Cambios de ánimo, sentimientos, pensamientos, aprendizaje o memoria.
  • Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer).

Algunos efectos secundarios se pueden tratar o controlar. Es importante que hable con los médicos que atienden a su niño sobre los posibles efectos tardíos causados por algunos tratamientos. (Para obtener más información, consulte el sumario del PDQ Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez).

Se utilizan once tipos de tratamiento estándar:

Terapia con betabloqueantes

Los betabloqueantes son medicamentos que disminuyen la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Los betabloqueantes pueden hacer que los tumores disminuyan de tamaño cuando se usan en pacientes con tumores vasculares. La terapia con betabloqueantes se puede administrar por una vena (IV), por la boca o aplicada sobre la piel (tópica). La forma en la que se administra el tratamiento con betabloqueantes depende del tipo de tumor vascular y el lugar donde se formó el tumor.

Por lo general, el betabloqueante propranolol es el que se usa primero para tratar los hemangiomas. Es posible que el tratamiento se deba iniciar en el hospital para los bebés que reciben propranolol IV. El propranolol también se usa para tratar un tumor vascular benigno del hígado y el hemangioendotelioma kaposiforme.

Otros betabloqueantes usados para tratar los tumores vasculares son atenolol, nadolol y timolol.

El hemangioma infantil también podría tratarse con propranolol y terapia con corticosteroides o propranolol y terapia con betabloqueantes tópicos.

Para obtener más información en inglés del clorhidrato de propranolol, consulte el sumario de información sobre medicamentos Propranolol Hydrochloride.

Cirugía

Los siguientes tipos de cirugía se pueden usar para extirpar muchos tipos de tumores vasculares:

  • Escisión: cirugía para extirpar todo el tumor y un poco del tejido sano que lo rodea.
  • Cirugía láser: procedimiento quirúrgico en el que se usa un haz de láser (un haz delgado de luz intensa) como si fuera un bisturí con el fin de hacer cortes en el tejido sin producir sangrado o para extirpar una lesión superficial de la piel como un tumor. Para algunos hemangiomas, se puede usar una cirugía con un láser de colorante pulsado. Este tipo de láser usa un haz de luz que se dirige a los vasos sanguíneos de la piel. El haz de luz se convierte en calor y destruye los vasos sanguíneos sin dañar la piel vecina.
  • Hepatectomía y trasplante de hígado: procedimiento quirúrgico para extirpar todo el hígado, seguido por un trasplante de un hígado sano de un donante.
  • Curetaje: procedimiento para remover el tejido anormal con un instrumento pequeño con forma de cuchara llamado cureta.

El tipo de cirugía que se usa depende del tipo de tumor vascular y el lugar del cuerpo donde se formó el tumor.

En el caso de los tumores malignos, incluso si el médico extrae todo el cáncer que se puede observar en la cirugía, es posible que después del procedimiento se administre quimioterapia o radioterapia a algunos pacientes con el fin de eliminar las células cancerosas que queden. El tratamiento que se administra después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva, se llama terapia adyuvante.

Fotocoagulación

La fotocoagulación es el uso de un haz de luz intensa, como un láser, a fin de cerrar los vasos sanguíneos o destruir tejido. Se utiliza para tratar el granuloma piógeno.

Embolización

La embolización es un procedimiento en el que se usan partículas, como esponjas o microesferas de gelatina diminutas, que sirven para bloquear los vasos sanguíneos del hígado. Se puede usar para tratar algunos tumores vasculares benignos del hígado y el hemangioendotelioma kaposiforme.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento en el que se usan medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea porque las destruye o detiene su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra por la boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos entran al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal, como el abdomen, los medicamentos actúan principalmente sobre las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia para los hemangiomas también se puede administrar por vía tópica (se aplica sobre la piel en forma de crema o loción).

La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando.

Escleroterapia

La escleroterapia es un tratamiento que se usa para destruir los vasos sanguíneos y el tumor. Se inyecta un líquido en el vaso sanguíneo que hace que se cicatrice y se descomponga. Con el tiempo, el tejido normal absorbe el vaso sanguíneo descompuesto. En su lugar, la sangre circula por las venas sanas vecinas. La escleroterapia se utiliza para el tratamiento del hemangioma epitelioide.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento en el que se utilizan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo de tumor vascular que se esté tratando. La radiación externa se usa para tratar algunos tumores vasculares.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento en el que se usan medicamentos u otras sustancias para atacar células tumorales específicas. Por lo general, las terapias dirigidas producen menos daño en las células normales que la quimioterapia o la radioterapia. Los inhibidores de la angiogénesis son un tipo de terapia dirigida.

  • Los inhibidores de la angiogénesis son medicamentos que evitan la multiplicación celular y previenen la formación de los vasos sanguíneos nuevos que los tumores necesitan para crecer. Los medicamentos de terapia dirigida talidomida, sorafenib, pazopanib, sirolimús y bevacizumab son inhibidores de la angiogénesis que se usan para tratar los tumores vasculares infantiles.

Inmunoterapia

La inmunoterapia es un tratamiento en el que se utiliza el sistema inmunitario del paciente para combatir la enfermedad. Se utilizan sustancias elaboradas por el cuerpo o producidas en un laboratorio para estimular, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad.

El interferón es un tipo de inmunoterapia que se usa para tratar los tumores vasculares infantiles. Este medicamento interfiere en la multiplicación de las células tumorales y puede hacer más lento el crecimiento del tumor. Se utiliza en el tratamiento del angiofibroma nasofaríngeo juvenil, el hemangioendotelioma kaposiforme y el hemangioendotelioma epitelioide.

Otras terapias con medicamentos

Otros medicamentos que se usan para tratar los tumores vasculares infantiles o para controlar sus efectos son los siguientes:

  • Terapia con corticosteroides: los corticosteroides son hormonas producidas naturalmente por el cuerpo. Estas sustancias también se pueden elaborar en el laboratorio para usar como medicamentos. Los medicamentos corticosteroideos reducen el tamaño de algunos tumores vasculares.
  • Medicamentos antinflamatorios no esteroideos (AINE): normalmente los AINE se usan para disminuir la fiebre, la hinchazón, el dolor y el enrojecimiento. Algunos ejemplos de los AINE son la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno. En el tratamiento de los tumores vasculares, los AINE pueden aumentar el flujo de sangre que pasa por los tumores y disminuir la probabilidad de que se forme un coágulo de sangre indeseado.
  • Terapia antifibrinolítica: medicamentos que facilitan la coagulación de la sangre en los pacientes que tienen el síndrome de Kasabach-Merritt. La fibrina es la proteína principal en un coágulo de sangre; detiene la hemorragia y facilita la cicatrización de heridas. Algunos tumores vasculares hacen que la fibrina se descomponga y que la sangre del paciente no coagule de manera normal, lo que causa una hemorragia incontenible. Los antifibrinolíticos previenen la descomposición de la fibrina.

Observación

La observación es el control minucioso de la afección del paciente, sin administrar tratamientos hasta que aparezcan signos o síntomas, o estos cambien.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

La información sobre ensayos clínicos está disponible en el portal de Internet del NCI.

Es recomendable que los pacientes consideren participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes la mejor opción de tratamiento es participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son una parte del proceso de investigación. Los ensayos clínicos se realizan con el fin de descubrir si los tratamientos nuevos son seguros y eficaces, o si son mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos previos. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o ser de los primeros en recibir un tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también contribuyen a mejorar la manera en que se tratará la enfermedad en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no produzcan tratamientos nuevos que sean eficaces, a menudo permiten responder importantes preguntas y facilitan el avance de la investigación.

Los pacientes se pueden inscribir en ensayos clínicos antes de comenzar el tratamiento del cáncer, durante el tratamiento o después de este.

En algunos ensayos clínicos solo se incluyen pacientes que todavía no recibieron tratamiento. En otros ensayos solo se prueban tratamientos para los pacientes que tienen tumores y que no han mejorado. También hay ensayos clínicos en los que se prueban nuevas maneras de detener las recidivas de los tumores (tumores que vuelven) o para controlar los efectos secundarios del tratamiento.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consulte la sección Opciones de tratamiento para encontrar enlaces a los ensayos clínicos de tratamiento en curso. Estos ensayos se obtienen de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se hacen para diagnosticar un tumor vascular se pueden repetir. Algunas de las pruebas se repiten con el fin de saber cómo está actuando el tratamiento. A partir de los resultados de estas pruebas se pueden tomar decisiones acerca de continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento.

Algunas pruebas se seguirán repitiendo cada cierto tiempo después de que finalice el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden revelar si la afección de su niño cambió o si el tumor recidivó (volvió). En ocasiones estas pruebas se llaman pruebas de seguimiento o de control médico.

Tumores benignos

Hemangioma infantil

Los hemangiomas infantiles son los tumores vasculares benignos más comunes en los niños. El hemangioma infantil también se llama "mancha en fresa". Las células inmaduras destinadas a formar vasos sanguíneos forman un tumor en su lugar. Por lo general, estos tumores no se ven en el momento del nacimiento, sino que aparecen entre las 3 y 6 semanas de vida del bebé. La mayoría de los hemangiomas crecen durante unos 5 meses, luego dejan de crecer y lentamente desaparecen en el transcurso de varios años. Estos tumores casi nunca vuelven.

Se pueden presentar hemangiomas en la piel, en el tejido debajo de la piel o en un órgano. Por lo general, se presentan en la cabeza y el cuello, pero también se pueden presentar en cualquier parte del cuerpo o en su superficie. Los hemangiomas aparecen como una lesión única, una o más lesiones que se extienden sobre un área grande del cuerpo, o lesiones múltiples en más de una parte del cuerpo. Es más probable que las lesiones que se extienden en un área grande del cuerpo o las lesiones múltiples produzcan problemas.

Factores de riesgo

Cualquier cosa que aumente la probabilidad de enfermarse se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que usted se enfermará; no tener factores de riesgo no significa que no se enfermará. Consulte con el médico de su niño si piensa que puede estar en riesgo.

Los hemangiomas infantiles son más comunes en los siguientes casos:

  • Niñas.
  • Personas de piel blanca.
  • Bebés prematuros.
  • Gemelos, trillizos u otros bebés de partos múltiples.
  • Bebés cuyas madres eran mayores en el momento del embarazo o que durante el embarazo presentaron problemas de placenta.

Los siguientes son otros factores de riesgo del hemangioma infantil:

  • Tener ciertos síndromes.
    • Síndrome PHACE: síndrome en el que un hemangioma se extiende sobre un área grande del cuerpo (habitualmente la cabeza o la cara). Se pueden presentar otros problemas de salud que afectan los vasos sanguíneos, el corazón, los ojos o el cerebro.
    • Síndrome LUMBAR/PÉLVICO/SACRO: síndrome en el que un hemangioma se extiende sobre un área grande de la región lumbar. Es posible que también se presenten otros problemas de salud que afecten el sistema urinario, los genitales, el recto, el ano, el cerebro, la médula espinal y el funcionamiento de los nervios.

Tener más de un hemangioma o tener un hemangioma en la vía respiratoria aumenta el riesgo de padecer de otros problemas de salud.

  • Hemangiomas múltiples: tener más de cinco hemangiomas en la piel es un signo que indica que probablemente hay hemangiomas en un órgano, frecuentemente en el hígado. También se pueden presentar problemas en el corazón, los músculos, y la glándula tiroides.
  • Hemangiomas de las vías respiratorias: suelen estar acompañados de un hemangioma en forma de barba que ocupa un área amplia de la cara (desde las orejas, alrededor de la boca, en el mentón y la parte delantera del cuello). Es importante tratar los hemangiomas de las vías respiratorias antes de que el niño tenga dificultad para respirar.

Signos y síntomas

Los hemangiomas infantiles pueden causar cualquiera de los siguientes signos y síntomas. Consulte con el médico si su niño presenta algo de lo siguiente:

  • Lesiones en la piel: antes del hemangioma puede aparecer un área con venas delgadas, un cambio de color o aclaramiento de la piel. Los hemangiomas se presentan en la piel como lesiones firmes, calientes, de color rojo o azul intenso. Además, las lesiones que forman úlceras son dolorosas. Después, a medida que los hemangiomas desaparecen, primero se desvanecen en el centro, luego se aplanan y pierden su color.
  • Lesiones debajo de la piel: las lesiones que crecen en la grasa debajo de la piel se pueden ver azules o moradas. Es posible que las lesiones no se vean si están ubicadas muy profundamente bajo la piel.
  • Lesiones en un órgano: es posible que no se presenten signos de que se han formado hemangiomas en un órgano.

Aunque la mayoría de los hemangiomas infantiles no son motivo de preocupación, consulte con el médico de su niño si este presenta alguna masa o marcas rojas o azules en la piel. Si es necesario el médico puede recomendar que lo vea un especialista.

Pruebas diagnósticas

Por lo general, todo lo que se necesita para el diagnóstico de los hemangiomas infantiles es un examen físico y los antecedentes médicos. Si se observa algo extraño en el tumor, es posible que se haga una biopsia. Si el hemangioma está ubicado en un área profunda del cuerpo y no se observan cambios en la piel, o si las lesiones se extienden sobre un área grande del cuerpo, es posible que se haga una ecografía o una IRM. Para obtener una descripción de las pruebas y procedimientos, consulte la sección sobre información general.

Si los hemangiomas hacen parte de un síndrome, es posible que se hagan otras pruebas como un ecocardiograma, un angiograma por resonancia magnética y un examen del ojo.

Tratamiento

La mayoría de los hemangiomas se encogen y desvanecen sin tratamiento. Si el hemangioma es grande o causa otros problemas de salud, el tratamiento puede incluir lo siguiente:

  • Propranolol u otro tipo de terapia con betabloqueantes.
  • Terapia con corticoesteroides, antes de comenzar la terapia con betabloqueantes o cuando no se pueden usar estos medicamentos.
  • Cirugía con láser de colorante pulsado para los hemangiomas con úlceras o que no desaparecen.
  • Cirugía (escisión) para los hemangiomas con úlceras, que causan problemas visuales o que no desaparecen.
  • Terapia con betabloqueantes tópicos para los hemangiomas que están en una sola área de la piel.
  • Terapia combinada, como el propranolol y la terapia con corticosteroides o el propranolol y la terapia con betabloqueantes tópicos.

Hemangioma congénito

El hemangioma congénito es un tumor vascular benigno que comienza a formarse antes del nacimiento y que está formado por completo cuando el bebé nace. Por lo general se presenta en la piel, pero se pueden formar en otro órgano.

Hay tres tipos de hemangiomas congénitos:

  • Hemangioma congénito que desaparece rápido: tumores que desaparecen por si solos entre los 12 y 15 meses de vida. Pueden formar úlceras, sangrar y producir problemas pasajeros en el corazón y en la coagulación de la sangre. Aun después de que los hemangiomas desaparecen, el aspecto de la piel puede ser un poco diferente.
  • Hemangioma congénito que desaparece parcialmente: tumores que no desaparecen del todo.
  • Hemangioma congénito que no desaparece: tumores que nunca desaparecen por si solos.

Pruebas diagnósticas

Para obtener una descripción de las pruebas y procedimientos usados en el diagnóstico del hemangioma congénito, consulte la sección sobre información general.

Tratamiento

El tratamiento del hemangioma congénito que desaparece rápido y el que desaparece parcialmente puede incluir lo siguiente:

El tratamiento del hemangioma congénito que no desaparece puede incluir lo siguiente:

Tumores vasculares del hígado benignos

Los tumores vasculares benignos del hígado pueden ser focales (una lesión única en un área del hígado), multifocales (lesiones múltiples en un área del hígado), o difusos (lesiones múltiples en más de un área del hígado).

El hígado tiene muchas funciones, entre estas, filtrar la sangre y elaborar las proteínas necesarias para la coagulación de la sangre. En ocasiones, el tumor bloquea la circulación de la sangre que normalmente pasa a través del hígado o la hace más lenta. Lo anterior produce un cortocircuito del hígado, es decir, que la sangre llega directamente al corazón sin pasar por el hígado. Este cortocircuito puede causar insuficiencia cardíaca y problemas de coagulación de la sangre.

Tumores focales

Por lo general, los tumores focales son hemangiomas congénitos que desaparecen rápido o que no desaparecen.

Pruebas diagnósticas

Para una descripción de las pruebas y procedimientos usados en el diagnóstico de los tumores vasculares benignos focales, consulte la sección sobre información general.

Tratamiento

El tratamiento de los tumores focales del hígado depende de si hay síntomas y puede incluir lo siguiente:

  • Observación.
  • Medicamentos para controlar los síntomas, incluso la insuficiencia cardíaca y los problemas de coagulación de la sangre.
  • Embolización del hígado para controlar los síntomas, incluso la insuficiencia cardíaca.

Tumores multifocales y difusos

Por lo general, los tumores multifocales y difusos del hígado son hemangioma infantiles. Los tumores difusos del hígado pueden causar efectos graves, incluso problemas en la glándula tiroides y el corazón. El hígado puede crecer, presionar otros órganos y causar más síntomas.

Pruebas diagnósticas

Para obtener una descripción de las pruebas y procedimientos usados en el diagnóstico de los tumores vasculares benignos multifocales o difusos, consulte la sección sobre información general.

Tratamiento

El tratamiento de los tumores multifocales y difusos del hígado puede incluir lo siguiente:

Si un tumor vascular del hígado no responde bien a los tratamientos estándar, es posible que se haga una biopsia para verificar si el tumor se volvió maligno.

Hemangioma fusocelular

Los hemangiomas fusocelulares contienen células llamadas células fusiformes. Las células fusiformes se ven largas y delgadas en el microscopio.

Factores de riesgo

Cualquier cosa que aumente la probabilidad de enfermarse se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que usted se enfermará; no tener factores de riesgo no significa que no se enfermará. Consulte con el médico de su niño si piensa que puede estar en riesgo. Es más probable que los hemangiomas fusocelulares se presenten en niños que tienen los siguientes síndromes:

Signos

Los hemangiomas fusocelulares surgen en la piel o por debajo de esta. Son lesiones dolorosas rojas, marrones o azuladas que, por lo general, aparecen en los brazos o las piernas. Pueden comenzar como una lesión solitaria y, con el paso de los años, evolucionar a más lesiones.

Pruebas diagnósticas

Para obtener una descripción de las pruebas y procedimientos usados en el diagnóstico del hemangioma fusocelular, consulte la sección sobre información general.

Tratamiento

No hay un tratamiento estándar para los hemangiomas fusocelulares. El tratamiento puede incluir lo siguiente:

Los hemangiomas fusocelulares pueden aparecer de nuevo después de la cirugía.

Hemangioma epitelioide

Por lo general, los hemangiomas epitelioides se forman en la piel o debajo de esta, sobre todo en la cabeza, pero también se pueden formar en otras áreas, como los huesos.

Signos y síntomas

En algunos casos, la causa de los hemangiomas epitelioides es una herida. Sobre la piel, puede que se vean como bultos firmes rosados o rojos, y es posible que piquen. El hemangioma epitelioide del hueso puede causar hinchazón, dolor y debilitamiento del hueso del área afectada.

Pruebas diagnósticas

Para obtener una descripción de las pruebas y procedimientos usados en el diagnóstico del hemangioma epitelioide, consulte la sección sobre información general.

Tratamiento

No hay un tratamiento estándar para los hemangiomas epitelioides. El tratamiento puede incluir lo siguiente:

A menudo, los hemangiomas epitelioides aparecen de nuevo después del tratamiento.

Granuloma piógeno

El granuloma piógeno también se llama hemangioma capilar lobulillar. Es más común en niños mayores y en adultos jóvenes, pero se puede presentar a cualquier edad.

En ocasiones, la causa de estas lesiones es una herida o el uso de ciertas medicinas, incluso píldoras anticonceptivas y retinoides. También se pueden forman sin razón conocida dentro de los capilares (los vasos sanguíneos más pequeños) o en otras partes del cuerpo. Por lo general, solo hay una lesión, pero en ocasiones se pueden presentar lesiones múltiples en la misma área o estas se extienden a otras partes del cuerpo.

Signos

Los granulomas piógenos son lesiones levantadas, de color rojo intenso, que pueden ser pequeñas o grandes, y parejas o desiguales. Crecen muy rápido en el transcurso de semanas o meses, y pueden sangrar mucho.

Pruebas diagnósticas

Para obtener una descripción de las pruebas y procedimientos usados en el diagnóstico del granuloma piógeno, consulte la sección sobre información general.

Tratamiento

Algunos granulomas piógenos desaparecen sin tratamiento. Otros granulomas piógenos necesitan de tratamiento, que puede incluir lo siguiente:

A menudo, los granulomas piógenos aparecen de nuevo después del tratamiento.

Angiofibroma

Los angiofibromas son poco frecuentes. Son lesiones benignas de la piel que se suelen presentar junto con una afección llamada esclerosis tuberosa (un trastorno hereditario que produce lesiones de la piel, crisis convulsivas y discapacidad mental).

Signos

Los angiofibromas se ven como bultos rojos en la cara.

Pruebas diagnósticas

Para obtener una descripción de las pruebas y procedimientos usados en el diagnóstico del angiofibroma, consulte la sección sobre información general.

Tratamiento

El tratamiento de los angiofibromas puede incluir lo siguiente:

Angiofibroma nasofaríngeo juvenil

Los angiofibromas nasofaríngeos juveniles son tumores benignos, pero pueden invadir los tejidos vecinos. Comienzan en la cavidad nasal y se pueden diseminar a la nasofaringe, los senos paranasales, los huesos que rodean los ojos y, en ocasiones, el cerebro.

Pruebas diagnósticas

Para obtener una descripción de las pruebas y procedimientos usados en el diagnóstico del angiofibroma nasofaríngeo juvenil, consulte la sección sobre información general.

Tratamiento

El tratamiento de los angiofibromas nasofaríngeos juveniles puede incluir lo siguiente:

Tumores intermedios que se diseminan localmente

Hemangioendotelioma kaposiforme y angioma en penacho

Los hemangioendoteliomas kaposiformes y los angiomas en penacho son tumores de los vasos sanguíneos que se presentan en bebes o en niños pequeños. Estos tumores pueden causar el fenómeno de Kasabach-Merritt, una afección en la que la sangre no logra coagularse y se pueden presentar hemorragias graves. En el fenómeno de Kasabach-Merritt el tumor retiene plaquetas y las destruye (células de la coagulación). Por lo tanto, no hay suficientes plaquetas en la sangre cuando se necesitan para detener una hemorragia. Este tipo de tumor vascular no se relaciona con el sarcoma de Kaposi.

Signos y síntomas

Por lo general, los hemangioendoteliomas kaposiformes y los angiomas en penacho se presentan en la piel de los brazos y las piernas, pero también se pueden formar en los tejidos profundos, como músculos y huesos. Los signos y síntomas pueden incluir los siguientes:

  • Áreas de la piel firmes que se ven amoratadas.
  • Áreas de la piel moradas o de color entre rojo y marrón.
  • Tendencia a formar moretones.
  • Sangrar más de lo habitual en las membranas mucosas, las heridas y otros tejidos.
  • Anemia (debilidad, sentirse cansado o verse pálido).

Pruebas diagnósticas

Para obtener una descripción de las pruebas y procedimientos usados en el diagnóstico del hemangioendotelioma kaposiforme, consulte la sección sobre información general.

Es posible que no se necesite una biopsia, si en el examen físico y en las IRM se observa sin lugar a dudas que el tumor es un hemangioendotelioma kaposiforme o un angioma en penacho. No siempre se hace una biopsia porque puede causar una hemorragia grave.

Tratamiento

El tratamiento de los hemangioendoteliomas kaposiformes y los angiomas en penacho depende de los síntomas del niño. Las infecciones, la demora en el tratamiento y la cirugía pueden provocar una hemorragia potencialmente mortal. Un especialista en anomalías vasculares es quien puede tratar mejor los hemangioendoteliomas kaposiformes y los angiomas en penacho.

El tratamiento y los cuidados médicos de apoyo para controlar las hemorragias pueden incluir lo siguiente:

Incluso con el tratamiento, estos tumores no desaparecen por completo y pueden aparecer de nuevo. Los efectos a largo plazo son dolor crónico, insuficiencia cardíaca, problemas óseos y linfedema (acumulación de linfa en los tejidos).

Tumores intermedios que se diseminan con poca frecuencia

Hemangioendotelioma retiforme

Los hemangioendoteliomas retiformes son tumores planos que crecen lentamente y se presentan en adultos jóvenes y, en ocasiones, en niños. Por lo general, estos tumores se presentan sobre la piel o debajo de esta, en los brazos, las piernas y el tronco. A menudo estos tumores vuelven después del tratamiento, pero, por lo general, no se diseminan a otras partes del cuerpo.

Pruebas diagnósticas

Para obtener una descripción de las pruebas y procedimientos usados en el diagnóstico del hemangioendotelioma retiforme, consulte la sección sobre información general.

Tratamiento

El tratamiento del hemangioendotelioma retiforme puede incluir lo siguiente:

Angioendotelioma papilar intralinfático

Los angioendoteliomas papilares intralinfáticos también se llaman tumores de Dabska. Estos tumores se forman en la piel o debajo de esta, en cualquier lugar del cuerpo. Estos tumores tienen conductos que parecen vasos linfáticos. En ocasiones, dañan los ganglios linfáticos.

Signos

Los angioendoteliomas papilares intralinfáticos se pueden ver como bultos firmes, levantados y morados, que pueden ser pequeños o grandes. Estos tumores crecen lentamente con el paso del tiempo.

Pruebas diagnósticas

Para obtener una descripción de las pruebas y procedimientos usados en el diagnóstico del angioendotelioma papilar intralinfático, consulte la sección sobre información general.

Tratamiento

El tratamiento de los angioendoteliomas papilares intralinfáticos puede incluir lo siguiente:

Hemangioendotelioma compuesto

Los hemangioendoteliomas compuestos tienen, a la vez, características de los tumores vasculares benignos y malignos. Por lo general, estos tumores se presentan sobre la piel o debajo de esta, en los brazos o las piernas. También se pueden presentar en la cabeza, el cuello y el pecho. En poco probable que los hemangioendoteliomas compuestos produzcan metástasis (se diseminen), pero pueden aparecer de nuevo en el mismo lugar. Cuando los tumores producen metástasis, por lo general se diseminan a los ganglios linfáticos cercanos.

Pruebas diagnósticas

Para obtener una descripción de las pruebas y procedimientos usados en el diagnóstico de los hemangioendoteliomas compuestos y para averiguar si el tumor se ha diseminado, consulte la sección sobre información general.

Tratamiento

El tratamiento de los hemangioendoteliomas compuestos puede incluir lo siguiente:

Sarcoma de Kaposi

El sarcoma de Kaposi es un cáncer que produce lesiones que crecen en la piel, las membranas mucosas que cubren la boca, la nariz y la garganta; los ganglios linfáticos u otros órganos. La causa es el virus del herpes relacionado con el sarcoma de Kaposi (VHSK). En los Estados Unidos, por lo común se presenta en personas que tienen un sistema inmunitario debilitado por el SIDA o por los medicamentos utilizados en los trasplantes de órganos. En muy poco frecuente en niños y la causa puede ser una infección por VIH y trastornos del sistema inmunitario muy poco frecuentes.

Signos

Los signos en niños pueden ser los siguientes:

  • Lesiones en la piel, la boca o la garganta. Las lesiones de la piel son rojas, moradas o marrones, puede variar de planas a elevadas, áreas con escamas llamadas placas y hasta nódulos.
  • Ganglios linfáticos agrandados.

Pruebas diagnósticas

Para obtener una descripción de las pruebas y procedimientos usados en el diagnóstico del sarcoma de Kaposi, consulte la sección sobre información general.

Tratamiento

El tratamiento del sarcoma de Kaposi puede incluir lo siguiente:

Para obtener información sobre el sarcoma de Kaposi en adultos, consulte el sumario del PDQ Tratamiento del sarcoma de Kaposi.

Tumores malignos

Hemangioendotelioma epitelioide

Los hemangioendoteliomas epitelioides se pueden presentar en niños, pero son más frecuentes en adultos de 30 a 50 años. Por lo general, se presentan en el hígado, los pulmones o los huesos. Pueden ser de crecimiento rápido o lento. En casi un tercio de los casos, el tumor se disemina muy rápidamente a otras partes del cuerpo.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas dependen de la ubicación del tumor:

  • En la piel, los tumores pueden ser elevados y redondeados o ser como manchas planas, de color rojo o marrón que se sienten calientes.
  • En los pulmones, puede que no se presenten síntomas iniciales. Los signos y síntomas que se presentan pueden ser los siguientes:
    • Dolor en el pecho.
    • Escupir sangre.
    • Anemia (debilidad, sentirse cansado o verse pálido).
    • Dificultad para respirar (a causa de tejido pulmonar cicatrizado).
  • En los huesos, los tumores pueden producir fracturas.

Pruebas diagnósticas

Los hemangioendotelioma epitelioides del hígado se encuentran con las exploraciones por TC y las IRM. Para obtener una descripción de las pruebas y procedimientos usados en el diagnóstico del hemangioendotelioma compuesto y para averiguar si el tumor se ha diseminado, consulte la sección sobre información general. También se pueden hacer radiografías.

Tratamiento

El tratamiento de los hemangioendoteliomas epitelioides de crecimiento lento puede incluir lo siguiente:

El tratamiento de los hemangioendotelioma epitelioides de crecimiento rápido puede incluir lo siguiente:

Angiosarcoma de tejido blando

Los angiosarcomas son tumores de crecimiento rápido que se forman en los vasos sanguíneos o en los vasos linfáticos de cualquier parte del cuerpo; por lo general, en los tejidos blandos. La mayoría de los angiosarcomas están en la piel o cerca de esta. Los que están en los tejidos blandos profundos se pueden formar en el hígado, el bazo y los pulmones.

Estos tumores son muy poco frecuentes en niños. En ocasiones, los niños presentan más de un tumor en la piel o en el hígado.

Factores de riesgo

Cualquier cosa que aumente la probabilidad de enfermarse se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que usted se enfermará; no tener factores de riesgo no significa que no se enfermará. Consulte con el médico de su niño si piensa que puede estar en riesgo. Los factores de riesgo del angiosarcoma son los siguientes:

Signos

Los signos del angiosarcoma dependen de la ubicación del tumor y pueden incluir lo siguiente:

  • Manchas rojas en la piel que sangran fácilmente.
  • Tumores morados.

Pruebas diagnósticas

Para obtener una descripción de las pruebas y procedimientos usados en el diagnóstico del angiosarcoma y para averiguar si el tumor se ha diseminado, consulte la sección sobre información general.

Tratamiento

El tratamiento del angiosarcoma puede incluir lo siguiente:

Información adicional sobre los tumores vasculares infantiles

Para obtener más información sobre los tumores vasculares infantiles, consulte los siguientes enlaces:

Para obtener más información sobre el cáncer en la niñez y otros recursos generales sobre el cáncer, consulte los siguientes enlaces:

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También se puede consultar estos sumarios en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento de los tumores vasculares infantiles. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge nueva información. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se basa en la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento pediátrico revisa con regularidad y actualiza en caso necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes pueden considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. También figuran en el PDQ los datos de muchos médicos especialistas en cáncer que participan en ensayos clínicos. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER).

Permisos para el uso de este sumario

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento pediátrico. PDQ Tratamiento de los tumores vasculares infantiles. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/sarcoma-de-tejido-blando/paciente/tratamiento-tumores-vasculares-infantiles-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 2000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

La información en estos sumarios no debe fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.

Para obtener más información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También se puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante el formulario de comunicación.

  • Actualización: 16 de mayo de 2017

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